Диета кај Алцхајмерова болест - FETeV
Досега имаше само неколку специфични препораки за нутритивна терапија засновани на резултатите од научните студии. Различни податоци покажуваат дека одредени витамини, есенцијални масни киселини или одредена храна можат да имаат влијание врз развојот или прогресијата на Алцхајмеровата болест.
На крајот на краиштата, не се индивидуалните хранливи материи кои се релевантни за болеста, туку целото хранливо однесување. Ова бара доволно снабдување со сите потребни витамини и минерали, секундарни растителни супстанции, есенцијални масни киселини и протеини. Покрај тоа, зачините имаат бројни позитивни ефекти и можат позитивно да интервенираат во текот на болеста.
Неисхранетост
Пропорцијата на неухранети пациенти со Алцхајмерова болест се зголемува со времетраењето на болеста и потребата за нега. Колку повеќе напредуваат проблемите со меморијата, толку е поголема веројатноста пациентите да заборават на оброците и повеќе да не се сеќаваат дали и што веќе јаделе или испиле. Кон ова е додадено и чувството на глад кое опаѓа со возраста и зголемената тешкотија за комуникација, така што на пациентите повеќе им е потребна надворешна контрола над времето на јадење.
Во тешка фаза, многу од пациентите со Алцхајмерова болест страдаат од хроничен недостаток на протеини и енергија, на што, очигледно, претходи посиромашна достапност на микроелементи. Намалувањето на апетитот, намаленото чувство за вкус и мирис, како и промените во однесувањето во исхраната, апсорпцијата на хранливите материи и метаболизмот промовираат недостаток на микроелементи и есенцијални масни киселини. Покрај тоа, потребата за одредени хранливи материи како што се витамини Ц, Б12, А, Е, Д и фолна киселина се зголемува како резултат на болест и се помала биорасположивост [Lop 2014].
Со цел да се спречи неухранетост, роднините или старателите треба да осигурат дека имаат доволно снабдување со енергија и микроелементи во рана фаза. Бидејќи енергетските потреби се зголемуваат како резултат на болеста, важно е да се избере храна со висока енергија и густина на хранливи материи. Пациентите со Алцхајмерова болест, кои се многу физички активни и многу се движат, понекогаш имаат потреба од повеќе од 3.000 kcal на ден.
Влијание на специјални диети
Медитеранска диета
Студија за медитеранска диета го намали ризикот од развој на Алцхајмерова деменција или претходник на Алцхајмерова болест. Веројатноста дека благото когнитивно оштетување ќе се влоши исто така се намали [Грев 2014]. Во слична студија, сепак, придобивката од медитеранската диета беше препознатлива само како тенденција [Олс 2015].
Кетогена диета и масти од МКТ
Искуството од терапија на други невролошки заболувања кои е тешко да се третираат, ги кондензира доказите дека односот на макроелементи во исхраната има одлучувачко влијание врз метаболизмот на мозокот. Формите за кетогена диета, кои се фокусираат на голем внес на маснотии и значително намалена содржина на јаглени хидрати, се користат успешно долго време за лекување на форми на епилепсија отпорни на терапија. Со оглед на поновите откритија за инсулинска резистенција во мозокот, лекарите сега ги разгледуваат драстично намалените диети со јаглени хидрати како метод на третман за Алцхајмерова болест и други невродегенеративни болести. Во овој контекст, се дискутира и за насочената употреба на масти од МКТ.
Со диета која нагласува јаглехидрати, мозочните клетки својата енергија ја добиваат главно од гликоза, бидејќи ова е полесно да се користи метаболички. Ова исто така доведува до вообичаена заблуда дека шеќерот е единствениот извор на енергија на мозокот. Всушност, кога има недостаток на гликоза, мозочните клетки можат целосно да го пренасочат своето производство на енергија на користење на кетонски тела. Овие се направени од масни киселини во црниот дроб и се достапни на мозокот преку крвотокот. Таму кетонските тела ја поминуваат крвно-мозочната бариера без никакви проблеми и можат да се внесат во енергетскиот метаболизам откако ќе се претворат во ацетил-CoA.
