Дијабетес и неговите изненадувачки симптоми Фокус пребарување на лекар

Абдоминални проблеми и нивни причини

Тие често се првиот знак на дијабетес: оштетувањето на нервите и крвните садови, исто така, влијае на мочниот меур и сексуалната функција. Ова особено ги погодува луѓето кои сè уште не знаат дека имаат дијабетес - и оние чии нивоа на шеќер во крвта не се секогаш идеални. Ако полиневропатијата го нарушува чувството на топлина, студ и вибрации, станува потешко да се почувствува задоволство.

„На овој начин, високите нивоа на шеќер имаат директно влијание врз сексуалната функција“, вели Рут Киршнер-Херманс, раководител на невро-урологија на Универзитетската болница во Бон и Центарот за невролошка рехабилитација Годеше е. В. "Дури и за кратко покачените вредности ја ослабуваат сексуалната сензација, бидејќи тие го нарушуваат снабдувањето со крв во гениталните органи преку структури во централниот нервен систем".

И кај мажите и кај жените, потоа не се внесува доволно крв во еректилното ткиво на половите органи. Мажите развиваат еректилна дисфункција, жените страдаат од сувост на вагината и болка за време на сексуалниот однос. Потребно им е значително подолго за да постигнат оргазам.

Влијаат и внатрешните органи: ако откажат нервните влакна што водат до мочниот меур, се јавува дисфункција на мочниот меур. „Големата содржина на шеќер е плодна почва за габи и бактерии“, додава Рут Киршнер-Херманс, „Ова ги прави дијабетичарите склони кон инфекции во мочниот меур и гениталните области“.

Дијабетес: Ефекти врз психата

Влијанието на дијабетесот врз психата не треба да се потценува - и ова е неизмерно важно во сексот. Физички промени како што се места за инјектирање или инсулински пумпи може да се видат како недостатоци. Мажите често сметаат дека е застрашувачки ризикот да не добијат само ерекција. Стресните хормони кои се ослободуваат понекогаш се доволни за да се спречи ерекција.

Флуктуациите во задоволството и перформансите се нормални. Но, ако мажите не спијат во кревет со месеци, тоа може да биде еректилна дисфункција - неможност да се добие доволно вкочанетост кај машкиот член за задоволителен сексуален однос. Многу мажи не се осмелуваат да зборуваат за еректилна дисфункција и чекаат премногу долго за да му се доверат на лекар. „Луѓето сакаат да молчат за регионот под копчето на стомакот“, жали за урологот од Минхен и специјалист за сексуална медицина Томас Стадлер.

Тоа би било важно во рана фаза, до Одржувајте ја еректилната функција.
Лекар со соодветни квалификации ќе спроведе темелна медицинска историја и дијагноза.

Повеќе од 50% од мажите со дијабетес имаат проблеми со потенцијата. Една четвртина од дијабетичарите страдаат од габични инфекции во редовни интервали
Извори: дијабетес ДЕ, Дојчес Арцтеблат 2016 година

Дијабетес: еректилна дисфункција

Експерт Штадлер веќе советува на првиот знак нарушување да се оди на лекар. „Еректилната дисфункција може да биде предизвикана од полиневропатија, но исто така и од првично оштетување на крвните садови што може да најавува срцев удар“, вели тој. Две до пет години пред срцев удар, многу пациенти доживуваат проблеми со ерекција. Дијагнозата вклучува детално интервју, урина и лабораториски тестови, ултразвук и физички преглед. Само тогаш ќе се разгледа соодветната терапија. „Не мора секогаш да бидат сексуални засилувачи веднаш“, вели урологот Киршнер-Херманс.

Пред да ги користите овие лекови за борба против симптомите, треба можни причини бидат третирани. На пример, преку постојана контрола на шеќерот во крвта или промени во штетните навики на живот, како што се премалку вежбање и пушење. Во една италијанска студија, третина од учесниците со прекумерна тежина успеале да се вратат во кревет откако повеќе се движеле, изгубиле тежина и јаделе поздрава храна.

Доколку мерките немаат посакуван ефект, достапни се лекови како што се инхибитори на PDE-5 и други симптоматски терапии: вакуумски пумпи, импланти на пениси или терапија со автоинјекција на пенис. „Но, никогаш не експериментирајте со сексуални засилувачи самостојно“, предупредува Томас Стадлер, „особено со претходни болести или лекови“.

