Дигестивни инфекции со Е.

Што е Ешерихија Коли, јавен непријател на бројот 1 во последните месеци? Тоа е факултативен анаеробен грам негативен бацил, кој нормално се наоѓа во цревата на човекот, како физиолошка компонента на цревната флора. Е.коли во улогата на патогена бактерија (генератор на болести) може да предизвика неколку видови на инфекции, најчеста е дигестивната и уринарната, но исто така и неонатална сепса, менингитис или пневмонија може да се најде на сите возрасти

Опишани се 5 типа на E. coli инкриминирани во производството на дијареја кај доенчиња и мали деца во зависност од механизмот на дејствување: E. coli ентеропатоген, E coli ентеротоксиген, E coli ентероинвазивен, E coli ентерохеморагичен и E coli ентероадхезив. Од нив, ентерохеморагичен E coli серотип О 157 е најчеста причина за хеморагичен колитис и е најчестиот етиолошки агенс пронајден во производите на уремичен хемолитичен синдром (како што напишав претходно тука)

Ентеротоксиген на E. coli е најчестиот предизвикувачки агенс во случај на дијареја кај патниците. Исклучително е распространето во области со лоши санитарни услови, најчесто се загадуваат извори на храна и вода, па оттаму и многу голема инфективност.

И ентеропатогени коли честа појава во земјите во развој почесто влијае на новороденчиња и мали деца, асоцирани во 60-тите години во САД со епидемии на дијареја кај новороденчиња.

И ентерохеморагични коли тоа е предизвикувачки агенс на многу епизоди на дијареја кои придонесуваат за вистински епидемии. Многу јасно се покажа дека ентерохеморагичната Е коли се пренесува првенствено преку храна, преку нејзина контаминација. Главниот резервоар на ентерохеморагична E coli одговорен за дијарејата кај луѓето е говеда, со што се загадува или месото на животното што последователно се консумира, или е загадена со храна што доаѓа во контакт со почвата импрегнирана со ѓубриво од заразено говедо. Со текот на времето, имало бројни епидемиски ситуации на уремичен хемолитичен синдром предизвикан од ентерохеморагичен E. coli, во историјата се идентификувани како епидемиски епидемии: нападнато говедско, луцерка или сок од јаболко, разни извори на вода за пиење или дури и базени загадени со измет.

Останува единствената мерка на претпазливост ригорозна хигиена. Ригорозната хигиена не смее да значи само правилно миење на овошје и зеленчук, термичка подготовка на месо, мерки што го штитат пациентот од можна контаминација. Поважна би била одговорноста на населението кое мора да сфати дека мерките за хигиена се универзални и општи и започнуваат со секој од нас и начинот на кој управуваме. Човечкиот отпад треба правилно да се отстрани, треба да има функционален систем за канализација кој го елиминира ризикот од контаминација на почвата со неконтролирано испуштање на измет од човечки или животни.

Во зависност од вклучениот вид на E. coli, клиничките манифестации се различни. Во случај на ентерохеморагична инфекција со E. coli, симптомите можат да бидат крајно хетерогени, од водени столици, малку на број, до тежок хеморагичен колитис, честопати придружени со грчеви во стомакот и повраќање. Изметот може да покаже крв за 2-3 дена од нивниот почеток, понекогаш има треска, нема измени, но честопати копроцитограмот не покажува леукоцити, како во една типична бактериска инфекција.

Како да се третира дигестивната бактериска инфекција со Е. коли? Еве неколку идеи споменати во практичните водичи:

третманот е прво и основно Поддржувач и има за цел хидро-електролитичко ребалансирање, при лесна до умерена дијареја, се претпочита орална рехидратација со соли, при што интравенскиот пат е достапен во тешка дијареја придружена со повраќање и неможност за орално внесување
Е се забранува употреба на средства кои ја инхибираат подвижноста цревни, бидејќи на овој начин се продолжува еволуцијата на болеста
Третманот со антибиотици е контроверзен кај инфекцијата со E coli O 157. Постојат бројни студии кои јасно покажуваат дека воведувањето на антибиотска терапија преципитира хемолитичен уремичен синдром, како и студии кои велат дека нема врска. Сè додека in vitro се покажало дека антибиотската терапија го олеснува производството на токсини, треба да се избегнува емпириска администрација на антибиотици при дигестивна инфекција со E. coli.
Сепса на E. coli се третира со антибиотици со долг спектар (10-14 дена)
Единствените индикации за антибиотска терапија се ентеротоксигена инфекција со E. coli

Во надеж дека ќе разбереме како многумина од нас (лекари и пациенти) дека САМО одредени ситуации треба да се третираат со антибиотици, дека дијареа третирана со антидијареја што ја инхибира подвижноста, ја зголемува стагнацијата на бактериите во дигестивниот тракт, како дијареја како таква, како една од драги мои ментори, „доктор“… е „лек за чистење“, секогаш чекам на вашите прашања за да се обидам да ги разјаснам заедно.