Диета со мултиплекс склероза - FETeV
Иако почесто се препорачуваат специјални диети за пациенти со МС, не постои научно заснована диета за МС. Претпоставките дека одредени диети се вклучени во формирањето и развојот на мултиплекс склероза сè уште не се потврдени. Како резултат на тоа, во моментов недостасува научна основа за да се дизајнира диета која специфично е насочена кон дегенеративните процеси.
Во аналогија на други воспалителни болести, сегашните препораки за исхрана се фокусираат првенствено на влијанието врз воспалителниот процес. Основната идеја тука е да се модифицира спектарот на масни киселини на мастите проголтани со претпочитање или избегнување на одредена храна. Исто така, постојат некои активни состојки кои можат да имаат позитивен ефект врз воспалителните и имунолошкиот процес. Соодветните докази за пациентот сè уште чекаат.
Масти и масни киселини
Омега-6 и Омега-3 масните киселини играат суштинска улога во воспалителните процеси. Арахидонската киселина со масна киселина произведува разни воспалителни гласнички супстанции како простагландини од 2-та серија и леукотриени. Арахидонската киселина или се внесува директно со храна или се формира во организмот од линолеинска киселина. Омега-3 масните киселини, од друга страна, промовираат формирање на антиинфламаторни супстанции, како што се простагландини од 3-та серија.
Линолеинската киселина омега-6 масна киселина, како и омега-3 масните киселини алфа-линоленска киселина, еикозапентаеноична киселина (ЕПА) и докозахексаенонска киселина (ДХА) се есенцијални масни киселини кои на телото му се потребни за да ги добие преку храната. Додека линолеинската киселина произведува и антиинфламаторна дихомо-гама-линоленска киселина и арахидонска киселина преку гама-линоленска киселина, EPA и DHA се формираат од алфа-линоленска киселина. Ензимот делта-6 десатураза е одговорен за првиот чекор во обете патеки на синтезата. Точно е дека ова преференцијално ја претвора алфа-линоленската киселина. Во случај на голем внес на линолеинска киселина, како што е типично за западна диета, се претпочита нејзиниот пат на конверзија (литература во [Сим 2008]). Така, со висок однос омега-6/омега-3 масни киселини во плазмата, може да се најдат повисоки нивоа на воспалителни гласнички супстанции, додека со низок сооднос преовладуваат антиинфламаторни супстанции за гласник.
Диететски препораки за мултиплекс склероза се засноваат на основната идеја за намалување на храната богата со арахидон и линолеинска киселина и претпочитање храна богата со омега-3 масни киселини како добавувачи на маснотии.
Научен доказ за ефикасноста на таквата модификација на маснотијата сè уште не е пронајден. Неколкуте достапни значајни студии не можеа да утврдат позитивен ефект или за полинезаситени масни киселини воопшто или за омега-6 масни киселини, линолеинска киселина или омега-3 масни киселини [Далеку 2007 година]. Во данска студија која ги испита ефектите на капсулите од рибино масло врз 49 пациенти во период од 2 години, активноста на болеста не се подобри во споредба со плацебо групата [Tor 2012]. Сепак, треба да се напомене дека ова беа често мали групи испитаници. Нема репрезентативни студии од големи размери. Затоа постои ризик дека подобрувањата кај индивидуалните учесници во студијата, како резултат на статистичката анализа, ќе бидат игнорирани. Од друга страна, не се пронајдени негативни ефекти или интеракции со конвенционалната терапија.
Диетата базирана на следниве принципи не е апсолутно неопходна за пациентите со МС. Бидејќи текот и тежината на болеста варираат во голема мера од пациент до пациент, не може да се исклучат позитивните ефекти врз клиничката слика. Бидејќи вегетаријанската и диета базирана на масла со редовни оброци од риба не може да има несакани ефекти и исто така може да помогне во спречување на дебелината, ваквата диета дефинитивно се препорачува за пациенти.
Храна од животинско потекло
Anивотински производи како месо, живина, некои видови риби и јајца се главните извори на арахидонска киселина. Fивотински масти за печење како што се сало и остатоци се особено несоодветни за пациентите. Млечните производи, пак, содржат малку или воопшто не содржат арахидонска киселина. Пациентите кои не сакаат целосно да се откажат од месото, треба да ја ограничат потрошувачката на околу 2 порции неделно, ако е можно. Овде особено се препорачува месо од диви животни и животни од пасење животни, бидејќи природната храна содржи поголема содржина на омега-3 масни киселини. Јајцата исто така треба да се користат ретко поради нивната висока содржина на арахидонска киселина.
