Диета и докази според упатствата на DGE

Исхрана и докази според упатствата на DGE, оддел за наука icaесика Динтер, германско друштво за исхрана е. V. 10 април 2014 година

Кои се „упатства засновани на докази“? ја рефлектираат состојбата на знаење во одреден временски момент засновано врз најдобрите достапни податоци креирани според систематски и транспарентен пристап претставуваат консензус на експерти од различни специјализирани области.Помошките за донесување одлуки за специфични прашања мора редовно да се проверуваат за валидност http://awmf.org /; www.leitlinien.de/; www.dge.de/leitlinie/

Што значи „доказ“? Колоквијален доказ (латински евиденција = очигледност) значи изглед, очигледност, целосна јасност Во контекст на докази базирани на медицина или докази за исхрана (англиски докази = докази) информации од научни студии кои потврдуваат/побиваат факт. Докази = знаење засновано на докази за ефективноста на мерката www.ebm-netzwerk.de/grundlagen/definitions

Насоки засновани на докази ДГД Позадина Расте бројот на публикации од различен вид и квалитет за прашањата за исхраната со големо внимание на медиумите Побарувачка за научно здрави препораки за диета Потранспарентна основа Подобро разбирливост Креирање засновано врз принципите на медицината базирана на докази (ЕБМ), пренесена на превенција преку исхрана

Насоки засновани на докази DGE Цел на научно докажани информации за примарна превенција на болести поврзани со диета кај здраво општо население. Поддршка на одлуки за здравствена политика, медијатори и медиуми

Упатства за ДГЕ за хранливи материи кои снабдуваат енергија масти 2006 јаглени хидрати 2011 протеини 20хх

Упатства за DGE базирани на докази Методолошки пристап Формулирање на клучно прашање Систематско истражување и снимање на литературата Класификација на литературата според класи на докази Евалуација на докази (доделување степени на цврстина) Формулација на препораки http://www.dge.de/modules.php?name=st&file=w_leitlinien

Клучно прашање упатство за јаглени хидрати: Колку се важни јаглехидратите во исхраната на луѓето за одржување на добро здравје? Количина и квалитет на внесот на јаглени хидрати: - вкупен внес на јаглени хидрати - моно- и дисахариди - пијалоци засладени со шеќер - полисахариди - влакна/цели зрна - гликем. Индекс/гликем. Развој на оптоварување на болести: - дебелина - дијабетес мелитус тип 2 - нарушувања на метаболизмот на липидите - висок крвен притисок - метаболички синдром - коронарна артериска болест (КСБ) - карцином

Систематско пребарување и собирање на литература Пребарување во PubMed за студии врз луѓе врз основа на претходно дефинирани критериуми до 31 декември 2009 година (мета-анализи до 15 декември 2010 година). Дополнително пребарување во библиографијата на статиите за преглед Пример Дијабетес мелитус тип 2: 5441 хитови во PubMed Преглед на сите апстракти 50 релевантни Членот избра табеларно снимање на карактеристиките на студијата

Класификација на литературата според класи на докази Класите на докази се распоредени според нивната тежина на докази Шема на евалуација СЗО (2003): Ia Ib Ic IIa IIb Мета-анализа на рандомизирани, контролирани интервентни студии Рандомизирани, контролирани интервентни студии Не-рандомизирани/неконтролирани студии на интервенција Мета-анализа на кохортни студии Кохортни студии IIIa Мета-анализа на студии за контрола на случаи IIIб студии за контрола на случаи IV описни студии (описи на случаи, пресечни студии, итн.), извештаи/мислења од експертски групи, конференции за консензус и/или искуството на признати органи http://www.dge.de/modules. php? name = st & file = w_guidelines; СЗО 2003 година

Евалуација на доказите (доделување на степени на цврстина) степени на цврстина јасно да кажат колку се добри и доследни научните податоци за одредена врска:////// /? убедливо веројатно можно несоодветно

Евалуација на доказите убедливи// постојани резултати од многу кохортни студии и интервентни студии, веројатно// прилично конзистентни резултати од кохортни студии и студии за интервенција, тешко дека може да има резултати од несоодветни студии за интервенција и кохортни студии?

Евалуација на доказите Упатство за јаглени хидрати Дебелина на поглавје Зголемување на содржината на јаглени хидрати во дисахариди Моносахариди Пијалоци засладени со шеќер Диетални влакна (БС)/производи од цели зрна Полисахариди Гликемиски индекс Гликемиско оптоварување Возрасни oo

Вкупно БС: Производи од цели зрна: 1 /

Вкупно БС: o Производи од цели зрна:

Упатство за јаглени хидрати компактен

Евалуација на доказите Дебелината на поглавјето во упатството за јаглени хидрати За внесот на јаглени хидрати или делот од јаглени хидрати во исхраната кај возрасни и деца со веројатно докази дека нема никаква поврзаност со ризикот од дебелина. Пијалоците засладени со шеќер го зголемуваат ризикот од дебелина кај возрасните со веројатен доказ поврзани со намален ризик од дебелина

Евалуација на доказите Упатство за јаглени хидрати Поглавје хипертензија Зголемување на содржината на јаглени хидрати Моносахариди дисахариди Пијалоци засладени со шеќер Диететски влакна (БС)/производи од цели зрна Полисахариди Гликемиски индекс Гликемиски товар Висок крвен притисок o 1 o 2 o

1 со долгорочен внес на фруктоза, 2 со долгорочен внес на сахароза Упатство за јаглени хидрати компактен

Проценка на доказите за упатството за јаглени хидрати, поглавје за хипертензија Зголемениот внес на влакна и производи од цели зрна е поврзан со веројатни докази со намален ризик од хипертензија

Евалуација на доказното упатство за јаглени хидрати Поглавје Рак Зголемување на содржината на јаглени хидрати Моносахариди дисахариди пијалоци засладени со шеќер Полисахариди Диетални влакна (БС)/Производи од цели зрна GI GL Хранопровод

БС од житни производи: Вкупно БС: БС од житни производи:

o oo o o слузницата на матката o

о панкреас о о о о

o o Упатство за јаглени хидрати компактни

Проценка на доказите Рак на упатството за јаглени хидрати Поголем внес на влакна од производи од житни култури е поврзан со веројатно докази со намален ризик од рак на ректумот на дебелото црево. Зголеменото гликемиско оптоварување на диетата веројатно не е поврзано со ризик од рак на дојка

Од хипотеза до нутриционистичка препорака Епидемиолошки студии (на пример, пресечни студии, контроли на случаи) Убедливи/веројатно докази Хипотеза Тестирање на хипотезата - Основно истражување - Потенцијални кохортни студии - Студии за интервенција (RCT) Донесувајќи z. Б. нови безбедни препораки за исхрана, поефикасни превентивни мерки

Формулирање препораки Не може да се изведе никакво оправдување засновано на докази за препорачаната енергетска содржина на јаглехидрати за спречување на болести. Нема појдовна точка за промена на референтните вредности Јаглехидрати> 50 En%; Маснотии 30 En% (PAL 1.4) до 35 En% (PAL> 1.7) Генерално, тоа е помалку од количината од квалитетот на внесот на јаглени хидрати што е важно за примарна превенција на болести поврзани со диета

Формулирање препораки Зголемете го внесот на влакна со: Варијанти на цели зрна избираат 5 порции овошје и зеленчук (вклучително и мешунки) дневно.Заменете ги пијалоците засладени со шеќер со: Пијалочна или минерална вода, билни и овошни чаеви без шеќер

Практични начини да го зголемите внесот на влакна

Замена за пијалоци засладени со шеќер, соодветни алтернативи: пијалоци без шеќер или без енергија или намалена енергија, пиење или минерална вода, како и билни и овошни чаеви без шеќер