Дијабетес кај деца

Дијабетесот е а хронично метаболичко нарушување, се карактеризира со ненормално високи нивоа на гликоза во крвта, главно поради недоволно производство на инсулин во панкреасот или зголемена отпорност на овој хормон.

Дијабетес кај деца има три форми, исто така, се среќава кај возрасни:

состојбата на предијабетес или средна хипергликемија;
дијабетес тип I и
дијабетес тип II.

Најчеста форма кај децата е дијабетес тип I, со врвна инциденца помеѓу 4-6 години и 10-14 години.

Важен аспект што треба да се запамети е дека дијабетисот е хронична патолошка состојба која бара внимателно набудување и долготраен третман.

Причини и фактори на ризик

Повеќето причини за дијабетес тип I се засноваат на интеракции помеѓу факторите на животната средина и генетските фактори, што резултира во автоимуна патолошка состојба која се состои од недоволно производство на инсулин од бета клетките на панкреасот. Следејќи го автоимуниот процес, приближно 90% од клетките што произведуваат инсулин можат да бидат уништени.

Новороденче дијабетес мелитус тип I, особено кај доенчиња помлади од 6 месеци, како етиолошка компонента има генетски дефект на калиумовите канали во панкреасните бета клетки. Оваа состојба бара брза дијагноза, бидејќи доенчињата имаат соодветен одговор на терапијата со сулфонилуреа. Покрај тоа, дијабетес мелитус тип I е почест кај монозиготни близнаци, 60% во споредба со дизиготни близнаци, кај кои болеста се манифестира во 8%.

Особено вирусни инфекции вродена инфекција со рубеола е препознаен како важен фактор на ризик во развојот на дијабетес тип I.

Диетата игра релевантна улога кај доенчињата. Така, бебињата кои се дојат имаат мал ризик од развој на болеста.

Други вклучени причини се:

уништување на панкреасот на цистична фиброза, хроничен панкреатит, таласемија мајор, хемохроматоза, хемолитичко-уремичен синдром;
Синдром на волфрам (дијабетес инсипидус и дијабетес мелитус);
хромозомски абнормалности (Даунов синдром, Тарнер синдром, Клинефелтер синдром, синдром Прадер-Вили). [6]

Фаворизирани причини за развој на дијабетес тип II, иако ретки кај деца, се првенствено дебелина и седентаризам.

наследна колатерална историја на дијабетес тип II кај роднини од прв и втор степен;
возраст од 12-16 години, што се совпаѓа со релативна отпорност на инсулин за време на пубертетот;
мала или висока родилна тежина;
мајчин гестациски дијабетес или дијабетес тип II;
недостаток на доење за време на новороденчето (први 28 дена) и новороденче. [7]

Физиологија и патофизиологија

Инсулин е основен хормон кој го лачат бета клетките на панкреасот, чија главна улога е да го контролираат нивото на глукоза во крвта. Покрај тоа, инсулинот е одговорен за инхибиција на процесот на глуконеогенеза и гликогенолиза.
Гликозата е основно органско соединение за функцијата на мозокот, како главен извор на енергија што ја користат еритроцитите и медуларната компонента на бубрегот.

хипергликемија е последица на недостаток на секреција на инсулин, истовремено предизвикувајќи невозможен процес на глуконеогенеза, што ќе доведе до зголемено ниво на глукоза во крвта. Во оваа ситуација, бубрезите не се во можност повторно да ја апсорбираат вишокот гликоза, предизвикувајќи гликозурија (присуство на гликоза во урината), осмотска диуреза, жед (полидипсија) и дехидратација.

предијабетес се дефинира со високи нивоа на шеќер во крвта над максимално дозволената граница, но кои не се доволно високи за да се смета патолошката состојба како дијабетес. Оваа состојба е честа кај адолесцентите кои се дебели.
Преддијабетесот може да биде привремена состојба, но во случај кога нивото на шеќер во крвта постојано се зголемува, може да започне дијабетес.

Дијабетес тип I, исто така наречен дијабетес зависен од инсулин или јувенилен дијабетес се карактеризира со несоодветно производство на инсулин од панкреасот. Автоимуната причина е најчесто инкриминирана, со што се предизвикува клеточно уништување на панкреасот, што повеќе нема да може да произведува и ослободува инсулин.

Дијабетес тип II Познат е и како неинсулин-зависен дијабетес или дијабетес со почеток во зрелоста. Во голема мера се разликува од претходната форма, се карактеризира со зголемена отпорност на инсулин и несоодветен одговор на физиолошките потреби на организмот. Во оваа ситуација, панкреасот е способен за производство на хормони, но постои релативен недостаток на инсулин, што не може да ја надомести развиената резистенција.
Дијабетес тип II е чест кај адолесцентите, но може да биде и развиена форма кај деца со придружна дебелина. [1, 4, 6]

знаци и симптоми

Симптомите карактеристични за дијабетес тип I, во повеќето случаи, се појавуваат во релативно краток временски период, неколку дена или недели.

Американската академија за педијатрија ги оцени дефинирачките знаци и симптоми на оваа форма на дијабетес како што следува:

високо ниво на гликоза во крвта и урината;
зголемен број на мокрење (полиурија)
привлечна жед (полидипсија)
прекумерна потрошувачка на храна (полифагија), и покрај слабеењето;
намален апетит (во случај на мали деца);
дехидратација;
заматен вид;
стомачна болка;
гадење и повраќање;
замор, што се должи на фактот дека телото не користи гликоза како извор на енергија;
раздразливост;
зголемена фреквенција на респираторна стапка (тахипнеа);
респираторен здив (специфичен мирис на ацетон);
вагинална кандидијаза (кај девојчиња кои не достигнале пубертет).

