Дијабетес, исхрана и метаболички заболувања

ВНИМАВАЈТЕ СЕ САМО !

ПРИСТАП ВЕДНАШ НА ДОКТОР АКО СЕ ЧУВСТВУВАТЕ СЛИЧНИ СИМПТОМИ!

Дијабетес мелитус е многу чест синдром, во моментов има околу 200 милиони пациенти. Во Романија, на почетокот на 2002 година имаше над 360 000 пациенти. Дијабетес мелитус е познат уште од антиката, неговите манифестации се опишани во папирусот Еберс - 1500 п.н.е. Во 1889 година се докажа врската помеѓу ДМ и панкреасот. Во 1921 година, инсулинот беше откриен од романскиот научник Николае Паулеску, а во 1922 година беше администриран на луѓе за прв пат. Во 1955 година започна ерата на орални антидијабетични лекови, а во 1963 година беше постигната синтеза на инсулин.

Дијабетес мелитус е хронично метаболичко заболување, што се должи или на апсолутен или релативен недостаток на ефективна инсулин или инсулинска резистенција, што предизвикува примарно нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати, проследено со нарушување на метаболизмот на липидите, протеините, хидроминералите и киселинско-базниот метаболизам. Тоа е најчестата метаболна болест, која погодува околу 5% од општата популација во развиените земји (повеќе од 50% од случаите остануваат недијагностицирани).

Класификација

Дијабетес тип 1 (апсолутен недостаток на инсулин преку уништување на бета клетки): имуно-посредувано; идиопатска.

Дијабетес тип 2 (се движи од доминантна инсулинска резистенција со релативен недостаток на инсулин до претежно недостаток на секреција на инсулин поврзана со инсулинска резистенција).

Други специфични видови: генетски дефекти во функционирањето на бета клетките; генетски дефекти во дејството на инсулин; болести на ендокриниот панкреас; ендокринопатии; токсичен или предизвикан од лекови дијабетес: дијабетес предизвикан од инфекција; други форми со посредство на имунитет: -синдром на човек-маж; -Ак инсулински рецептори; други генетски синдроми поврзани со дијабетес.

Гестациски дијабетес

Патогенеза

Дијабетес тип 1 (зависен од инсулин) Повеќето случаи би се засновале на автоимун воспалителен процес со селективно уништување на бета-клетките на Лангерханс, зачувување на алфа-клетките кои лачат глукагон и гама што лачи соматостатин. Овој процес би се случил преференцијално кај генетски предиспонирани лица. Активирачките фактори на животната средина можат да бидат вирусни (видете урлијан, сипаници, епидемија на хепатитис, Епстеин-Бар, коксаки, цитомегаловирус) или токсични (вклучително и храна)

ДЗ тип 2 (неинсулин-зависен) Хередо-колатералниот карактер на дијабетес тип 2 е докажан во многу случаи, но семејната агрегација се објаснува и со генетски фактори и со пренесување на ризичен начин на живот, карактеризиран со штетни навики во исхраната и занемарување на физичката активност (седентарен начин на живот): наследност; штетни маѓепсани навики (хиперкалоричен внес, вишок концентрирани јаглехидрати, вишок липиди); неактивност; стрес; хемиски фактори: храна; алкохол, бои, конзерванси, стабилизатори; лекови: хормони (кортикостероиди, контрацептивни средства), тиазидни диуретици, трициклични антидепресиви; индустриски или домашни токсици (пестициди).

ИЗЈАВА ЗА ПОСТОЕЕ НА ДИЈАБЕТЕС:

повремено откривање на вредност на гликоза во крвта над 200 mg \ dl поврзана со полиурија, полидипсија и необјаснето губење на тежината;
гликоза во крвта на гладно над 126 mg \ dl, последниот ручек се зема 8 часа пред тоа;
гликоза во крвта над 200 mg \ dl при 2 часа по ингестија на 75 g глукоза.

Било кој од овие патеки е доволен, но дијабетисот е воспоставен само ако е потврден со друго утврдување на друг ден. Степенот на тешкотија при поставувањето на дијагнозата зависи од видот на дијабетесот и неговата клиничка форма.

Дијагноза на тип на дијабетес

ТИП 1 (инсулин-зависен) одговара на малолетнички тип (дијабетес мелитус) од постарите класификации. Деби: обично на млада возраст, под 30 години (затоа беше наречен и малолетнички дијабетес). преваленца: околу 0,5%. Клинички: тријада - полиурија, полидипсија, полифагија. Губење на апетит, астенија, губење на тежината, склоност кон кисела кетаза. Генетски: поврзано со ХЛА-групи; соодветни близнаци 40-50%. Имунологија: присуство на циркулирачки анти-островски антитела во над 50% од случаите; предиспозиција за придружни автоимуни заболувања. Терапевтски: зависен од инсулин.

тип2 (независен од инсулин) одговара на зрелост дијабетес (масен дијабетес) од постарите класификации. Деби: обично во зрелоста (по 40 години). преваленца: околу 4,5%.Клинички: често прекумерна тежина (80% од пациентите); нагласена тенденција за ангиопатски компликации; ретко се декомпензира. Генетски: не е поврзано со ХЛА-групи; тоа би било генетска мутација што влијае на синтезата на инсулин; согласна со близнаци 95-100%; автосомно доминантно пренесување. имунолошки: Анти-островски циркулирачки игли ретко се присутни (помалку од 10%). Терапевтски: Инсулин ретко (и само привремено) е потребен.

Дијагноза на компликации:

А.Акутен: метаболна, кисела кототична кома; хиперосмоларна кома; хиперлактацидемична кома; хипогликемична кома; Инфекции: Бактериски; габични.

Б..Хронична (дегенеративна) ретинопатија; гломерулосклероза; артериски; невропатија; кардиомиопатија; периодонтитис; остеоартропатија; катаракта; невропатии; липоидна некробиоза.

Терапевтски цели: метаболна нормализација; спречување на хипогликемија и други јатрогени компликации; обезбедување на животен стил што е можно поблиску до нормалниот; обезбедување на животен век што е можно поблиску до нормалното времетраење. За постигнување на овие цели е потребно: балансирање на дијабетесот, со нормализирање на биохемиските параметри; одржување на овие параметри во нормални граници или што е можно поблиску до нормалното; подобрување или дури и заздравување на компликациите.

Хигиенско-диетален третманв

Вежбајте (трчање, гимнастика, одење или возење велосипед, пливање, итн.) Има одредени корисни ефекти: ја подобрува чувствителноста на инсулин, нормализирајќи го интрацелуларниот метаболизам на дијабетичарот; го намалува вкупниот холестерол и триглицеридите во плазмата и го зголемува HDL холестеролот, со што се намалува ризикот од крвните садови; ја намалува инсулинемијата, што исто така го намалува ризикот од крвните садови.

Диета. Диетата е неопходна терапевтска основа на сите форми на дијабетес кои се најдоброто средство за балансирање на болеста. Целта на диетата: да се обезбеди рационално внесување на принципите на храна, и квантитативно (енергетски-калоричен внес) и квалитативно (балансирање на принципите на храна). Услови: дистрибуција на ручеци (во зависност од секојдневната активност, избегнување на дупки меѓу јаглените хидрати - обично 3 ручеци и 2 закуски); регуларност на хранење (избегнување на варијабилноста на инсулинските потреби); вид на храна (во зависност од социо-културните карактеристики на областа).

Третман со лекови

Арсеналот на лекови вклучува 3 категории лекови: инсулин; сулфонамиди; бигуанид.