Диетална терапија кај дијабетес
Диететска терапија кај дијабетисот
Дијабетесот заболува 194 милиони луѓе ширум светот денес, а бројката на Меѓународната федерација за дијабетес предвидува зголемување до 333 милиони во 2025 година. Се проценува дека интензивното зголемување на дебелината ќе доведе до зголемување на дијабетесот.
Дијабетес мелитус е метаболичко нарушување со повеќе етиологии, кое се карактеризира со хронична хипергликемија и се поврзува со метаболички нарушувања на јаглехидратите, липидите и протеините. Овие абнормалности се резултат на нарушување на секрецијата на инсулин, или нарушување на дејството на инсулин или и двете.
Во моментов, дијабетисот е класифициран во дијабетес тип I и дијабетес тип II.
Дијабетес тип I главно влијае на млади лица (под 40 години) кај 20% од сите пациенти со дијабетес. Болеста се јавува како резултат на цитолиза на β-панкреатична клетка. Карактеристични симптоми:
доведуваат до брзо дијагностицирање на болеста. Заедно со овие манифестации, постојат:
-сите со вредности над нормалните, ќе ја направат дијагнозата уште посигурна.
Почетокот на кома од почетокот на првите знаци на дијабетес е 30 дена Инсулинската терапија брзо ќе го врати нормалниот шеќер во крвта.
Дијабетес тип II опфаќа околу 80% од сите случаи на дијабетес. На Запад се проценува дека 4-6% од вкупната популација страда од дијабетес. Според СЗО, во 2025 година, бројот на луѓе со дијабетес II двојно ќе се зголеми.
Дијабетес тип II е поврзан со нарушување во животот на субјектот. Преваленцата се зголемува кај популацијата во развој, со зголемување на седентарен начин на живот и прекумерна исхрана. Овој вид на болест, исто така, вклучува компликации како што се:
Прекумерната тежина и седечкиот начин на живот се главни фактори на ризик кај дијабетес тип 2. Над 70-80% од дијабетичарите се дебели. Врската помеѓу дијабетес и дебелина е континуирана и постепена. Дистрибуцијата на маснотии е многу важна за дијабетичарите. Абдоминалните масти се важни за дијабетисот. Намалувањето на телесната тежина доведува до намалена хипергликемија на празен стомак како последица на намалена хепатална постпсорпција на инсулин. Составот на диетата влијае на дијабетес тип 2; маснотиите и внесот на јаглени хидрати се поврзани со дебелина. Зголемениот внес и недостаток на трошоци за енергија придонесуваат за тоа. Прекумерната потрошувачка на слатки кај деца, доведува до дебелина. Зголемената потрошувачка на диетални влакна ја намалува гликозата после јадење. Потрошувачката на јаглени хидрати богати со растителни влакна ќе спречи дијабетес.
Потрошувачката на зеленчук и овошје го намалува ризикот од дијабетес II.
Fивотинските масти се најагресивни.
Дијабетес тип 2 има лесна еволуција, генерално, поради релативната природа на недостаток на секреција на инсулин. Постојат ситуации кога откривањето на болеста се јавува за време на нејзините манифестации. На пример, во однос на позадината на дијабетична макронагиопатија, може да се појави инфаркт на миокардот. церебрална артериопатија, облитеративна артериопатија на долните екстремитети, хипертензија, без да се знае дека пациентот страда од дијабетес.Во исто време, зачувувањето на релативната секреција на инсулин е во состојба да ја блокира липолизата и кетогенезата, но не и зголемувањето на гликемијата. таа кетоацидоза.
Без оглед на инсулинската или неинсулин-зависната природа на дијабетесот, за време на неговата еволуција има хронични компликации од повеќе или помалку тешка природа. Нивната инсталација е постепена и висцерална. тоа е поочигледно.
Особено сериозни се висцерални болести кои го скратуваат животот на пациентот. Од оваа гледна точка, во случај на дијабетес тип 1, смртноста кај болни деца е 10 пати поголема отколку кај здравите, ризикот е поголем кај девојчињата отколку кај момчиња. Може да се појават други видови компликации, како што се:
За дијабетес тип 2, одлучувачка улога во проценката на очекуваното траење на животот имаат кардиоваскуларните, бубрежните или инфективните компликации.
Ние прецизираме дека само во случај на оштетување на крвните садови, атеросклерозата е инсталирана 10 години порано отколку кај останатата популација. Ова може да доведе до сериозни последици:
мозочни удари
приоритет во грижата за дијабетичарите. Откако ќе се појават, на нивната еволуција може да се влијае само делумно, особено во случај на хронични компликации, принудувајќи на енергетски терапевтски мерки. Во нив, важна улога припаѓа диетата.
