Диета со малку јаглени хидрати како терапија NZZ

Метаболичката состојба што е типична за постот може да се постигне и преку диета со малку јаглени хидрати.Таквата кетогена диета веќе долго време се докажува во третманот на епилепсија. Сега се испитува дали може да помогне и при други болести.

Пред Велигденскиот пост започна во средата од пепел и христијаните верници ширум светот се одрекуваат четириесет дена. Постот се користи и во многу други религии и култури, со различни степени - се надеваме на духовно и духовно чистење. Најинтензивната форма, во која цврстата храна се избегнува целосно, дури може да доведе до еуфорични состојби и визии. Постот не само што предизвикува еуфорија, туку има и опипливи позитивни ефекти врз болните луѓе. Се користи за лекување на епилепсија уште од античко време; всушност, строгиот пост, или наизменично или подолг временски период, може значително да ја намали фреквенцијата на епилептични напади - до и вклучително и ослободување од напади.

Метаболичката состојба што е типична за постот, исто така, може да се постигне преку диета со малку јаглени хидрати.Таквата кетогена диета веќе долго време се докажува во третманот на епилепсија. Сега се испитува дали може да помогне и при други болести.

Масти и протеини наместо јаглехидрати

Американскиот лекар Расел М. Вајлдер, кој лекуваше деца со епилепсија на клиниката Мајо во Рочестер, Newујорк, околу 1920 година, не сакаше неговите мали пациенти да ја користат оваа форма на терапија. Наместо тоа, тој разви диета која беше екстремно богата со маснотии и избалансирана со протеини, но со малку јаглени хидрати, бидејќи ваквите диети го ставаат во движење и метаболизмот на постот, што многу експерти го сметаат за вистинска причина за позитивните ефекти на постот - т.н. кетоза. И, всушност, кетогената диета на Вајлдер, која се состоеше од 70 до 80 проценти од маснотиите и од 20 до 30 проценти од мешавина на протеини и (што помалку) јаглехидрати, беше успешна како метод на лекување: Во 1925 година во Journalурнал оф Американ Медицинска асоцијација »пријави М.Г.Петерман од клиниката Мајо дека од 37 деца третирани, само 2 одговориле слабо на терапијата. Спротивно на тоа, нападите се намалени за повеќе од половина кај 13 деца и за повеќе од 90 проценти кај 22 деца. Соодветно на тоа, кетогената диета наскоро најде широко распространета употреба. Сепак, тоа беше повторно заборавено од околу 1940 година со откривањето на нови лекови за епилепсија.

Денес, терапијата со лекови е стандард, со различни супстанции, исто така во комбинација, што се користи во зависност од видот на напад или синдром на епилепсија. Целта е секогаш да бидете напади, но може да се појават несакани ефекти како што се замор, гадење, дефицит на внимание или нарушувања на меморијата. Околу една третина од пациентите, сепак, реагираат само недоволно или воопшто не реагираат на лековите. Кетогената диета се повеќе се користи како терапија за нив за добри десет години. Дел од одговорноста за ова е американски филмски продуцент чиј мал син беше ослободен од напади преку кетогена диета; пред тоа, ниту операцијата ниту лековите не помогнаа. Овој успех го објави во јавноста со филмови и исто така основа фондација, Фондацијата Чарли, која поддржува истражување во оваа област.

Потребен е висок степен на дисциплина

Во меѓувреме, кетогената диета повеќе не се користи само во САД, туку во 45 земји низ светот, во Швајцарија на пример во детската болница во Цирих. Според надлежниот педијатар, Габриеле Волраб, овде биле лекувани повеќе од 30 пациенти на возраст од околу 2 до 12 години, најголемата група во Швајцарија. Волраб нагласува дека третманот, кој обично трае две години, бара висок степен на дисциплина од сите вклучени и треба да се спроведува само под медицински надзор и во тесна соработка со нутриционистите. Од една страна, подготовката на садовите одзема многу време - со фантазија е можно дури и кетогена детска роденденска торта - од друга страна, мора внимателно да се следи усогласеноста со планот за исхрана и текот на терапијата.

Додека третманот не вродил со плод околу половина од пациентите во Цирих, фреквенцијата на напади била намалена за 75 до 90 проценти кај околу една третина од децата, а добри 10 проценти биле дури и без напади. Кетогената диета како форма на терапија заслужува поголемо внимание во Европа, вели Волраб. Во САД беа постигнати уште поголеми успеси, веројатно затоа што децата таму беа ставени на претходно кетогена диета - за разлика од нив, едно од децата лекувани во детската болница претходно користеше 11 различни лекови. Всушност, стапката на успех на студијата на истражувачите од болницата sонс Хопкинс во Балтимор од 2001 година беше малку поголема од онаа во Детската болница во Цирих: По едногодишна фаза на диета, 49 проценти од децата третирани таму ја намалија фреквенцијата на епилептични напади за повеќе од 90 проценти. И во резиме на конференција што се одржа во септември 2005 година, се вели дека до денес немало студии за лекови кои покажале слични добри резултати за споредлив временски период.

Една од причините за позитивниот ефект на диетата може да бидат таканаречените кетонски тела, кои црниот дроб ги произведува како извор на енергија за време на кетозата. Во експерименти врз животни, додавањето на кетонски тела во нервните клетки ја ослабува нивната спонтана активност, особено во случај на брзо отпуштање на нервните клетки; На овој начин, кетозата може да ја намали хиперактивноста на мозочните клетки во епилепсија. Во кетоза, сепак, има многу други потенцијално релевантни промени: Кај млади стаорци, на пример, дишењето на клетките во мозокот е зголемено ако кетонските тела треба да се изгорат наместо гликоза за да се генерира енергија.

