Диета за брза хирургија пред и по операциите

Диета по операциите

Долго време, заштитата на анастомозите беше причина за постоперативна апстиненција на храна (хранопровод 7 дена, стомак 7 дена, дебело црево 5 дена, тенкото црево 3 дена). Покрај тоа, беше вметната гастрична цевка за да се исцедат секретите на телото. Отстранувањето на назогастричната цевка и исхраната започнаа само по горенаведениот рок. Клиничкото искуство во последните неколку децении го класифицираше овој колеблив пристап како некорисен.

Брза хирургија: брзо зголемување на диетата по операциите

Во зависност од постапката, по лапаротомиите се развива таканаречен физиолошки илеус. Постоперативната атонија трае само неколку часа во тенкото црево и само 1-2 дена во дебелото црево и желудникот. Според сегашните сознанија, временскиот период на физиолошкиот илеус се скратува со рано орално снабдување со храна. Правилно применетите цревни анастомози се првенствено херметички и водонепропусни, непосредното заздравување на раните обезбедува примарен исход на операцијата. Неколку рандомизирани студии ја класифицираа раната диета по анастомози во цревата како безбедна (Cheatham et al., 1995).

Предоперативна подготовка и исхрана пред операциите

Важен е мотивиран пациент кој ја разбира потребата за брза мобилизација и постепена диета. Подготовката на дебелото црево треба да се одржува што е можно понежно:

Воздржувањето од диетални влакна 48-72 часа пред планираната постапка доведува до празнење на цревниот систем.
Освен влакна, дозволени се сите хранливи компоненти: јаглехидрати (тестенини), протеини (млечни производи), маснотии (масла, путер) до 8 часа пред постапката, многу пијалоци со шеќер.
Вечерта пред постапката, се прави клизма за чистење на ректумот.
До 3 часа пред операцијата, пациентот може да пие чисти пијалоци кои содржат шеќер (засладен чај, пијалоци со висок јаглени хидрати без влакна).

Анестезиолошки барања:

Анестезијата игра централна улога во брзото постоперативно закрепнување:

Торакална опоидна локална анестетика перидуална аналгезија (PDA) ги минимизира интраоперативните стресни аренти и ја намалува постоперативната администрација на опиоиди
Индивидуално економично дозирање на внесот на течности за да се избегне едем на ткивата
Избегнување на интраоперативна хипотермија

Оперативни барања:

Атрауматска хируршка техника што е можно понежна, мала загуба на крв, без дренажа, без постоперативна назогастрична цевка, брза мобилизација.

Диета по цревна анастомоза:

Следниот сценски концепт се докажа:

Голтки засладен чај по операцијата
Чај и супа од 1-ви ден поп, пијалоци со висока содржина на јаглени хидрати без влакна (на пр. Providextra или Nutricia preOP)
Чај, супа, јогурт и двопек од 2-ри поп ден
Лесна диета со малку растителни влакна од 3-тиот ден (или по заминувањето на рамената)
Намалени количини на посакувана храна со малку влакна по првото движење на дебелото црево

Исхраната се зголемува по клинички преглед. Гума за џвакање го забрзува времето на опоравување. Давањето солидна храна пребрзо го зголемува ризикот од гадење, метеоризам и потреба за назогастрична цевка.

Постоперативно интравенско хранење:

Бидејќи нема потреба од долга постоперативна апстиненција на храна, целосната парентерална терапија со исхрана обично не е неопходна постоперативно. Фазата на хомеостаза може да се одржи до 7 дена со интравенски раствор на гликоза-електролит без никакви мерливи недостатоци. Ако оралниот внес е недоволен, парентералната исхрана треба да се започне по 7 дена.

литература периоперативна исхрана

Донат и сор. 1999 Д ОНАТ, С. М .; С ЛАТОН, W. В.; П ИСТЕРС, Л. Л .; S WANSON, D. A.: Рано отстранување на назогастрична цевка во комбинација со метоклопрамид по радикална цистектомија и уринарна диверзија.
Во: Ј Урол
162 (1999), број 5, стр. 1599-602

Инман и др. 2003 I NMAN, B. A .; Х АРЕЛ, Ф .; Т ИГУЕРТ, Р .; Л АКОМБЕ, Л .; F RADET, Y.: Не се потребни рутински назогастрични цевки по цистектомија со пренасочување на урина: компаративна анализа на 430 пациенти.
Во: Ј Урол
170 (2003), број 5, стр. 1888-91

Pruthi et al. 2003 P RUTHI, R. S .; Ц ХУН, Ј .; Р ICHMAN, М.: Намалување на времето за орална диета и испуштање од болница кај пациенти подложени на радикална цистектомија со употреба на план за периоперативна нега.
Во: Урологија
62 (2003), број 4, стр. 661-5; дискусија 665-6