Диференцијална дијагноза DocMedicus Gesundheitslexikon

Состојби кои можат да предизвикаат крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт (90% од гастроинтестиналното крварење):

Кардиоваскуларен систем (I00-I99)

Аорто-интестинална фистула (AEF) - врска помеѓу главната артерија и гастроинтестиналниот тракт - ретка, но опасна по живот компликација во спонтаниот тек на аневризмата на аортата (примарна форма) или како постоперативен настан по протетичка замена на сегментот на аорто-илијачниот сад (секундарна фистула)
Васкуларни лезии (васкуларни повреди), неодредени
Болест Ослер-Вебер-Ренду (синоними: Ослерова болест; Ослер-ов синдром; Ослер-Вебер-Ренду-ова болест; Ослер-Ренду-Веберова болест; наследна хеморагична телеангиектазија, HHT) - автосомно доминантно наследно заболување во кое телеангиектазија абнормално проширување на крвните садови). Овие можат да се појават насекаде, но особено се наоѓаат во носот (главен симптом: епистакса (крварење од носот)), уста, лице и мукозни мембрани на гастроинтестиналниот тракт. Бидејќи телеангиектазии се многу ранливи, тие лесно можат да се искинат и крварат.

Црн дроб, жолчен меур и билијарен тракт - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87)

Хемобилија - крварење во жолчните канали, обично со излегување на крв од главната дуоденална папила (Папила Ватери)
Цироза на црниот дроб - неповратно (неповратно) оштетување на црниот дроб и изразено ремоделирање на ткивото на црниот дроб

Уста, хранопровод (желудник), желудник и црева (K00-K67; K90-K93)

Мускулно-скелетен систем и сврзно ткиво (M00-M99)

Васкулитис - воспалителни ревматски заболувања, кои се карактеризираат со тенденција на воспаление на (најчесто) артериските крвни садови (потребна е агресивна имуносупресивна терапија)

Неоплазми - заболувања на тумор (C00-D48)

Рак на желудник (Рак на желудник)
Рак на хранопроводот (рак на хранопроводот)

Симптоми и абнормални клинички и лабораториски наоди кои не се класифицирани на друго место (R00-R99)

Хемоптиза (кашлање крв)

Повреди, труење и други последици од надворешни причини (S00-T98)

Јатрогено оштетување предизвикано од медицинска интервенција
страно тело
Повреди, неодредени

Антитромботични агенси (хепаринска група, инхибитори на фактор Ха/директни инхибитори на тромбин) (приближно 5,9%)
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - зголемен ризик (ИЛИ 3,75) [3]; Долготрајната ингестија доведува до гастродуоденални улкуси (стомачни и дуоденални улкуси) во 10-25% од случаите
Белешка: Внесувањето на селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 има помал ризик од гастроинтестинално крварење во споредба со традиционалните НСАИЛ (tNSAR).
Селективни инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI): т.е. Флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин - зголемување на ризикот од 55% (ИЛИ1,55, 95% CI 1,35-1,78, стр
Комбинација на селективни инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI) и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) (ИЛИ6.33, 95% CI: 3,40-11,8; П.
Инхибитори на агрегација на тромбоцити (TAH; ацетилсалицилна киселина (ASA)), клопидогрел, прасугрел, тикагрелор) - зголемување на ризикот (ИЛИ 2,48)
Заеднички внес на сите три лекови споменати погоре: Ризик од крварење од горниот ГИ приближно 9 пати (ИЛИ 9,13, 95% ЦИ 1,12-74,47) [3]
Погледнете и под „Крварење од лекови"

Нарушувања кои можат да предизвикаат крварење од долниот дел на гастроинтестиналниот тракт (10% од гастроинтестиналното крварење)

Кардиоваскуларен систем (I00-I99)

Хемороиди (околу 80% од случаите)
Хиперплазија на лимфните јазли, неодредена

Инфективни и паразитски болести (A00-B99)

