Прекумерна тежина, дебелина и дијабетес мелитус 2 - Bodymed News
Диета и губење на тежината преку диета со малку јаглени хидрати и протеини оптимизирана
Според Националната студија за потрошувачка, 50,6 проценти од жените и 66 проценти од мажите се со прекумерна тежина, а процентот на луѓе со прекумерна тежина и дебели лица се зголемува со возраста. Во 1960 година имало околу 800 000 дијабетичари во Германија, денес бројот е даден како осум милиони, не сметајќи го бројот на непријавени случаи на два до четири милиони дијабетичари. Огромно мнозинство се дијабетичари тип 2, од кои 90 проценти се со прекумерна тежина. Знаеме од здравствената студија за медицински сестри дека со БМИ од 27 кг/м2 ризикот од дијабетес се зголемува десет пати, од БМИ од 30 кг/м2 ризикот од дијабетес се зголемува експоненцијално.
Абдоминалната маст, особено интраабдоминалната маст е од особено значење. За развој на оваа андрогена дебелина (облик на јаболко), покрај одредена генетска предиспозиција, пресудна улога има и зголеменото снабдување со енергија со истовремен недостаток на вежбање. Пред 80 години, еден Германец минуваше дванаесет километри на ден, денес е помалку од еден километар. Иако снабдувањето со енергија е пониско денес отколку пред 80 години, во повеќето случаи тоа е значително поголемо од потрошувачката на енергија. Дебелината насочена кон трупот е резултат и со тоа се развива инсулинска резистенција. За да се одржи нивото на шеќер во крвта константно, бета клетките на панкреасот треба да произведуваат повеќе инсулин, што пак доведува до регулирање на инсулинските рецептори во инсулинските чувствителни органи црниот дроб и мускулите. Ова дополнително го интензивира хиперинсулинизмот и „инсулинската стапица“ се затвораат.
Доколку не се преземат контрамерки преку намалување на телесната тежина и вежбање, панкреасот повеќе не може да го одржува шеќерот во крвта во нормалата со текот на годините како резултат на зголемено производство на инсулин и дијабетес мелитус тип 2 се развива покрај нарушувањата на метаболизмот на липидите и високиот крвен притисок.
Инсулинотропните лекови, особено, го интензивираат хиперинсулинизмот и доведуваат до зголемување на телесната тежина. Раната инсулинска терапија ги штити бета клетките, но во исто време доведува до „инсулински јарбол“. Студиите за дијабетес во последниве години (ACCORD) беа отрезнувачки: HbA1c може да се намали со масивна терапија со лекови, но смртноста се зголеми. Итно е потребно преиспитување во терапијата со дијабетес. Студијата UKPDS веќе покажа дека самото намалување на телесната тежина може да го намали HbA1c за еден до три проценти. Упатствата на професионалните здруженија ги дефинираат овие промени во животниот стил на следниов начин: промена во исхраната, намалување на телесната тежина доколку е потребно, обука и вежбање.
Што се однесува до движењето, тренингот за сила доби важност во последниве години, особено затоа што многу луѓе со прекумерна тежина не можат да се движат постојано поради постојните секундарни компликации. Со изградба на мускули за обука на сила, зглобовите се стабилизираат и истовремено е овозможено согорување на маснотии (се одвива во мускулите). Како резултат на намалувањето на тежината, исто така, се олеснува вежбањето во областа на издржливост. Ако инсулинската резистенција е намалена или скршена преку вежбање (обука за издржливост), согорувањето на маснотиите е можно само и намалувањето на телесната тежина станува поефикасно и одржливо. Дискусијата за гликемискиот индекс или гликемиското оптоварување е бесмислена; во крајна линија, апсолутната количина на потрошени јаглехидрати мора да се намали. Јаглехидратите се важни за луѓето кои прават тешка физичка работа или кои многу се движат, затоа јаглехидратите мора соодветно да се намалат ако недостаток на вежбање со растојанија помали од еден километар на ден е норма.
Потребата за протеини, од друга страна, секогаш била дадена во апсолутна смисла во однос на телесната тежина (од еден до 1,2 грама протеини на килограм телесна тежина). Поради оваа причина, релативната содржина на протеини мора соодветно да се зголеми при ограничување на калориите (20 до 30 проценти од испорачаната енергија) за да не се ризикува неухранетост на протеините со распаѓање на мускулите итн. Намалување на јаглени хидрати во замена за протеини, исто така, доведува до значително и одржливо намалување на тежината преку зголемена сатурација преку протеини и зголемена термогенеза.
Програмите за замена на оброци, како што е концептот на исхрана Bodymed, ја докажаа нивната вредност особено за исхраната кај дијабетес мелитус 2 (Зошто да СЕ чекаат студија). Првично, два оброка се заменуваат со шејкови богати со протеини, еден главен оброк се подготвува како умерено намалена јаглени хидрати и оптимизирано мешана диета во согласност со препораките за исхрана од консензуалниот труд 2008 (Пудел, Вале, Црв). Долгорочна студија со 2467 учесници во текот на 2 години (имплементирам LEAN I) импресивно го демонстрира успехот на програмата Bodymed, што далеку ги надминува критериумите за успех за сите амбулантски концепти на исхрана: 78,8% од учесниците намалија повеќе од 5% од нивната почетна тежина (најмалку 50 Процент), 63,6 проценти успеаја дури и повеќе од 10 проценти намалување на телесната тежина (потребни се 20 проценти). Ова значи дека концептот Bodymed не само што е супериорен во однос на повеќето нутриционистички концепти во однос на горенаведените критериуми за успех, апсолутното слабеење од 11,6 килограми е исто така значително повеќе од она што може да се види од објавените податоци за програмите за намалување на телесната тежина базирани на јаглени хидрати (во просек два до пет килограми).
Тековниот документ за позиција "Исхрана кај дијабетес" (од д-р Харди Вале, д-р Кристин Бекер, проф. Д-р Херман Либермајстер и проф. Д-р Хелмут Мехнерт) ја сумира моменталната состојба со податоците и му дава на заинтересираниот лекар во клиниката и практикува специфични упатства за придружна нутриционистичка терапија за прекумерна тежина, дебелина и дијабетес мелитус.
Д-р медицински Харди Воле
Специјалист по интерна медицина/нутриционистичка медицина