Диета без глутен и покрај отсуството на симптоми

Пациентите со асимптоматски целијаки имаат корист и од диета без глутен. Ова го покажува споредбата на испитаните лица со антитела на ендомизиум ИгА кои јаделе диета без глутен или диета без посебни ограничувања.

Од д-р. Кристин Старостзик Објавено: 2014/09/26 06:28

Ендомизиум IgA антителата позитивни луѓе се чувствуваат поудобно со храна без глутен.

ТАМПЕРА/ФИНСКА. Во Европа и Северна Америка, преваленцата на целијачна болест е 1-2 проценти. Но, клиничката слика е хетерогена и толку многу пациенти остануваат неоткриени.

Покрај тоа, досега беше нејасно дали пациентите кои се проверуваат со ендомизиски IgA антитела (ЕМА) во серумот, но немаат очигледни симптоми, а најмногу само мали промени во мукозната мембрана во тенкото црево, всушност се погодени од болест предизвикана од глутен.

Прашањето дали овие луѓе имаат корист од диета без глутен сега го испитале Кале Курпа и колегите од финскиот универзитет во Тампере (гастроентерологија 2014; 147: 610-617).

Анализирани се податоци од 40 субјекти

Ендомизискиот IgA е откриен кај 140 од 3.031 роднина на пациенти со целијачна болест. Автоантителата се сметаат за најспецифични серумски маркери за целијачна болест.

Тие се првенствено насочени против трансглутаминаза во ткивата, протеин кој е прикачен на сврзните ткивни влакна на гастроинтестиналниот тракт. Сите пациенти имале HLA DQ2 или DQ8. Во проспективната студија, 40 од ЕМА-позитивните субјекти беа рандомизирани.

20 од нив следеле диета без глутен, 20 не следеле никакви регулативи за исхраната. По една година, 19 од 20 испитаници од групата се префрлија на диета без глутен без никакви рецепти и сите што веќе беа на диета без глутен останаа со неа.

Во споредба со „сештојадите“ во групата без глутен, односот на висината на ресицата до длабочината на криптата беше хистолошки значително зголемен по првата година, паднаа титулите на специфични антитела за целијачна болест, а гастроинтестиналните симптоми значително се подобрија во објективните резултати, дури и кај испитаниците претходно мислеа дека не содржат симптоми.

Диетата без глутен има многу предности

Очигледно, малите поплаки честопати не се перципираат како такви, сметаат авторите, а подобрувањето е регистрирано само при промена на исхраната.

Покрај тоа, откриено е дека учесниците во групата без глутен имаат помалку проблеми со варењето на храната, помалку вознемиреност и целокупната попозитивна здравствена состојба. Заостанаа само зад „сештојадите“ во оценките за нивоата на социјална функција.

Откако испитаниците се префрлија на глутен со неограничена диета, повеќето од нивните проблеми беа подобрени по вкупно две години. Ниту еден од учесниците во студијата не жали што го презеде овој чекор и најмногу сакаше да ја задржи оваа диета.

Курпа и колегите ги користат нивните резултати од студијата како можност да се изјаснат за активен скрининг на пациенти со целијачна болест. Сепак, со оглед на можните социјални ефекти на ваквата диета, последиците од скринингот треба да се мерат индивидуално.

Покрај тоа, проспективните студии треба да разјаснат дали има смисла да се подложат и серопозитивни кандидати со сосема нормална мукоза на тенкото црево на диета без глутен, што исто така не е ефтино.