Инфективен колитис - воспаление на цревата предизвикано од бактерии, вируси или паразити

Уста, хранопровод (желудник), желудник и црева (K00-K67; K90-K93)

Неоплазми - заболувања на тумор (C00-D48)

Тумори на дебелото црево, не е опишано понатаму
Тумори на тенкото црево, неодредени
Мастоцитоза - две главни форми: кожна мастоцитоза (кожна мастоцитоза) и системска мастоцитоза (мастоцитоза на целото тело); клиничка слика на кожна мастоцитоза: жолтеникаво-кафени дамки со различна големина (уртикарија пигментоза); Во системска мастоцитоза, се јавуваат епизодни гастроинтестинални поплаки (гастроинтестинални поплаки), (гадење (гадење), горење абдоминална болка и дијареја), улкусна болест, како и гастроинтестинално крварење (гастроинтестинално крварење) и малапсорпција (нарушување на апсорпцијата на храната); Кај системската мастоцитоза има акумулација на мастоцити (клеточен тип кој е вклучен во алергиски реакции, меѓу другото) во коскената срцевина, каде што се формираат и во кожата, коските, црниот дроб, слезината и гастроинтестиналниот тракт (ГИТ; Гастроинтестиналниот тракт); Мастоцитозата е неизлечива; Обично бенигна и очекуваното траење на животот е нормално; исклучително ретко дегенерирани мастоцити (= леукемија на мастоцити (карцином на крв))
Полипско крварење

Урогенитален систем (бубрези, уринарен тракт - генитални органи) (N00-N99)

Ендометриоза - присуство на ендометриум (обвивка на матката) надвор од матката, на пример во или на јајниците (јајниците), цевки (јајцеводите), мочниот меур или цревата.

Повреди, труење и други последици од надворешни причини (S00-T98)

Јатрогено оштетување предизвикано од медицинска интервенција
страно тело
Повреди, неодредени

Голтањето на препарати од железо, јаглерод или бизмут може да доведе до промена на бојата на столицата
Несакани ефекти на лекови: „Крварење од лекови“; често нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) (на пример, терапија со АСА на возраст> 75 години. висок ризик; 50% од случаите изворот на крварење е во горниот гастроинтестинален тракт); Антитромботични агенси (хепаринска група, инхибитори на фактор Xa/директни инхибитори на тромбин)
Истовремената употреба на антикоагуланси (антикоагуланти; антагонисти на витамин К како што се Маркумар, инхибитори на фактор Ха како ривароксабан, апиксабан или едоксабан или инхибитори на фактор II како што е дабигатран) и антибиотици доведува до зголемен ризик од крварење!
Комбинацијата на ацетилсалицилна киселина (ASA) и клопидогрел доведува до сериозно крварење во гастроинтестиналниот тракт со слична фреквенција како и со антагонистите на витамин К. .
Двојната инхибиција на тромбоцитите и антикоагулацијата доведуваат до сличен ризик од гастроинтестинално крварење.
За директните орални антикоагуланси (DOAC), годишните стапки на крварење се дадени во 0,4-3,2% во студиите за одобрување .
Кортикостероиди
Селективни инхибитори на повторното навлегување на серотонин: вклучувајќи флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин

Операции

Држава после Колоноскопија со полипектомија (Колоноскопија со отстранување на полипи)
Држава после Хемороидна склеротерапија (Обојување на хемороиди) или лигатура (со лигатура на гумена лента)
Состојба по удар на простата (отстранување на ткиво од простата за да се разјаснат абнормалните наоди)

Потрошувачката на боровинки, сладунец или цвекло може да доведе до промена на бојата на столицата

Повеќе информации

Ризикот од гастроинтестинално крварење е помал во студиите базирани на популација NOACs (Ривароксабан, дабигатран) не повисок отколку кај антагонистите на витамин К (ВКА) [1, 2].
Треба да се напомене дека со зголемувањето на возраста, ризикот од крварење од ГИ се зголемува повеќе под NOACS отколку под варфарин [1].