ДИЕТА ВО ХИПЕРУРИЦЕМИЈА од Лусија Б.
Лусија Б.
17 јануари 2019 година · 4 мин прочитано
Хиперурикемија е метаболичко нарушување кое се карактеризира со зголемување на концентрацијата на урична киселина во крвта (краен производ на деградација на пурин) над нормалното.
Иако податоците за нивоата на урикемија се разликуваат според автори, заеднички консензус ја поставува горната граница за абнормални на 6 mg% кај мажите и 5 mg% кај жените. Се смета дека е хиперурикемија, кога нивото на урична киселина надминува 7 мг% кај мажите и 6 мг% кај жените. Оваа ситуација се јавува или со зголемување на кисела киселина (де ново пуриносинтеза, интензивен катаболизам на клеточни или хранливи нуклеински киселини), или со намалување на нејзината екскреција (недоволна елиминација на урична киселина во бубрезите и цревата, нејзино уништување на ниво на ткиво), или со комбинирање на хиперпродукција со намалена екскреција на урати (70% од пациентите).
Со оглед на сериозноста на реперкусиите што ги има хиперурикемијата врз здравјето, терапевтските мерки мора да бидат многу енергични и да се воведат што е можно поскоро. Како да се одговори на овие цели зависи од одржување на најдобрата можна биолошка рамнотежа на поединецот.
Диететски терапевтски мерки
Без оглед на фазата на еволуција на хиперурикемија, диетата игра суштинска улога во терапијата на оваа метаболна болест. Мора да се почитува во текот на целиот живот и постојано да се прилагодува на особеностите на секој пациент.Мерките што се преземаат ги имаат следниве цели: зголемување на диурезата и алкализација на урината; намалување на телесната тежина; намалување на внесувањето на пурини или храна што може да се претвори во урична киселина, сузбивање на хранливите материи кои специфично го активираат поради нападот забрана на производи кои го попречуваат излачувањето на урична киселина.
Зголемената диуреза е една од основните терапевтски мерки што го намалуваат и нивото на урикемија и ризикот од компликации во бубрезите. Обилната диуреза го зголемува клиренсот на урична киселина, што кај 75% од пациентите е помало отколку кај здрави луѓе. На овој начин се тренира поголема количина на урати преку урина, со што се намалува урикемијата. Од друга страна, обезбедувањето висок внес на вода ги намалува и литрогенезата во урината и депозитите на бубрежните паренхими. Голтањето на волумен на течност во текот на денот за да се обезбеди диуреза поголема од 2,5 l на ден, се намалува степенот на презаситеност на уринарните кристалоиди. Така, ако има вишок елиминација на урична киселина (се наоѓа кај 25% од пациентите) или ако густината на урината е превисока поради губење на течности (потење и сл.), Се појавува разредување на соли во урината. Овој феномен го ограничува процесот на агрегација во кристалните конкременти, намалувајќи го ризикот од камења во бубрезите.
Покрај тоа, можната микроциплитација на урати во уринарниот тракт се зема со проток на диуретик и се елиминира од телото. Колку е поголем волуменот на урина, толку е поголем капацитетот за разредување на минералните соли. Ако камењата во бубрезите се веќе формирани, без целосно блокирање на уринарниот тракт, лекот за вода ги влече застојаните честички преку пречката со што се спречува нејзиниот раст во големина. Доколку е поврзана инфекција на уринарниот тракт (за возврат тоа ја фаворизира литогенезата), зголемувањето на диурезата елиминира некои микробиолошки микроби, со што се попречува врнењето на минерали и, следствено, на формирањето на камења. течност Колку е повеќе концентрирана урината кај пациенти со хиперурикурија, толку е помала нејзината pH вредност и, според тоа, можноста за формирање на уратични камења.
Со зголемување на волуменот на урина, покрај другите споменати корисни ефекти, се зголемува и рН-урината. Терапевтската мерка е поефикасна кај оние со хиперурики (над 750 мг/ден).
Со цел диуретичниот ефект да биде максимален, количината на внесена течност треба да се подели на 6-8 дози на ден, од по 300-450 мл. Општо земено, 5-6 дози се земаат во текот на денот и една навечер, пред спиење.
Вториот е неопходен за борба против ноќната хиперконцентрација. Концентрацијата на урината се очекува да биде под 1010.
Зголемувањето на волуменот на урината се добива главно со конзумирање на големи количини диуретични чаеви (од опашки од цреша, бела бреза и сл.), Вода за пиење или алкални олигоминерални води, а вторите имаат својство и за зголемување на pH на урината, намалување на со што се кристализира урична киселина. Натриум или калиум бикарбонат исто така се администрира за истата намена во доза од 5-6 mg/ден.
Напоменуваме дека е најтешко да се добие ноќна алкализација, бидејќи во текот на ноќта урината е, генерално, поконцентрирана.Втора важна цел на хигиенско-диететските мерки е глобалното ограничување на калориската исхрана кај луѓето со прекумерна тежина.
Откриено е дека со постепено ослабување на пациентот, се добива подобрување на литиазата. Нормализацијата на телесната тежина исто така може да се намали до 2 mg% хиперурикемија. Ја нагласуваме потребата слабеењето да биде прогресивно, бидејќи во спротивно се зголемува протеинскиот катаболизам и, имплицитно, производството на урична киселина, а од друга страна се зголемува кетогенезата и периферната липолиза, кои со конкурентни механизми ја намалуваат секрецијата на урична киселина во бубрежните тубули. Општо земено, внесот на калории кај прекумерна тежина е ограничен на 1500-1600 калории на ден.
Протеините се намалуваат на 0,8-1,0 g/kg телесна тежина. Ова е диктирано од фактот дека некои аминокиселини се пуриногени, а од друга страна, прекумерната потрошувачка на месо носи кисели валентни, што може да придонесе за намалување на секрецијата на бубрежната урична киселина.
Исто така, зголемувањето на потрошувачката на животински протеини одржува ниска pH на урина, со што се фаворизира урична литогенеза. Липидите се даваат околу 60 g на ден. Намалувањето на потрошувачката на пурини е друга диетална цел. Нивниот егзоген внес не треба да надминува 200мг/ден. Следната табела ја покажува содржината на пурин во најважната храна. Производите што содржат повеќе од 100 мг пурини на 100 гр храна се забранети, а оние што содржат 50-100 мг пурини на 100 гр храна се ограничени.
Исклучува висцери (бубрези, мозок, црн дроб, мами, итн.), Масна риба (сардини, харинга, скуша, сардела), месо од многу млади животни (теле, јагнешко месо), супи од месо (дури и ако месото не е консумирани во процес на вриење, 50% од содржаните пурини поминуваат во врела вода), печурки. Исто така, се препорачува да не јадете колбаси богати со желатин (зголемување на синтезата на урична киселина), свински нозе, говедска глава, ќофтиња, црева, тапан.
Кафе и чај може да се конзумираат, бидејќи иако содржат метилпурин, тие не се претвораат во урична киселина во организмот.