Лајмска болест сè што треба да знаете, од причини и пренесување до симптоми и речник за третман

Лајмската болест, позната и како Лајмска инфекција, е бактериско заболување кое се пренесува преку крлежот, не сите крлежи предизвикуваат лајмска болест, само оние од родот Иксоди, инсектот што носи бактерија наречена Борелија бургдорфери. Бургдорфери е бактерија која предизвикува Лајмска болест. Lifeивотниот циклус на бактеријата е особено сложен, чиј дел се одвива внатре во крлежот. Остатокот од животниот циклус се одвива со паразитирање на разни цицачи, како што се глувци или елени.

Под името Borrelia burgdorferi, всушност, се наоѓа група од неколку геноспеции, од кои 3 најчесто се вклучени во патологијата на Лајм. Луѓето не се дел од животниот циклус на бактеријата, но можат да се заразат ако ги касне крлежот.Крлежите обично живеат во засенчена, влажна почва и често се држат до висока трева, грмушки, грмушки и гранки. ниско од дрвјата. Ливадите и градините можат да засолнат крлежи, особено оние на рабовите на шумите и оние близу старите карпести wallsидови (области каде што живеат елен и глувци, примарни домаќини на крлежот).

Медицински тим МедЛајф - Интерна медицина, ревматологија

Лајмска болест - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

За да развиете Лајмска болест, мора да ве искаса крлеж контаминиран со Борелија и мора да остане прицврстен на телото најмалку 17 часа. Не сите крлежи го носат Борелија, така што не сите луѓе каснати од крлеж ќе развијат борелиоза. Крлежите се мали и тешко може да се видат со голо око. На пример, младите крлежи (или нимфи) се со големина на афионско семе. Овој пат е неопходен за миграција на бактерии од цревата на крлежот во неговите плунковни жлезди, оттука инокулирани со плунка на местото на убодот. Сепак, познато е дека инфекцијата (борелиоза) се пренесува преку крвта, од мајка на фетус (преку плацентата).

За да се спречи Лајмската болест, треба да се избегнува контакт со почва, лисја и вегетација, особено во мај, јуни и јули, кога крлежите сè уште не се зрели и тешко се набудуваат.

Дијагноза на Лајмска болест

Дијагнозата на Лајмската болест е утврдена со препознавање на карактеристичната клиничка слика, проследена со серолошка потврда - т.е. нагласување на присуството на антитела против Борелија бургдорфери во крвта на пациентот, секогаш имајќи го предвид епидемиолошкиот контекст.

ЕЛИСА тест за антитела против Борелија Тестот се изведува и на антитела од типот IgM (кои укажуваат на акутна инфекција) и на антитела од типот на IgG (кои укажуваат на стара, хронична инфекција што имунитетниот систем ја препознал и знае како да се бори со неа).
Western Blot за антитела против Борелија: СБ е поточен од тестот Елиса, но може да биде негативен (лајм серонегативен), иако инфекцијата е присутна. Ова е затоа што, од различни причини, телото не произведува доволно анти-Борелија антитела. Бактеријата има способност да го доведе во заблуда имунолошкиот систем со промена на протеините на нејзината површина на секои 2-3 дена. Кога се позитивни, тие можат да ја потврдат болеста, но кога се негативни, не го негираат тоа со сигурност.
Микроскопија на темно поле, покрај потврдувањето на борелиозата (и нејзините форми) може да обезбеди дополнителни информации за ко-инфекции.

Најточните лабораториски анализи остануваат микроскопија на PCR и темно поле. Преку последното, можете да ги видите под микроскоп бактериите во крвта или во CSF (цереброспинална течност)

Лажно-позитивни резултати може да се добијат кај пациенти со други болести на спирохети (сифилис, рекурентна треска, лептоспироза) или во контекст на автоимуни заболувања. Иако не се препорачува рутинско тестирање за Лајмска болест, лицето кое е каснато од крлеж може да изврши специфични серолошки тестови „во динамика“, односно едниот веднаш по залак, а потоа и вториот за најмалку еден месец (кога ќе се смета дека има поголеми шанси за наоѓање на антитела формирани против Борелија). Така, ако резултатот од првиот тест е негативен, а резултатот од вториот е позитивен, се смета дека е извршена серолошка конверзија и може да се постави дијагноза на борелиоза.