Поради инсулинската резистенција во мозокот, која е распространета во Алцхајмеровата болест, ограничувањето на употребата и употребата на гликоза е ограничено и покрај доволното снабдување со шеќер во крвта. Во овој случај, кетонските тела можат да послужат како алтернативен извор на енергија и да продолжат да обезбедуваат снабдување со АТП.
Масти од МЦТ (Триглицериди со масни киселини со среден ланец) се вари независно од панкреасните ензими кои разделуваат маснотии и можат лесно да се апсорбираат дури и ако секрецијата на панкреасот се намали поради возраста. Масните киселини со среден ланец се апсорбираат директно и стигнуваат до црниот дроб преку порталната вена. Бидејќи овие е тешко да се ре-естерифицираат до триглицериди и лесно можат да поминат низ митохондриите, масните киселини со среден ланец се користат за оксидација на маснотии. Ова резултира во поголеми количини на ацетил-CoA, што го стимулира производството на кетонско тело. Внесувањето на масти од МКТ придонесува кон зголемено снабдување со кетонски тела, без оглед на снабдувањето со гликоза [март 2006 година].
На кетогена диета, како што се препорачува за пациенти отпорни на терапија со епилепсија, следи исклучително строг однос на хранливи материи (претежно со содржина на маснотии од 80-90% енергија) и остава малку простор за маневар при изборот на храна. Покрај тоа, микроелементите често мора да се надополнуваат.
Модифицирана форма на диета Аткинс сега постои како алтернатива. Внесот на јаглени хидрати е ограничен на 10-20 g на ден. Нема спецификации за содржина на енергија, протеини и маснотии, што обично резултира со содржина на маснотија од околу 60-65%. Витамини и минерали се испорачуваат во двете варијанти преку додатоци за да се спречат симптомите на недостаток.
Кетогените диети, кои покриваат дел од внесот на маснотии преку масти МЦТ, имаат предност што, поради нивниот поголем кетогенски потенцијал, треба да се трошат помалку маснотии во целина. Поради помалата содржина на маснотии, содржината на протеини и јаглени хидрати може да се зголеми истовремено, што овозможува поширок избор на храна. Кога користите кокосово масло како извор на МКТ, на пример, можно е да внесете повеќе зеленчук или овошје во исхраната и со тоа да го подобрите снабдувањето со хранливи материи. Во исто време, кетогените диети што содржат МКТ имаат помалку несакани ефекти како што се промени во липидите во крвта [Liu 2008].
Ниски јаглени хидрати форми
Во моментот, сепак, прашање е дали ваквата строга кетогена диета е исто така корисна, неопходна и изводлива за пациентите со Алцхајмерова болест. Можеби е диета со малку јаглени хидрати, бидејќи таа веќе се користи во некои случаи за третман на метаболички синдром, во комбинација со насочена администрација на масти од МКТ може да биде доволна. Поради инсулинска резистенција и недостаток на употребливост на гликоза во мозокот, може да се претпостави дека мозокот користи кетонски тела како извор на енергија дури и кога е присутен шеќер. Со давање на МЦТ масти, намалувањето на јаглехидратите може да остане во практичен опсег.
Влијание на индивидуалните хранливи материи
Доброто снабдување со хранливи материи е важно за одржување на метаболизмот на мозокот и особено на функцијата на митохондриите. Недостатоците на одредени хранливи состојки можат да ги нарушат перформансите на мозокот и да придонесат за побрзо стареење на мозокот на долг рок. Хранливите материи кои ја стимулираат митохондријалната функција вклучуваат витамини од групата Б, витамин Ц, цистеин, убикинон (коензим Q10), алфа липоична киселина, сулфур, железо, бакар, цинк, манган и магнезиум [Пита 2007]. Недостаток на витамини А, Д и Е, витамини од групата Б, магнезиум, цинк и есенцијални масни киселини се чини дека е поврзан со развој на деменција [Cre 2015].