Дијабетична невропатија

Полиневропатија е колективен израз за болести на периферниот нервен систем кои влијаат на нервите низ целото тело. Во дијабетична невропатија, физичките процеси се нарушени, вклучувајќи проширување на крвните садови, мочниот меур, ректумот или сексуалната функција. Лекарите претпоставуваат дека складирањето на гликоза во крвните садови доведува до недоволно снабдување на нервните клетки со кислород или хранливи материи.

Дијабетес: абдоминални инфекции

Долу не е стерилно - и тоа е добра работа. Мочниот меур, вагината, пенисот и анусот се густо населени со бактерии. Во здрави случаи, тие формираат заштитен штит на областа на гениталиите што ги држи настрана другите натрапници. Имунолошката функција често се нарушува кај дијабетичарите - тие спаѓаат во ризичната група за габични инфекции и инфекции на мочниот меур. „Колку се постари пациентите, толку е почувствителна нивната цревна и вагинална флора“, вели Рут Киршнер-Херманс.

Високото ниво на шеќер во крвта ја зголемува количината на глукоза која се излачува во урината. Новите лекови како што се аналозите на GLP1 исто така го зголемуваат нивото на шеќер во урината. Познато е дека е топло и, заедно со гликозата, идеално поле за размножување за габи и бактерии. „Поради намалената имунолошка одбрана, бактериите од областа на цревата полесно продираат во уретрата и предизвикуваат циститис“, објаснува специјалистот по урологија и андрологија, Киршнер-Херманс. Најчесто се погодени жени, но и мажите со дијабетес се изложени на зголемен ризик од воспаление на епидидимисот, глансот, простатата и мочниот меур.

Грчеви, постојана потреба за мокрење, крв во урината - инфекцијата на мочниот меур е обично многу болна. Сепак, инфекцијата не мора да предизвикува болка кај дијабетичари кои страдаат од нервни нарушувања. Затоа, потешко е да се дијагностицира. Најбрзиот начин да се постигне терапија е со антибиотик. Симптомите стивнуваат околу пет часа по првата доза.

„Антибиотиците обично се администрираат премногу брзо и премногу често“, вели Киршнер-Херманс. Пред сè, кај постарите пациенти кои веќе се под стрес поради променетата хормонална рамнотежа, дијабетесот или слабоста на мочниот меур, се развива отпор. „Склоноста кон повторливи инфекции на уринарниот тракт се зголемува - маѓепсан круг“, вели урологот од Бон.

Причините треба да се испитаат преку уринокултура и треба да се земат предвид терапии со билки. Исто така еден Вакцинација против циститис е на пазарот веќе неколку години.

Дијабетес: нарушување на оргазмот и сува вагина

Во женската вагина постои кисела средина. Типичната pH вредност на вагиналната флора на четири лица штити од патогени микроорганизми. „Дијабетичарите имаат значително поголем ризик од нарушување на заштитата на природната киселина“, вели Рут Киршнер-Херманс.

„Зголеменото ниво на шеќер во крвта ја поместува pH вредноста во алкалниот опсег.“ Кожата полесно се суши и солзи. Womenените имаат болка за време на сексот. Оштетувањето на нервите исто така ја намалува чувствителноста. Како резултат, на жените им треба подолго време за да постигнат оргазам. Масти и супозитории кои содржат хормони ја ублажуваат сувоста на вагината, специјални креми се грижат за кожата.

„Дијабетесот е важен фактор на ризик за инконтиненција на урина кај жени“

Рут Киршнер-Херманс
Раководител на невро-урологија на
Универзитетска болница Бон

Дијабетес: слабост на мочниот меур кај жени

„Дијабетесот е важен фактор на ризик за уринарна инконтиненција кај жените“, вели невро-урологот Киршнер-Херманс. Во минатото, лекарите обично мислеа на дијабетичен мочен меур како нарушување на празнината, во кое преостанатата урина останува во мочниот меур. „Денес знаеме дека дисфункција на дијабетичен мочен меур може да биде многу поинаква“, објаснува експертот. „Често мочниот меур кај дијабетичарите е премногу активен, засегнатите мораат многу често да одат во тоалет и имаат зголемено чувство на итност.

Покрај тоа, со прекумерна тежина дијабетичари тип 2 често имаат слаб карличен под. Предупредувачки знаци за кои дијабетичарите треба да внимаваат се ретки или особено чести посети на тоалетот (хиперактивен мочен меур или нецелосно празнење со преостаната урина во мочниот меур), како и несакано истекување на урина или чувство дека мочниот меур никогаш не се испразнува целосно.

