Диета Премногу и малку натриум се штетни, калиумот е добар

Четврток, 14.08.2014 г.

Хамилтон/Бостон - Премногу сол во храната е нездраво. Мета-аналитичарите сега пресметаа дека 1,6 милиони луѓе умираат годишно како резултат на прекумерниот внес на натриум. Две понатамошни студии покажуваат дека не само што премногу штетна маса во храната е штетна, туку и крвниот притисок и ризикот од смрт се зголемени кај луѓето кои ја консумираат прениско. Диетата што содржи калиум, од друга страна, може да биде корисна.

премногу

Повеќето луѓе внесуваат помеѓу 3,0 и 6,0 грама натриум (еквивалентно на 7,5 до 15,0 грама маса сол или натриум хлорид) со својата храна. Повеќето упатства наведуваат дека потрошувачката треба да биде ограничена на 3 грама натриум на ден. Само околу 4 проценти од светската популација го исполнува ова барање доколку идната урбана рурална епидемиологија (ЧИСТ) обезбеди репрезентативна слика за реалноста.

Студијата, која сега е објавена во два дела во New England Journal of Medicine (NEJM 2014; 371: 601-11 и 612-23), ги испита утринските примероци на урина од повеќе од 100.000 луѓе од 18 земји и од нив 24-часовниот натриум - и пресметана екскреција на калиум, што е сурогат за апсорпција на двата витални електролити.

Во просек, возрасната популација во светот излачува 4,93 грама натриум и 2,12 грама калиум на ден. Како и во претходната студија INTERSALT, екскрецијата на натриум, т.е. потрошувачката на сол, во корелација со крвниот притисок. За секој дополнителен грам натриум во урината, систолниот крвен притисок се зголеми за 2,11 mm Hg и дијастолниот крвен притисок за 0,78 mm Hg.

Сепак, зголемувањето не беше линеарно: ако се излачуваше повеќе од 5 грама натриум, систолниот крвен притисок се зголемуваше за 2,58 mm Hg со секој дополнителен грам; доколку се излачуваше помалку од 3 грама натриум, тоа беше само 0,74 mm Hg на Грамови натриум. Возраста и хипертензијата, исто така, влијаеа на одговорот на крвниот притисок на зголемената потрошувачка на сол. Систолниот крвен притисок се зголеми за 2,97 mm Hg на грам натриум кај постарите од 55 години (во споредба со 1,96 mm Hg кај оние под 45 години). Кај пациенти со хипертензија беше 2,49 mm Hg (во споредба со 1,30 mm Hg кај нормотонични пациенти).

Интеракцијата со калиум е исто така интересна: високиот внес на натриум го зголемува крвниот притисок најзначајно кога диетата е исто така ниска со калиум. Покрај ограничувањето на солта, диетата богата со калиум би можела да има заштитна улога, се сомневаат Ендру Менте и Мартин О’Донел од Институтот за истражување на здравјето на населението од Универзитетот Мекмастер во Хамилтон, двајцата водечки автори на студијата PURE.

Всушност, во периодот од 3,7 години следење, бројот на кардиоваскуларни заболувања или смртни случаи се зголеми не само кога екскрецијата на натриум во урината беше голема, туку и кога екскрецијата на калиум беше мала. Уште повеќе: Според резултатите од ЧИСТАТА студија, се чини дека екстремното ограничување на натриумот прави повеќе штета отколку добро: Луѓето со екскреција помала од 3 грама натриум на ден имале значително зголемен ризик од настани - во опсегот на внес на натриум што е моментално присутен се бара според упатствата, но скоро никогаш не е постигнато.

Овој резултат на PURE студијата не само што е во спротивност со сегашните препораки, тој исто така се совпаѓа со резултатите од студијата „Диететски пристапи за запирање на хипертензијата“ или DASH, што, за разлика од PURE, беше рандомизирана студија за интервенција, (Доказите) можат да тврдат за себе.

Во студијата DASH, ограничувањето на внесот на натриум на 2,5-1,5 грама на ден доведе до значително намалување на крвниот притисок (NEJM 2001; 344: 3-10). Сепак, дали ова исто така доведува до помалку кардиоваскуларни заболувања не е испитано. Покрај тоа, повеќето од учесниците во студијата DASH имале висок крвен притисок. За оваа група може да важат различни услови отколку за нормалното население.

Студијата PURE, исто така, ги доведува во прашање резултатите од мета-анализата на „Глобалното оптоварување на болести кај исхраната и експертската група за хронични болести“ (NutriCode) исто така објавено во New England Journal of Medicine (2014; 371: 624-34). Таму, Дариус Мозафаријан од Универзитетот Тафтс во Бостон и соработници се обврзаа да истражат 107 студии за влијанието на натриумот во исхраната врз кардиоваскуларната смртност.

Поради недостаток на податоци, тие не можеле да размислат за влијанието на калиумот. Резултатот од сложените пресметки е дека 1,65 милиони смртни случаи секоја година (95 проценти интервал на доверба 1,10 до 2,22 милиони) се должат на прекумерна потрошувачка на натриум. Според Моцафаријан, секоја десетта кардиоваскуларна смрт може да се избегне со јадење помалку солена храна. Повеќето експерти треба да го забележат ова откритие со „малку сол“.