Дијабетес и остеоартритис Дијабетичарите се почувствителни на болка во остеоартритис
Хајнцл, Сузана
Метаболички синдром е поврзан со зголемен ризик од остеоартритис или негова прогресија. Влошување на остеоартритис како резултат на дијабетес мелитус може да се појави во зголемена болка во остеоартритис. Затоа, сега е специјално испитано дали болката во остеоартритисот кај пациенти со артроза на коленото може да се влоши со дијабетес мелитус.
Во студијата беа вклучени 70 пациенти со остеоартритис кои биле подложени на операција за замена на коленото, од кои 23 истовремено страдале од дијабетес мелитус. Пред операцијата, дијабетичарите имале значително поголема телесна тежина од недијабетиците (индекс на телесна маса: 31,0 наспроти 27,7), што е значително поголема вредност на CRP (6,6 наспроти 2,0 mg/L), значително повисоко ниво на триглицерид (1,96 наспроти 1,41 mmol/L) и значително повисоко ниво на урична киселина (414 наспроти 342 µg/L).
Резултатот од болка во повредата на коленото и остеоартритисот (KOOS) беше поголем кај дијабетичарите отколку кај недијабетиците. Во колена на зглобовите на пациенти со дијабетес мелитус, се измери значително повисок резултат на синовитис (p = 0,024) и значително повисоко ниво на интерлеукин-6 во синовијалната течност (p = 0,003) отколку во коленото на зглобовите на недијабетичари.
Анализите на повеќенасочна регресија покажаа дека пациентите со повисоки резултати на синовитис имале посилна болка и дека позитивната поврзаност помеѓу интензитетот на болката и нивото на интерлеукин-6 зависи од присуството на дијабетес мелитус и/или синовитис. Големата телесна тежина имаше само мал ефект врз интензитетот на болката.
Заклучок: „Пациентите со остеоартритис со дијабетес мелитус не само што страдаат од зголемена болка, туку имаат и демонстративно зголемено ниво на интерлеукин 6 и простагландин Е2 во воспалениот зглоб“, објаснува проф. медицински Томас Хердеген, Институт за експериментална и клиничка фармакологија на Универзитетот во Кил. „Барем за симптоматска фармакотерапија, ова става анти-инфламаторни опции како што се нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) во преден план, земајќи ги предвид бубрежните и кардиоваскуларните ризици. Колку е поголемо воспалението, толку е поголем терапевтскиот ефект на НСАИЛ “.
Авторите на студијата нагласуваат дека треба да се разјасни дали строгата контрола на метаболизмот кај пациенти со дијабетес мелитус може да ја подобри болката во артрозата и остеоартритисот. Покрај тоа, треба да се испита дали терапевтското влијание врз синовитисот би имало смисла за ублажување на болката. Д-р рер. нат Сузана Хајнцл
Eitner A., Pester J, Vogel F, et al.: Чувството на болка во артрозата на коленото кај луѓето е силно засилено со дијабетес мелитус. Болка 2017; 158: 1743-53.