Дијабетес тип II шоу бавен почеток и подмолно, за разлика од дијабетесот тип I, каде почетокот е ненадеен. Првите симптоми, иако нејасни, може да бидат зголемена жед, често или ноќно мокрење, замор. Во оваа ситуација, децата се повеќе склони кон развој на последователни компликации како што се кетоацидоза и тешка дехидратација.

Карактеристичните манифестации можат да бидат придружени со:

дебелина;
хипертензија;
ретинопатија;
acanthosis nigricans (хиперпигментирани формации на кожата подебела од околното ткиво на кожата);
синдром на полицистични јајници.

Важен аспект што треба да се запамети е дека симптомите може да варираат од едно до друго дете, а симптомите може да имитираат дијагноза на друга состојба, бидејќи е задолжително да се консултирате со специјалист. [1, 3, 7]

Клиничка и параклиничка дијагноза

Дијабетесот може да биде претпоставена дијагноза во случај да има карактеристични симптоми или да се открие гликозурија на рутински тестови на краток тест на урина.
Така, дијагнозата е позитивна со изведување на специфични клинички истражувања.

Зголемено ниво на гликоза во крвта од 200 mg/dl или повисоко, поврзано со зголемено мокрење, интензивна жед или значително губење на тежината, ја потврдуваат дијагнозата на дијабетес.

Тест за толеранција на глукоза претставува верен параметар на дијагнозата. Во овој поглед, дете кое има толеранција на глукоза од 126 mg/dl или повеќе за време на тестот за толеранција на глукоза и плазматска вредност на глукоза од 200 mg/dl е поголемо или еднакво на приближно два часа., заклучено е присуството на дијабетес.
Специјалисти исто така ќе препорачаат евалуација гликолизиран хемоглобин, параметар што укажува на вредности на гликоза во крвта во последните три месеци. Евалуацијата на оваа параклиничка истрага е многу корисна при дијагностицирање на дијабетес тип II кај деца кои немаат специфични симптоми или се асимптоматски.

Дијагнозата на дијабетес мелитус тип I од дијабетес тип II се поставува по проценка на антителата кон протеините произведени од бета клетките на панкреасот. Овие антитела обично се присутни кај дијабетес тип I, за разлика од дијабетес тип II, каде што тие отсуствуваат.

Децата со дијагностициран дијабетес тип I имаат, во повеќето случаи, придружни патолошки состојби како што се целијачна болест или нарушувања на тироидната жлезда, кои бараат проценка на параметрите специфични за овие состојби.

Бидејќи дебелината е форма поврзана со дијабетес тип II, неопходно е да се вклучат карактеристичните крвни параметри во следните оптимални вредности:

триглицериди 35 mg/dl. [4, 7]

Третман

Соодветен третман е важен критериум за контрола на оваа хронична состојба, но и за да се избегнат можни компликации.
Терапевтското однесување вклучува внимателно избрана исхрана и вежбање (секојдневни активности, избегнување што е можно повеќе седентарен начин на живот). Дијабетес тип I бара администрација на инсулин, за разлика од дијабетес тип II, во кој терапијата се базира првенствено на орални лекови (метформин), ретко се потребни инјекции на инсулин.

Правилна диета многу се препорачува за одржување на идеалната тежина и обезбедување оптимални услови за раст, како и за спречување на долгорочни или краткорочни компликации.
Важен аспект што треба да се запамети е дека проценката на крвните и уринарните параметри мора да се прави редовно.
Детето дијагностицирано со форма на дијабетес треба внимателно да се следи, давајќи препорачана доза на лекови и истовремено следејќи ги чекорите препорачани од специјалистот.

Алармантни знаци за згрижување на деца

Во случај на дете да се даде поголема доза на инсулин отколку што е препорачано, може да стане хипогликемично, со појава на специфични знаци: зголемен ритам на срцето (тахикардија), замор, треперење, гадење, мускулна слабост и во потешки случаи губење на свеста.

Во случаи кога дијабетичното дете не ја добило потребната доза на инсулин, ќе покаже симптоми карактеристични за дијабетес: зголемен број на мокрење во споредба со нормалното, интензивно чувство на жед, губење на тежината.
Овие аспекти претставуваат исклучително важни знаци на предупредување, кои ќе бараат или почитување на нормите на терапевтско однесување или адреса за итни случаи до педијатарот. [2, 3, 4]

Како ќе се развива болеста?

Иако станува збор за хронична состојба, дијабетичната состојба може да се одржи под контрола следејќи го правилно спроведениот третман.

Сепак, дијабетесот кај децата може да вклучува поголема предиспозиција за компликации отколку кај возрасните, поради специфичните карактеристики на возраста на детето (повисоки калорични потреби неопходни за раст, диверзифицирана диета, подложност на инфекции, зголемен емоционален стрес). кетоацидоза Во овој случај, тоа е почеста кај дете со дијабетес мелитус тип I. (Колачиња за информации за pH Ние користиме колачиња за да го подобриме искуството со прелистување, да добиеме податоци за сообраќајот и перформансите на страницата и за поефикасно доставување рекламирање.
Пронајдете детални информации во Политиката за колачиња и може да управувате со вашата согласност во „Поставки за колачиња“.