Обезбедувањето на кетонски тела како извор на енергија се користи и за болести кај кои глукозата е недоволно изгорена во мозокот; на пример, ако ова не може да се распадне правилно поради дефект на ензим или ако не се внесе доволно гликоза во мозокот бидејќи протеинот-транспортер потребен за ова е оштетен во крвно-мозочната бариера („Дефект на Glut1“). Кетогената диета е метод на избор за овие ретки болести, како што пишува педијатарот Јорг Клепер од Детската клиника во Ашафенбург во една статија објавена во списанието „Клинише Пдијатрие“ во 2004 година. Во студија за кетогена диета, околу 94 проценти од пациентите со дефекти на глут 1 се ослободија од епилептични напади, кои исто така се случија тука.

Нема сериозни несакани ефекти

Но, што е со несаканите ефекти од оваа диета - дали купувате ослободување од епилептични напади со ризик да ја влошите општата состојба? На крајот на краиштата, препораките на повеќето специјализирани здруженија за исхрана - вклучително и швајцарското - одат во спротивна насока: Поради можно зголемување на нивото на липиди во крвта, се даваат предупредувања за голема потрошувачка на маснотии и наместо тоа се препорачува потрошувачка на јаглехидрати, барем делумно во форма на цели зрна. Всушност, во една американска студија, децата со епилепсија значително го зголемија нивото на липиди во крвта шест месеци по промената на нивната исхрана; Сепак, овие паднаа повторно во текот на две години и покрај континуираната диета и се вратија во нормала по шест години.

Запре растот на ракот

Иако причината за ефективноста на кетогената диета сè уште не е јасна, таа се користи во третманот на епилепсија скоро 90 години. За неколку децении, се повторуваше дискусија за тоа дали таквата промена во метаболизмот исто така не може да биде корисна за сосема поинаков вид на болест: рак. За разлика од здравите клетки, клетките на ракот ферментираат повеќе гликоза во клеточната плазма за да генерираат енергија и, за возврат, ги гаснат нивните мобилни централи, митохондриите - колку поагресивни се клетките, толку се посилни. Значи, треба да бидете во можност да спречите раст на клетките на ракот со исклучување на енергијата од шеќер на кетогена диета, па затоа идејата. Всушност, оваа стратегија се покажа ветувачка во експериментите со животни: Томас Сејфрид од колеџот Бостон во Честен Хил откри дека туморите на мозокот кај глувците растат побавно и протокот на крв им се намалува кога јаделе кетогена храна, што дополнително се намалувало во калории - животните преживеале подолго од оние со рак Контролирајте ги животните.

Луѓето со тумори на мозок исто така биле третирани со кетогена диета: пред тринаесет години, Линда Небелинг од Националниот институт за рак во Бетесда пријавила две девојчиња кои биле на кетогена диета неколку недели или една година. Кај двете деца, растот на туморот запрел како резултат на претходната терапија; Сепак, како резултат на оваа постапка - хемотерапија, зрачење и, во еден случај, неколку операции - тие беа во лоша општа состојба. Една од девојките, кај која хемотерапијата дури мораше да се прекине поради сериозното слабеење, покажа јасно закрепнување за време на кетогената диета; состојбата на вториот пациент исто така се подобри. Таканареченото ПЕТ-скенирање, исто така, покажа позитивен ефект врз метаболизмот на туморот и кај двајцата: навлегувањето на шеќер во ткивото на ракот беше намалено за добри 20 проценти по диетата.

Слични студии беа започнати и во Германија минатата година, на Универзитетската клиника во Тибинген со пациенти кои страдаат од тумори на мозок кои тешко се лекуваат, т.н. глиоми, и на Клиниката на Универзитетот во Вирцбург со пациенти со разни видови на рак во далеку напредна фаза. Биологот Улрике Камерер, кој ко-го надгледува проектот Вирцбург, смета дека поради неповолните услови - сите пациенти се сметаат за „исцрпени“ - и претходно нискиот број на учесници, дефинитивната изјава е сè уште предвремена. Сепак, на прв поглед, растот на туморите беше забавен, ако не запрен, кај барем некои од пациентите; Покрај тоа, општата состојба на некои од нив значително се подобри, нивната слабеење е намалена и нивната благосостојба значително се зголеми.

Само неколку години експертите дискутираат дали кетогената диета може да има и корисни ефекти врз други болести кои се поврзани со дефект во енергетскиот метаболизам - како што е Алцхајмеровата болест, во која се намалува употребата на гликоза во мозокот или кај Паркинсонова болест, во чиј развој се вели дека игра улога дефект во митохондријата. Всушност, кај глувците подложни на Алцхајмерова болест, кетогената диета ги намали нивоата на амилоид бета протеин во мозокот за 25 проценти. И глувците кај кои Паркинсоновата болест била активирана од невротоксин биле делумно заштитени од типично оштетување на нервите и нарушувања на движењето за време на еднонеделна инфузија со кетон. Има дури и изолирани студии со пациенти со Алцхајмерова болест или Паркинсон, кои покажале позитивен ефект. Сепак, поради прилично малиот број учесници или условите за студирање, тие сè уште не се значајни.