Дифтерија - клинички манифестации, дијагноза и третман - Здравје
дифтерија е инфективно заболување на мукозните мембрани и кожата предизвикано од Corynebacterium diphterie. Некои видови на коринебактериум дифтерија произведуваат дифтерија токсин што може да предизвика миокардитис, полинеуритис и други компликации.
Епидемиологија
Коринебактериум дифтерија е грам-позитивен, не-спориран, аеробен бацил сличен на макулата. Аранжманот е паралелен (во палисада) или во снопови (кинески букви). Токси + и токсични соеви - предизвикуваат инфекции, но коринебактериум дифтерија ја презема можноста за производство на токсин од дифтерија преку токсична инфекција + .
Епидемиологија и имунитет
Преносот е преку близок контакт со болно лице, пренесувањето преку индиректни патишта и контаминирани предмети е поретко. Инкубациониот период за дифтерија на дишењето е 2-3 дена. Во тропските предели, дифтеријата на кожата е поприсутна од дифтеријата на дишните патишта, обично секундарна инфекција и компликации на кожата.
Патологија и патогенеза
Инфекцијата се јавува во респираторниот тракт, а лезиите на кожата се јавуваат како резултат на убоди или повреди. Се појавува едем и хиперемија, првично на местото на инокулација, проследено со некроза и акутно воспаление. Локално, се појавува псевдомембрана поради коагулација на густиот фибрино-гноен ексудат. Псевдомембраната е богата со бацили од дифтерија, бацилот ретко се изолира од крв или други органи. Токсинот делува локално, преку некроза, но исто така произведува системски: миокардитис, невритис, фокусна некроза во органи (црн дроб, бубрези и надбубрежни жлезди).
Клинички манифестации
Знаците и симптомите се разликуваат во зависност од локацијата. Кај возрасните има болки во грлото, а кај децата почетокот е почест преку гадење и повраќање. Во 50% од случаите, се јавува треска, а засипнатоста, кашлицата, ринорејата и треска се поретки. Пациентот кој нема токсемија е присутен со непријатност поврзана со локална инфекција, а тешка токсемија се манифестира со тахикардија, бледило и васкуларен колапс. Кожна дифтерија се јавува со инфицирање на постоечки дерматоми, во тропските предели морфпатолошкиот изглед е чир покриен со кори или некротични мембрани со добро дефинирани рабови.
компликации: Опструкција на респираторниот тракт придружена со диспнеа, цијаноза, стридор. Најчести токсични манифестации: миокардитис и полинеуритис. Пневмонија се јавува во 50% од случаите на фатална дифтерија.
Дијагностички: Воспоставено е со изолирање на коринебактериум дифтерија од лезијата.
Третман: третманот се врши со администрација на дифтерија антитоксин што е можно поскоро, антитоксин добиен од коњски серум.