Оброците со месо по можност може да се заменат со оброци од риба. Некои видови риби содржат и поголеми количини на арахидонска киселина. Сепак, особено морските риби се богати со омега-3 масни киселини, така што односот на про и антиинфламаторни претходници е избалансиран. Особено се препорачуваат лосос, треска, харинга, сардела, скуша, штука и пастрмка.
Храна од зеленчук
Зеленчукот и овошјето не содржат арахидонска киселина и генерално имаат малку линолеинска киселина. Овие можат да се консумираат без ограничување. Ленските семиња и оревите особено содржат релативно добар спектар на масни киселини.
Масла за јадење и масти
Маслата од лен, семе од репка, соја, орев и коноп се богати со алфа-линоленска киселина и, покрај риба и ореви, придонесуваат за доволно снабдување со омега-3 масни киселини. Масла од сончоглед, пченка, трн и кикирики се помалку препорачливи поради нивната висока содржина на линолеинска киселина. Маслиновото масло богато со олеинска киселина, сепак, нема скоро никакво влијание врз формирањето на антиинфламаторни или антиинфламаторни простагландини и може да се класифицира како неутрално.
Маргарините базирани на сончогледово масло исто така не се препорачуваат поради високата содржина на линолеинска киселина. Тенко намастен путер или, алтернативно, крем и урда се погодни како намаз. Ако не може да се избегне употреба на добро загреани масти за печење, маста може да се замени со прочистен путер.
Витамин Д.
Набationsудувањата на имуномодулирачките ефекти на витамин Д сугерираат дека администрацијата на хормонот има позитивно влијание врз текот на болеста кај МС. Сепак, насочените рандомизирани контролирани студии за ефективноста на додатоците до сега доведоа до отрезнувачки резултати. Студија со 23 пациенти со RRMS кои земале 6.000 IU капсули со витамин Д дневно, не покажала намалување на новонастанатите лезии во споредба со контролната група [Ste 2011]. Друга студија на 49 пациенти на кои им биле дадени 40 000 IU во текот на 28 недели проследено со 10,000 IU за 12 недели само покажала тенденција да се минимизира стапката на релапс [Bur 2010].
Во моментов недостасуваат научни докази за поддршка на препораките за додатоци на витамин Д во високи дози. Вообичаените препарати на витамин Д/калциум дефинитивно се препорачуваат за профилакса на остеопороза.
Минерали
Според холандска студија, внесувањето на калциум, цинк, бакар, селен и железо кај пациенти со МС е помал од оној на општата популација [Рам 2009].
Поради зголемениот ризик од остеопороза предизвикана од глукокортикоиди, пациентите со МС треба да вклучат околу 1-2 млечни производи во нивната диета, ако е можно, со цел да се обезбеди доволно снабдување со калциум. Покрај тоа, минерална вода богата со калциум и зелен зеленчук како што се швајцарската блитва, кеale, анасон и брокула придонесуваат за соодветно снабдување.
Магнезиумот помага во ублажување на спазматичната напнатост во мускулите. Микроелементите цинк, бакар и селен, исто така, можат да имаат позитивни ефекти како компоненти на антиинфламаторни ензими.
Антиоксиданси
Антиоксидантните супстанции како што се витамините Е и Ц веројатно можат да заштитат од понатамошно оштетување со пресретнување на радикали кои се јавуваат во текот на имунолошката реакција. Сè уште не се достапни докази или насочени студии за интервенција кај пациенти со MS кои би оправдале додаток на антиоксиданси. Голем внес на такви супстанции преку зеленчук, овошје и билки, од друга страна, безрезервно се препорачува за пациентите.
Куркумин е полифенол од подлогата на куркума (куркума), кој се нуди во оваа земја како прашок или како компонента на смеси од кари. Се чини дека супстанцијата влијае на различните воспалителни медијатори како што се интерлеукини (IL-1, IL-6, IL-12), фактор на некроза на туморот алфа и интерферони, како и на сигналните патишта во имуните клетки [Бри 2007]; [Ши 2007]. Како и со другите автоимуни болести, куркуминот може исто така да придонесе за подобрување на процесот на болеста кај пациенти со МС [Xie 2011]. Достапните студии во моментов се премногу ретки за да се оправда употребата на полифенолот во високи дози и како додаток во исхраната. Сепак, користењето како зачин во кујната е безопасно под услов да нема алергија.
