Дијагноза на инфективна мононуклеоза (болест на бакнување)

Вирусот Епштајн-Бар е дел од семејството на вируси на херпес. Таа е присутна во слузта и плунката и може да предизвика воспаление на жлездите (воспаление на лимфните јазли), болест наречена инфективна мононуклеоза или болест на бакнување .

Студиите на канадски истражувачи покажаа дека дури и во клетките заразени со вирусот Епштајн-Бар, работите започнуваат со „бакнеж“ на молекуларно ниво: вирусен протеин доаѓа во контакт со молекули кои контролираат одредени човечки гени, дозволувајќи вирусот да ја преземе контролата. на ќелијата. Бидејќи не можат да преживеат надвор од клетките, вирусите користат одредени сложени стратегии за да ги нападнат клетките на човечкото тело. Откако ќе ја преземе контролата врз механизмите што ги регулираат гените во клетката, вирусот ги користи овие механизми за да се реплицираат (слика 1).

Детерминантниот фактор е во корелација и со други болести, како што се: Буркит-ов лимфом (покрај зафатеноста на лимфните јазли, абдоменот е значително погоден кај 90% од децата), карцином на назофаринкс, синдром на хроничен замор.

Најпогодена категорија е категоријата кај младите, особено кај адолесцентите, но може да се појави и кај деца и кај возрасни, а човекот е единствениот извор на инфекција. Постојат и здрави носители на вирусот Епштајн-Бар што можат да го шират вирусот подолго време.

- Почетокот на болеста е постепен или ненадеен, придружен со треска, треска, анорексија, замор, проследено со воспаление на лимфните јазли.

- Ангина е еден од важните знаци на болеста, што се јавува во 80% од случаите.

- Крајниците се отечени и пренатрупани, често покриени со богат и слиен ексудат.

- Пациентот има потешкотии при голтање и издигнува непријатен мирис од устата.

За време на болеста, може да се појават компликации како што се: зголемена слезина, воспаление на црниот дроб (хепатитис), жолтица (што предизвикува пожолтување на кожата и белките на очите), анемија, тромбоцитопенија, кардиоваскуларни проблеми, болести на нервниот систем.

Мерки за превенција и третман

Инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар може да се спречи со избегнување контакт со плунка на друго заразено лице. Ова значи избегнување бакнување, споделување чаши или контаминирани јадења или јадење храна од истите чинии. Вирусот може да опстане во плунка неколку месеци по инфекцијата.

Не постои профилактички третман за инфекција со вирусот Епштајн-Бар. Се препорачува одмор во кревет и изолација 10-14 дена, здрава исхрана и внес на течности.

Дијагностички методи

Дијагнозата на инфективна мононуклеоза се утврдува врз основа на симптомите што ги доживеал пациентот и потврда на резултатите од тестовите на крвта.

Во лабораторија Праксис Неколку тестови се достапни за да се открие присуството на вирусот Епштајн-Бар, имено:

1. Комплетна крвна слика: потребно е првенствено да се исклучат други причини за болеста. Леукоцитозата, лимфоцитозата и присуството на атипични мононуклеарни клетки не се специфични знаци за мононуклеоза, бидејќи може да се забележи кај други заразни болести, но отсуство на леукоцитоза може да укаже на дијагноза на инфективна мононуклеоза.
2. Алкална фосфатаза, ТГО (AST), Тотален/директен билирубин, ГГТ (Гама-глутамил): вредностите се зголемуваат по контаминација со вирусот Епштајн-Бар.
3. Игла. анти Епштајн Бар VCA IgM: ги одредува IgM вирусните капсидни антитела кои укажуваат примарна инфекција .
4. Игла. анти Епштајн Бар VCA IgG: ги одредува IgG вирусните капсидни антитела кои укажуваат инфекција во минатото.
5. IgB - панел EBV (вирус Епштајн-Бар) - имуноблот (EBNA-1, VCA и EA-D): означува активна инфекција, иако ЕА-Д може да опстане цел живот кај приближно 20% од пациентите.
6. Панел EBV (вирус Епштајн-Бар) IgG - имуноблот (EBNA-1, VCA и EA-D): означува инфекција во минатото или реактивирање на инфекцијата .

EBNA-1 - Нуклеарен антиген 1 на Епштајн Бар:

- тип IgG, важен дијагностички маркер на доцна фаза или реактивирање на инфекцијата.

- тип IgM, антитела што можат да се детектираат 2-4 месеци по инфекцијата со Примарен EBV, исто така може да се појави во ЕАКТИВАЦИЈА.

VCA-p18 - Антиген на вирусен капсид p18;

- важен маркер ал доцна фаза на инфекцијата.

- IgG антителата не се јавуваат кај примарни инфекции.

- IgM антителата може да се детектираат кај рана фаза на инфекцијата.

VCA-p23 - Вирусен капсид антиген p23;

- Може да се детектираат IgG и IgM антитела насочени против овој антиген во сите фази на инфекција.

- Антитела од типот IgG опстојуваат во телото подолго.

EA-D - рано дифузен антиген p54 (BMRF1)

- дополнителен маркер на акутна инфекција со EBV, детектираат антитела во IgG и IgM класи, дури во латентната фаза на примарната инфекција .

7. PCR анализа на ДНК вирусот Епштајн-Бар (виремија на Епштајн-Бар): во некои случаи, толкувањето на резултатите од серолошкиот тест може да биде тешко кај имунокомпромитирани пациенти, кај пациенти кои добиле трансфузија на крвни компоненти или имуноглобулини. Понекогаш тестовите за IgM антитела на VCA можат да бидат позитивни кај луѓе кои не се заразени со вирусот Епштајн-Бар, но на кои им се даваат други инфекции (токсоплазмоза, рубеола или цитомегаловирус). Тестовите на антитела можат да бидат лажно негативни кај деца до 2 години и во првите недели по инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар. Присуството на ДНК на вирусот Епштајн-Бар во крвта се смета за знак на примарна инфекција или реактивирање на латентна инфекција .

---