Диететски третман при хронична дијареја - 17 март 2017 година - MedBlog - MedTorrents - веб-страница

Диететски третман при хронична дијареја

дијареја

Диететски третман при хронична дијареја вклучува мерки специфични за секој ентитет, бидејќи во хронична дијареја се вклучени различни болести:

  • Во секундарен или примарен дефицит на лактаза:
    • Подготовки без лактоза за одреден временски период (Al110, Alfaré), а потоа ако е можно
    • Замена со препарати со мали количини на лактоза (Milupa HN25, итн.)
    • Пребиотички млечни препарати (Humana SL, BL)
  • Во IDPLV - препарати од соја или препарати од мешано месо кога се развива нетолеранција на соја, итн.
  • Во целијачна болест - исклучување на глутен (глијадин) за 6-12 месеци или цел живот во зависност од возраста, клиничкиот и хистопатолошкиот изглед;
  • Во човечки ресурси - хиперпротеинска диета, хиполипидемична, но калорична.

  • примарна лактација
  • конгенитална лактација (нетолеранција на лактоза е очигледна од првиот ден од животот)
  • нетолеранција на лактоза (се однесува на гастроинтестинални симптоми (дијареја, грчеви во стомакот) кои се јавуваат по ингестија на променлива количина млеко
  • малапсорпција на лактоза (вклучува физиолошко влошување на хидролиза на лактоза)

Класификација (по Лебентал)

  1. Примарен дефицит на лактаза

Вродени (отсутен ензим, нормална хистологија)

Примарна хиполактазија со доцен почеток (постаро дете, возрасно лице)

  1. Секундарен дефицит на лактаза
  • Болести на слузницата на тенкото црево

- тежок вирусен акутен гастроентероколитис (ротавирус);

- нерешлива дијареја кај новороденчињата;

  • Други болести со цревни импликации

- цистична фиброза на панкреасот;

  • Лоша исхрана

  • После антибиотици
  • Органски анатомски причини

- синдром на кратко црево;

Третман во недостаток на лактаза

Во светло на податоците презентирани откако ќе се утврди дијагнозата на дефицит на лактаза, се чини соодветно да се воведе терапија, дури и ако симптомите на нетолеранција на лактоза се со мал интензитет.

Би било оптимално да се дејствува на таков начин што ќе се намалат последиците од недостаток на лактаза и истовремено да се избегнат несакани ефекти од рестриктивната диета.

  1. нетолеранцијапримарна лактоза (вроден недостаток на лактаза)
  • Исклучително е;
  • Потребно е доживотно почитување на диетата без лактоза;

  • Мајчино млеко;
  • Кравјо млеко или кој било друг класичен препарат, полуадаптиран или прилагоден од млеко во прав и неговите деривати;
  • Сите формули за новороденчиња засновани на млеко во прав (крава), подготвени со остатоци од лактоза;
  • Сите лекови кои содржат ексципиенси на лактоза;

  • Диететски препарати за употреба на новороденчиња базирани на соја протеин (Хумана СЛ - збогатен со основни состојки од животинско потекло: метионин, таурин, Л-карнитин);
  • Подготовки без лактоза (Al 110, NAN без лактоза);
  • Храна овластена во диета без ПОС, вклучувајќи хипоалергични формули (NAN H.A.1 и 2)

  1. Примарна нетолеранција на лактоза кај возрасни
  • Таа е поврзана со „стекнатиот“ дефицит
  • Се третира со ограничувачки режим на лактоза.

Нетолеранцијата на лактоза варира од една до друга индивидуа.

Режимот "индукција" се состои од строг режим, потоа постепено воведување на млеко од моментот на олеснување на симптомите, со цел да се тестира степенот на толеранција на пациентот.

Исхраната првично треба да ги следи препораките на диетата при вродена лактација.

  • Некои пациенти имаат корист од диета во која млекото е делумно или целосно заменето со јогурт.
  • Иако технологијата за производство на јогурт има содржина на лактоза од 30% повеќе од кравјото млеко, јогуртот добро се поднесува поради присуството на бактерии кои содржат лактаза (Lactobacillus bulgaricus, Streptococus thermophilus).
  • Недостатокот на лактаза исто така може да се компензира со замена на фармаколошки производи што ги содржат овие ензими, кои се добиваат од пивски квасец и габи.

  1. Секундарна нетолеранција на лактоза

  • Кравјо млеко и млечни производи;
  • Комерцијално подготвена храна што содржи кравјо млеко;
  • Лекови чиј помошник е лактоза;
  • По епизоди на дијареја, понекогаш е потребно привремено да се избегнуваат глутен, млеко и протеини од соја;

  • Мајчиното млеко треба да се администрира во фракции;
  • На почетокот ќе биде дозволено млеко без лактоза без лактоза, кое нема да биде заменето со низок лактозен препарат на лактоза од типот Milupa HN25, по што ќе се воведе нормално воведување на нормално млеко;
  • Ако староста дозволува, лактозата ќе се воведе постепено, како во случај на нетолеранција кај возрасни.

По тежок акутен гастроентеритис, вратете се на нормалната активност на цревната лактаза по околу 4 месеци.

Акутниот третман се состои во хранење на новороденчето со диетални препарати без лактоза.

Млечните производи исто така може да содржат траги од лактоза, а јогуртот содржи значителна количина, но понекогаш е изненадувачки добро толериран.

По исчезнувањето на симптомите, постепено може да се воведе следната храна:

  • „тврди“ и „меки“ сирења,
  • јогурти: присуството на „млечни“ бактерии кои произведуваат лактаза ја подобрува толеранцијата на лактоза,
  • „сложена“ храна во која состојките вклучуваат кравјо млеко или лактоза (путер, маргарин, бисквити, итн.)

Границата на квантитативна толеранција за оваа храна се проценува со повторување на симптомите веднаш штом ќе се надмине толеранцијата.

Оваа толеранција може да се подобри со фракционирање на внесот.