Лајмска болест - Симптоми

Во еволуцијата на Лајмската болест, опишани се три фази: првата е претставена со локализирана инфекција, проследена со фаза на дисеминирана инфекција, која кулминира на крајот со доцно, хронично оштетување.

Фаза I на Лајмска болест

Фаза II на Лајмска болест

Во половина од нелекуваните случаи, неколку дена по појавата на еритема, може да се забележат повеќе секундарни ерупции, што може да влијае на кое било ниво на телото, што значи дека Борелија бургдорфери се шири хематогено (преку крвта). Овие го означуваат почетокот на втората фаза во еволуцијата на Лајмска болест, која исто така ќе се карактеризира со вонкубни манифестации. Фаза II може да се постави за неколку недели или дури месеци по каснувањето од крлеж. Специфичните симптоми се:

мускулно-скелетни манифестации: артралгија, артритис - болка, оток или воспаление на зглобовите
невролошки: невропатија на кранијалните нерви - пареза на лицето, или периферни нерви, радикулопатија, менингитис (знаци на иритација на менингите - вкочанет врат, фотофобија), енцефалопатија - конфузија, нарушувања на меморијата, внимание, спиење, личност итн.
срцеви: нарушувања на ритамот и спроводливоста во срцето, миокардитис, перикардитис - оштетувањето на срцето може да се манифестира со вртоглавица, епизоди на синкопа, палпитации, диспнеа, болка во градите.

Фаза III на Лајмска болест

Третата фаза може да започне за неколку месеци или години по првичната инфекција со Борелија бургдорфери. На ниво на кожа, тоа се манифестира со хроничен атрофичен акродермитис, кој влијае на екстремитетите (грбно лице на рацете/нозете, лактите, колената). Првично кожата изгледа обезцветен и е воспалена, еритематозна, така што подоцна тие стануваат атрофични, на допир личи на листови цигари. Лајм-борелиоза енцефаломиелитис е редок, но исклучително сериозен. Неговите симптоми можат да се интензивираат постојано, постепено или наизменично со моментите на олеснување помеѓу акутните напади. Најчести се: хемипареза, губење на слухот, дисфункција на мочниот меур, напади, когнитивно оштетување. Исто така, може да еволуира дури и со спастична парапареза или тетрапареза. Болеста може да се појави постепено или може да се инсталира "во епизоди", со фази на ремисија и повторување.

Лајмска болест - Третман

Се состои во администрација на антибиотици, но видот на антибиотикот и времетраењето на неговата администрација (што може да варира од неколку дена до неколку месеци) ќе ги утврди специјалистот во зависност од возраста на пациентот и манифестациите (миграторна еритема/срцево/невролошко оштетување). Сепак, без оглед колку е добро избрана терапевтската шема, може да се појават повторувања, во тој случај е потребен втор третман.

Антителата понекогаш можат да опстојуваат многу години дури и ако третманот е извршен правилно, така што серологијата не е секогаш сигурен показател за ефикасноста на третманот со антибиотици.Во повеќето случаи, Лајмската болест се лекува со антибиотска терапија, особено ако пациентот се појави со рана фаза. Се смета дека прогнозата на оние кои се лекуваат во фазата на миграторна еритема е одлична. За жал, тешко е да се направи предвидување на еволуцијата на болеста доколку се открие во понапредни фази. Општо земено, доцниот третман вклучува подолг период на закрепнување, а одредени невролошки или когнитивни дефицити, откако ќе се инсталираат, може да бидат потешки за лекување - некои дефицити не се решаваат под антибиотска терапија и може да траат.