Масни киселини и особено на Омега-3 масни киселини Докозахексаеноична киселина (DHA) и еикосапентаеноична киселина (ЕПА) играат голема улога во структурата и функционалноста на мозочните клетки. Затоа може да се претпостави дека големиот внес на овие масни киселини им користи на перформансите на мозокот и заштитата на нервните клетки. Сепак, не постојат јасни докази дека редовната потрошувачка на омега-3 масти ќе го подобри ризикот од деменција или Алцхајмерова болест. Додека некои набудувачки студии тврдат дека пронашле врска, други не можеле да ја потврдат. Соодветните додатоци не ги доведоа надежите за успеси во превенцијата на деменција или да ги зголемат менталните перформанси [Ша 2013]. Во некои случаи, внесувањето на омега-3 масни киселини, понекогаш во комбинација со алфа липоична киселина, имаше позитивен ефект [Ши 2014]; [Mor 2003a], Во други студии, сепак, додатокот не покажал никаков ефект [Fre 2006]; [Qui 2010]. Внесувањето на омега-3 масни киселини во диета со малку јаглени хидрати и малку повисока масленост е идеално поголема од просечната доза на популација.
Транс масни киселини придонесуваат за нарушувања на метаболизмот на липидите и се поврзани со побрзо стареење на мозокот и нарушена когнитивна изведба [Mor 2003b]; [Лак 2012]. Вградувањето на транс масните киселини во клеточната мембрана ја нарушува нивната флуидност и преносот на сигналите преку разни рецептори базирани на мембрана. Променетиот сигнален ефект во клетката негативно влијае на метаболичките процеси кои зависат од тоа и промовира воспалителни реакции. Особено кај нервните клетки, ваквите промени можат сериозно да ја нарушат функцијата и преносот на стимулот.
Научниците во животински модели покажаа дека редовните снимки се повисоки Количини на сахароза и фруктоза доведува до помалку ново формирање на нерви. Во исто време, тие забележале зголемена смрт на клетките под овие услови. Интересно, овој ефект не се забележува кога глукозата се администрира сама [ван 2011]. Големата потрошувачка на шеќер и фруктоза, како што е типична за современите диети, се чини дека има негативно влијание не само на факторите на ризик од Алцхајмерова болест, дебелината и метаболичкиот синдром, туку и директно на мозокот.
Доволно Снабдување со витамини е од суштинско значење за метаболизмот на мозокот. Витамини од групата Б и фолна киселина делуваат како коензими во енергетскиот метаболизам и во реакциите на метилација во мозокот. Покрај тоа, антиоксидантните супстанции го намалуваат оксидативниот стрес, со што се намалува деструктивниот ефект на слободните радикали врз митохондриите и со тоа се забавува стареењето на мозокот. Како одредени витамини влијаат на развојот на Алцхајмеровата болест сè уште не е јасно. Студиите за ова даваат делумно спротивставени резултати. Ензимите зависни од витамин Б1 покажуваат помала активност кај пациенти со Алцхајмерова болест. Недостаток на витамин Б1, исто така, резултираше во повисоки нивоа на фосфорилиран тау протеин во 'рбетниот течност и зголемено таложење на бета-амилоид поради оксидативен стрес [Cre 2015] Ниацинот може потенцијално да ги подобри когнитивните перформанси и да се спротивстави на развојот на Алцхајмеровата болест [Мор 2004]. За возврат, зголемените нивоа на хомоцистеин се поврзани со зголемен ризик од Алцхајмерова болест [Cre 2015]. Сепак, за влијанието на витамините Б6, Б12 и фолна киселина досега се дебатираше. Додаток на трите витамини не влијае на менталната состојба [Ша 2013].
Големиот внес на антиоксидантни витамини Ц, Е и бета-каротен од природни извори се чини дека е поврзан со помал ризик од Алцхајмерова болест. Соодветните додатоци, сепак, не дадоа никаков успех за превенција [Ша 2013].