Целите на диетата за дијабетес
Прво и најважно, има за цел да ги врати нормалните нивоа на гликоза во крвта и да го оптимизира спектарот на липиди во крвта.Одржувањето на нивото на шеќер во крвта што е можно поблиску до физиолошките граници има ефект на спречување или одложување на појава на хронични компликации на дијабетес. адолесценти, за одржување на нормална телесна тежина кај возрасни и постари лица.Какво било отстапување на стапката на раст, зголемување на телесната тежина или губење од нормалната тежина, доведува до потреба за проценка на нивото на гликоза во крвта.
Диетата за дијабетичари има за цел да обезбеди правилна исхрана за бремени жени и деца, веднаш по раѓањето.
Од друга страна, кај пациенти зависни од инсулин, мора да се одржи правилно тетеравење на менија и закуски и синхронизација со типот на администриран инсулин, со цел да се спречи претераното зголемување на гликемијата. Се создава секоја индивидуа. Се создава поголем степен на независност и подобра интеграција во социо-професионалното опкружување кај субјектот. Кај дијабетичари со прекумерна тежина, ова, заедно со секојдневно вежбање, има за цел да ја намали телесната тежина до оптималните стандарди и да го зголеми толеранција на јаглени хидрати.
Конечна цел е диетата да обезбеди оптимална состојба на исхрана на пациентот.
Општи принципи на исхрана кај дијабетес
Со цел да се постигнат предложените цели, земени се во предвид неколку нутриционистички аспекти:
процентот на јаглехидрати треба да претставува 50-60% од вкупните калории
да консумирате дневно најмалку 30-40 g влакна/ден
ограничете ја количината на липиди на помалку од 30% од вкупните калории
процентот на заситени, мононезаситени и полинезаситени масни киселини треба да биде еднаков
количината на холестерол треба да биде максимум 300 mg/ден
потрошувачката на сол е максимум 6 g/ден
односот на липиди може да достигне до 35% од потребните липиди, но тоа се должи на мононезаситени липиди
сол во хипертензивна сава паѓа под 3 g/ден
исклучени се концентрираните слатки
засладувачи се користат во умерени дози
Почитувањето на овие принципи понекогаш е премногу тешко за пациентите, а неуспехот да се стори тоа сигурно ќе ја влоши оваа болест.
Проценка на енергетски потреби
Внесот на калории треба да се постави така што ќе се постигне и одржува оптимална тежина. Калориските потреби на дијабетичарите не се разликуваат од здравите, со оглед на тоа што се асимптоматски и не губат калории поради гликозурија. Калориските барања зависат од полот, возраста, физичка и интелектуална активност, висина.
Покриеноста на трошоците за енергија во зависност од степенот на физичка активност се проценува на следниов начин:
за одмор во кревет: 25-30 kcal/korp/ден
лесна вежба: 30-35 kcal/kcorp/ден
умерено вежбање: 35-40 kcal/kcorp/ден
интензивно вежбање: 40-50 kcal/kcorp/ден
За деца има потреба од 90 kcal/kcorp/ден, до 5 години
Нутриционистички принципи во исхраната со дијабетичари
Според современите сфаќања за дијабетисот, односот на јаглени хидрати мора да достигне 55% од калориските потреби. или атерогена, зголемувајќи го ризикот од развој на дијабетична макроангиопатија (Mincu, 2007). Зголемениот процент на јаглехидрати се одржува во случај на зависници од инсулин, количината на јаглени хидрати е подредена на вкупниот внес на калории. Ако се додаде хиперглицеридемична диета, вкупните јаглехидрати мора да се намалат. јаглехидратите се корисни ако се поврзани со храна богата со диетални влакна (30-40 g/ден).
Количината и изворот на јаглехидрати во исхраната на дијабетичарот имаат посебно значење во составот на менијата Мешаната храна се состои во употреба на едноставни јаглехидрати-моноглицериди и сложени-полиглуциди. затоа што тие создаваат големи гликемиски зголемувања, тешко е да се контролираат терапевтски. Наместо тоа, се препорачува преовладувачка потрошувачка на полиглуциди, високи и непосредни вредности на гликоза во крвта. Беше забележано дека нема значителни разлики во вредностите на гликоза и гликозурија во крвта, со конзумирање моноглицериди или полиглицериди.
Во последно време е забележано дека unrlr храната, иако има иста содржина во јаглехидрати, постигнува различен гликемиски одговор.Ова откритие најде примена во развојот на диети за дијабетичари.
Извршени се бројни истражувања за гликемискиот одговор на различна храна. Така, беше развиен гликемискиот индекс, што претставува% од површината на гликемиската крива добиена 3 часа по ингестија на 50 g гликоза, гликемиска крива на разни јаглехидрати.
Гликемиски индекс = област под гликемиската крива 3 часа по потрошувачката на потрошени јаглени хидрати/површина под гликемиската крива 3 часа по потрошувачката на гликоза
Некои автори користат 50 гр бел леб како референца наместо гликоза.
Во табелата подолу, ќе ги наведеме примерите за гликемиски индекси на некои видови храна: