Дијабетес Дијабетес Хипократ

Дијабетесот е хронично метаболичко заболување, кое се должи или на апсолутен или релативен дефицит на инсулин или инсулинска резистенција, што првенствено предизвикува нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати, проследено со нарушување на метаболизмот на липидите, протеините, хидроминералите и ацидо-базните.

1. ТИП 1 ДИЈАБЕТИ (апсолутен недостаток на инсулин со уништување на бета-клетки) 5% -10% од случаите;
2. ТИП 2 ДИЈАБЕТИ (главно со инсулинска резистенција или секреторен дефицит) - 90% -95% од случаите;
3. ДРУГИ СПЕЦИФИЧНИ ВИДОВИ
• генетски дефекти (функционирање на бета клетки; дејство на инсулин);
• болести на панкреасот;
• ендокринопатии;
• предизвикана од токсици или лекови;
• предизвикани од инфекции.
4. БРЕМЕНОСТ ДИЈАБЕТЕС (се јавува за време на бременост)

Во случај на дијабетес тип 1 (зависен од инсулин), почетокот на болеста е автоимун воспалителен процес што доведува до селективно уништување на клетките што произведуваат инсулин, процес што би се случил преференцијално кај генетски предиспонирани лица.
Инкриминирани се и факторите на животната средина кои можат да бидат одговорни за активирање на болеста: вирусни (видете урлија, сипаници, епидемиски хепатитис, Епстеин-Бар, коксаки, цитомегаловирус) или токсични (вклучително и храна).
За дијабетес тип 2 (не зависен од инсулин) се дискутира: херо-колатералниот карактер на дијабетес тип 2 е докажан во многу случаи, но семејната агрегација се објаснува и со генетски фактори и со пренесување на ризичен начин на живот, карактеризиран преку штетни навики во исхраната и занемарување на физичката активност (седентарен начин на живот).
1. наследност;
2. нездрав начин на живот (внесување хиперкалорична храна, вишок концентрирани јаглехидрати, вишок липиди);
3. седентаризам;
4. стрес;
5. лекови, фактори на храна, индустриски токсини.

ГЛАВНИТЕ ЗНАЦИ ВО Дијабетесот

• Полиурија-елиминација на зголемена количина на урина;
• Полидипсија - силно чувство на жед проследено со консумирање големи количини на течности, пациентите имаат сув јазик и уста;
• Необјаснето губење на тежината;
• Полифагија-претерување со апетит, пациентите јадат многу иако парадоксално слабеат;
• Замор, намалена физичка и интелектуална сила;
• Знаци на инфективни компликации: гангрена, кожни болести, инфекции на гениталиите.
ДИЈАГНОСТИЧКИ
Постојат три методи за дијагностицирање на дијабетес:
1. повремено откривање на ниво на гликоза во крвта над 200 mg/dl поврзано со полиурија, полидипсија и необјаснето губење на тежината;
2. гликоза во крвта на гладно (гладно) над 126 mg/dl, последниот оброк се зема повеќе од 8 часа пред тоа;
3. гликоза во крвта над 200 mg/dl на 2 часа по ингестија на 75 g глукоза (во орален тест за толеранција на глукоза).
За последните два методи, тестот за гликоза во крвта мора да се повтори уште еден ден за да се потврди дијагнозата.

Исто така, како тивка болест, дијагнозата може да се постави (во случај на дијабетес тип 2) со појава на хронични компликации.

• акутен, особено во случај на дијабетес тип 1 (кетоацидоза, хипогликемија);
• хронично што може да се појави со влијание врз малите крвни садови во очите, бубрезите, периферните нерви (пациентите имаат грчеви во мускулите, пецкање, печење или често неподнослива болка во долните екстремитети) или големи крвни садови во долните екстремитети, срцето (исхемична срцева болест, безболен миокарден инфаркт), мозочен удар.
Други компликации што можат да се појават во еволуцијата на ДМ се: периодонтопатија; остеоартропатија; катаракта; акутни инфекции на кожата (врие, апсцеси), респираторни (пневмонија), бубрежни (пиелонефритис, циститис), но исто така и хронични: ТБ, гениталии.

а. метаболичка рамнотежа;
б) спречување на хронични компликации;
в) обезбедување на добар квалитет на живот;
г. очекуваното траење на животот што е можно поблиску до нормалното времетраење.

1. Нутритивна медицинска терапија:

Вежбање (трчање, гимнастика, пешачење или возење велосипед, пливање, итн.), 30 минути/ден или 150 минути/недела.

Диета: Диетата е неопходна терапевтска основа на сите форми на дијабетес кои се најдоброто средство за балансирање на болеста.
Целта на диетата е да се обезбеди избалансиран квантитативен и квалитативен внес на калории во принципите на храна (јаглени хидрати, липиди, протеини) и соодветни на потребите на пациентот.

Внесот на вода прилагоден на секој пациент во зависност од придружната патологија.

2. Третманот вклучува неколку категории на орални антидијабетични лекови (бигуаниди, сулфонилуреа, тиазолидиндиони, лекови со инкретин), но и инсулинска терапија. Beе се индивидуализира според вредностите на гликозата во крвта, придружната патологија, очекуваниот животен век и е утврдена од дијабетолог.

---