Со примерок на урина, ултразвук на мочниот меур и дневник на мочниот меур, дневник за митрација, во кој пациентот ја документира количината на вода што ја пие и мокрењето, лекарот препознава функционално нарушување на долниот уринарен тракт (цистопатија). Третманот се движи од вежби за карлични подни до лекови, електрична стимулација и хирургија. Дисфункцијата на мочниот меур влијае и на мажите. Сепак, често се дијагностицира премногу доцна, бидејќи повеќето лекари се сомневаат во проблеми со простатата. Тие честопати не размислуваат за оштетување на дијабетичниот нерв како тригер.

Лекови и терапии

Инхибиторите на PDE-5 предизвикуваат повеќе крв да тече во еректилното ткиво на пенисот за време на сексуалното возбудување, што го прави круто. Важно: Разјаснете ги факторите на ризик со вашиот лекар.
Со техниката на автоинјекција на еректилното ткиво, мажите инјектираат вазодилататорно средство во пенисот. Повторно, повеќе крв тече и доведува до ерекција.
Ако има докажан недостаток на тестостерон, хормонска терапија помага. Хормонот се инјектира, се лепи на кожата како гипс или се нанесува како гел.

Обуката за карличен под ја промовира циркулацијата на крвта во вагиналната област и честопати можноста за оргазам. Добро обучени мускули на карличниот под го намалуваат ризикот од инконтиненција.
Масти и супозитории кои содржат хормони ги ублажуваат проблемите како што се сувост на вагината или болка за време на секс, кога кожата е премногу сува или се формира недоволно вагинална течност.
Во случај на периодични инфекции на мочниот меур, диуретичните чаеви помагаат во исфрлање на бактериите. Билни антибиотици се алтернативи за едноставни инфекции на уринарниот тракт кои не се фебрилни.

Интервју: жени со дијабетес

Вернер Мендлинг, професор по инфекции по гинекологија и акушерство

Проф. Мендлинг, вие сте еден од ретките експерти за вагинални габи во Германија. Дијабетичарите често се жалат на габични инфекции - критикуваат премногу погрешни дијагнози.
Претпоставувам дека е погрешно дијагностицирана од 30 до 50 проценти. Она што гори и чеша таму често воопшто не е вагинална габа.

Која е вистинската причина за непријатност?
Главната причина за чешање на кожата во пределот на гениталиите е вулводинија - ова се болни состојби во вулвата, кои често се предизвикани од стрес, анксиозни нарушувања или депресија. Третманот со вежби и креми за карличен под е досаден; сепак, добар гинеколог ќе биде успешен со тестирање на различни терапевтски опции. Лихен склерозус, доживотно автоимуно заболување, исто така може да биде причина. Сепак, ова е поретко.

Зошто е важно брзо да ја добиете точната дијагноза?
Лишаи склерозус, на пример, треба да се препознае рано и да се третира со креми, бидејќи промените на кожата што се случиле еднаш, обично повеќе не можат да се повратат. Кожата на вагината се разредува, станува бела, слична на пергамент и многу чувствителна. Ова предизвикува стеснување на уретрата и вагиналниот влез, предизвикувајќи болка при мокрење и секс. Исто така, го зголемува ризикот од рак на вулвата, односно малигнен тумор на вагината.

Зошто вагиналната габа толку често се дијагностицира погрешно?
Usuallyените обично самите купуваат кремови и супозитории во аптека и не одат на гинеколог. Лековите дејствуваат брзо и се ефтини. Покрај тоа, премногу малку истражувања се направени, бидејќи науката е пред се во рацете на универзитетските клиники - и тие дури и не гледаат „благи“ инфекции како вагинална габа и научно се занимаваат со други прашања.

Промените на кожата во областа на вагината се особено чести кај дијабетичарите?
Да, поради општо посиромашната метаболичка состојба има многу проблеми-
Зе серија на промени во кожата. Кај дијабетес тип 1, автоимуни заболувања на кожата се исто така почести - или нивното појавување укажува на сè уште неоткриен дијабетес.

Ова е скратена верзија. Целиот текст може да се најде во ФОКУС-Дијабетес "Зајакнување на душата" 03/2019 - како печатено издание или како дигитално издание.