Диета со ниска киселина за превенција од остеопороза
Инфламаторно ревматско заболување и исхрана
Диета со ниска киселина за превенција од остеопороза?
РАЈНХАРД ИМОБЕРДОРФ
Остеопорозата е системско заболување на скелетот, кое, како резултат на намалена коскена маса и нарушување на коскената архитектура (интегритет на коските), доведува до намалена еластичност на коските и на крајот е поврзана со зголемен ризик од фрактури (1). Целта на овој напис е да се испита прашањето дали прогресивната загуба на содржината на минерали во коските по достигнувањето на врвната коскена маса е неизбежна судбина на современите луѓе. За детална дискусија, се осврнувам на прегледот на Себастијан и колегите (2).
Остеопорозата како неизбежна судбина?
Слика 1 шематски го илустрира текот на содржината на минерали во коските зависен од возраста. Нашата коскена престолнина е „врвна коскена маса“, која веќе е достигната во адолесценцијата. Доволно внесување на калциум и витамин Д (изложување на сонце, дополнување) и вежбање претставуваат основа за здрави коски до старост.
Превенцијата е важна
Во препораката на Швајцарската асоцијација против остеопороза (СВГО), две точки се од клучно значење: Остеопорозата е честа болест, а Швајцарија е една од земјите со најголем ризик од фрактури. „Ризик за живот“ од страдање од остеопоротична фрактура во Швајцарија на возраст од 50 години е 51,3 проценти за жени и 20,2 проценти за мажи (1).
Остеопоротичните фрактури се поврзани со зголемен морбидитет, нарушен квалитет на живот и функционалност во секојдневниот живот (потреба за нега) и зголемена смртност (1). Превенцијата од остеопороза не е релевантна само од медицинска гледна точка, туку и од перспектива на здравствената политика.
Здравје на исхраната и коските
Рамнотежата помеѓу ендогената продукција на бикарбонат и протони (H +) го одредува здравјето на коските. Балансирана концентрација на водород во крвта (H +) и бикарбонат во плазмата (HCO3-) при која здраво лице нема метаболна ацидоза ниту метаболна алкалоза кога диетата резултира со нула нето производство на киселина. Ова значи дека киселините и базите се во рамнотежа и минералната содржина на коската останува постојана (Слика 2). Снабдувањето соли на калиум преку овошје и зеленчук доведува до вишок на база, ноно, преку ендогено производство на бикарбонат-
Слика 1: Содржина на минерали во коските зависни од возраста
се зголемува содржината на минерали. Од друга страна, внесувањето на житарици и внесувањето на зеленчук што обезбедува малку база (на пример, мешунки наместо лиснат зеленчук) заедно со длабока потрошувачка на овошје доведува до кисело загадување, така што содржината на минерали во коските се намалува.
Меморандум 1: Ловци и собирачи имале дебели и тврди коски Коските на луѓето од камено доба имале подебел кортекс отколку денес и биле релативно стабилни до старост. Покрај тоа, собирачите и ловците имале поголема густина на коските во споредба со праисториските популации кои обработувале обработлива земја
Инфламаторно ревматско заболување и исхрана
Табела 1: Значителни разлики помеѓу праисториската и денешната исхрана
Протеин (g/ден) Anивотински зеленчук
Калиум (mmol/ден) Натриум (mmol/ден)
Собирачи и ловџии 250 190 60 280 30
Модерна западна диета 90 70 20 80
100-300
Слика 2: Содржина на коскени минерали во зависност од киселинско-базната рамнотежа.
Слика 3: Коска, огромен резервоар за размена на јони и бази.
управувана. Корените, клубени, лиснат зеленчук и овошје доведуваат до високо ниво на производство на ендоген бикарбонат (HCO3 -), т.е. до вишок на база, преку богато снабдување со калиумови соли. Како резултат на лесната хронична метаболна алкалоза, се намалува ресорпцијата на остеокластичната коска и се стимулира формирањето на остеобластична коска. Од еволутивна гледна точка, оваа лесна метаболна алкалоза е оптимален ацидо-базен статус1.
Белешка 2: Калиум - витален минерал Поради земјоделската револуција пред околу 10 000 години, дојде до драматично пренасочување од типична диета „ловец-собирач“ што произведува база во земјоделска диета што произведува киселина. Неколку зачудувачки разлики има во табелите 1 и 2
1 Метаболните промени во ацидо-базниот статус, за кои се дискутира тука, се случуваат во т.н. референтен опсег. Клинички активниот лекар не би ги сметал овие промени во анализата на гасови во крвта како патолошки! Интрацелуларната ацидемија, која не може да се мери директно, е важна.
Инфламаторно ревматско заболување и исхрана
Табела 2: База и киселински потенцијал на хранливи материи
Зелен лиснат, корен зеленчук, овошје, мешунки, житарици, пченично брашно
Хипертензија, мозочен удар и бубрежна инсуфициенција. Дискусијата за ова е надвор од опсегот на овој напис. Затоа, го замолувам заинтересираниот читател на прегледот на Себастијан и соработници (2).
Забелешка 6: Неутрализацијата на киселоста предизвикана од диета ја зголемува коскената густина Во проспективна, контролирана интервентна студија кај 161 жени во менопауза со остеопороза, администрацијата на 30 ммол калиум цитрат на ден за 12 месеци доведе до значително зголемување на коскената густина (7). Алкализацијата со помош на калиум цитрат доведе до ефект врз густината на коските споредлив со оној постигнат со модулаторите за рецептор на естроген (4). Дали овој ефект може да се постигне со диета со алкализација? Слика 4 илустрира како современите луѓе можат да дојдат до нивните основи. Потрошувачка на овошје и зеленчук како профилакса на остеопороза? Студијата на etу и сор. (8) навистина покажа дека жените кои конзумирале многу овошје во своето детство имале значително поголема густина на коските во феморалниот врат во зрелоста.