Зелениот чај и особено состојката епигалокатехин галат (EGCG) беа во можност да го намалат воспалението во мозокот и да го минимизираат невродегенеративното оштетување при експерименти врз животни [Akt 2004]. Студија за потврдување на овие набудувања кај пациенти е во тек во Шарие во Берлин. Пред да се потврдат соодветните резултати кај луѓето и да се разјасни безбедноста, научниците во моментот советуваат да не се лекуваат со препарати од зелен чај или изолирани материи. Сепак, потрошувачката на зелен чај како дел од секојдневната исхрана е безбедна и за пациентите со МС.
Алтернативни диети
Некогаш диета
Германскиот лекар д-р. Формата на исхрана развиена од Josephозеф Еверс се заснова на основниот принцип на конзумирање на целата храна што е можно поблиску до природата, т.е во сурова и необработена форма. Ирелевантно е во каква врска се индивидуалните хранливи материи една со друга. Дозволена е сета храна што луѓето ја наоѓаат и во дивината. Овие вклучуваат овошје, корен зеленчук, ореви, зеле, сурово месо и риба, како и млеко и мед.
Иако принципот на природна исхрана звучи ветувачки на прв поглед, диетата, која е наменета за трајна исхрана, го заштитува ризикот од недоволно снабдување при поблиска проверка. Прекумерната потрошувачка на сурова, нетретирана храна од животинско потекло е поврзана со висок ризик од инфекција. Покрај тоа, оваа форма на исхрана е тешко да се спроведе во нашето модерно секојдневие и ќе доведе до уште едно значително намалување на квалитетот на животот на пациентите со МС. Со оглед на фактот дека нема научни докази за нејзината ефикасност, оваа диета е прилично обесхрабрена.
Медитеранска храна
Медитеранската диета се заснова на традиционалните навики во исхраната на жителите во медитеранската област. Основните градежни блокови се главно зеленчук, растителни масла (особено маслиново масло) и риба. Овие се заокружуваат со овошје, ореви и сирење. Месото и месните производи се консумираат само во мали количини; животински масти се прилично непознати. Во исто време, садовите обично се подготвуваат сурови или се користат нежни методи за готвење.
Тестенините традиционално се дел од дневното мени, особено во италијанската кујна, но тука се консумираат во помали количини отколку во Германија и се ограничени на околу 50-100 гр суровина. Покрај тоа, италијанските тестенини се прават само од гриз од тврда пченица (без јајце) и подготвени ал денте, што го намалува товарот на инсулин во метаболизмот како резултат на јаглехидратите што ги содржи.
Медитеранската диета комбинира два фактори кои се препорачуваат на пациенти со МС. Од една страна, претпочитањето на растителни масла и риба го модифицира внесот на масни киселини. Внесувањето на арахидонска киселина е прилично ниско, внесот на омега-3 масни киселини е зголемен. Во исто време, суровиот или нежно зготвениот зеленчук обезбедува многу витамини и антиоксиданти кои можат да влијаат на воспалението. Ореви како што се ореви, ф'стаци или бор ореви обезбедуваат не само позитивни масни киселини, туку и минерали.
Медитеранска диета се препорачува и за пациенти со МС поради големиот внес на супстанции кои го поттикнуваат здравјето и лесното спроведување во секојдневниот живот.
Вегетаријанска/веганска диета
Пациентите со МС кои сакаат целосно диета без месо дефинитивно можат да имаат корист од вегетаријанската диета. Со избегнување на производи од месо и колбаси, внесувањето на арахидонска киселина е веќе значително намалено. Ако покрај месото се избегнува и риба, особено внимание треба да се посвети на квалитетот и спектарот на масни киселини при изборот на масла. Маслата од репка, орев, коноп и ленено семе се најдобрите извори на омега-3 масни киселини. Покрај тоа, оревите и семето од лен, исто така, придонесуваат за снабдување со антиинфламаторни масни киселини.
Чисто веганската диета, од друга страна, е поврзана со значително ограничување на важните извори на хранливи материи и бара длабинско познавање на составот на храната. Како по правило, таквата диета бара дополнително дополнување на одредени хранливи материи кои се наоѓаат само во релевантни количини во производи од животинско потекло (на пр. Витамин Б12, витамин Д, цинк).
Антиалергични диети
Приврзаниците на антиалергичната диета гледаат на имунолошките процеси кај МС како еден вид (псевдо) алергиска реакција на одредена храна и затоа препорачуваат избегнување на алергиска храна.
Нема научни докази кои укажуваат на (псевдо) алергиска реакција кај МС. Општ пропуст на голем број на храна без претходен доказ за нетолеранција не се препорачува.