Дијабетес мелитус и; прекумерна тежина - H; фреквенцијата на детски дијабетес двојно зголемена
(23.06.2004) Во последните 10 години инциденцата на дијабетес тип 1 во Германија е двојно зголемена од 7 на 100.000 деца од 0 на 14 години на 14 на 100.000, што одговара на фреквенција на едно дете под 600 години. Над 20.000 деца на возраст до 19 години во моментов се погодени од оваа најчеста детска метаболна болест во Германија.
Фото: АОК-Бундесвербанд Дијагнозата на оваа претходно неизлечива болест е секогаш шок за семејството и детето. Во 9 од 10 семејства, другите членови на семејството никогаш порано немале болест. Дијабетес тип 1 е автоимуно заболување во кое бета клетките што произведуваат инсулин во панкреасот се самоуништуваат. Точните причини сè уште не се целосно разбрани. Ова делумно се должи на фактот дека болеста често започнува долго пред да се појават симптоми без никакви симптоми и не може да се открие со стандардни лабораториски тестови. Само кога помалку од 15% од бета клетките сè уште функционираат, се појавуваат типични симптоми како што се зголемена жед, често мокрење, губење на тежината и слаби перформанси.
Болеста е мултифакториелен настан во кој постои комбинација на локални фактори (дијабетес тип 1 е најчест во Финска, болеста е многу ретка во Јапонија), одредени вирусни заболувања, сè уште необјаснети нутриционистички фактори (слатките не играат улога!) и доаѓа одредена наследна рецептивност. Родителите и децата не се виновни за појавата на болеста, а исто така не е заразна.
Потребен е индивидуализиран третман
Дури и во детството и адолесценцијата, се повеќе се користат нови методи за проценка (употреба на брзи и бавно дејствувачки вештачки инсулини (т.н. инсулински аналози) или терапија со пумпа); други, како што е инсулин за инхалација, се во клиничко тестирање.
Особеностите на детството и адолесценцијата, како што се ефектите од растот, хормоналните промени, непредвидливоста на активноста и внесувањето храна, особено кај малите деца, итн., Го прават неопходен многу индивидуализиран третман. Затоа, грижата се обезбедува од самиот почеток од тим кој вклучува не само лекари и медицински сестри, туку и нутриционисти, психолози и социјални работници. Советниците за дијабетес се од особено значење.
Ова е нов професионален профил каде што, врз основа на обука како нутриционист или медицинска сестра, медицинското, психолошкото и педагошкото знаење се учи на практична и теоретска обука со цел да се научат пациентите и нивните семејства на најдобриот можен начин за справување со нивната болест. [. ] Во моментов во Германија има 22 установи признати од Германското друштво за дијабетес како центри за третман и обука на деца и адолесценти со дијабетес тип 1. [. ]
Добриот третман за деца со дијабетес се исплати
Според резултатите од неодамна објавената меѓународна студија за дијабетес кај деца, добрата долгорочна контрола на шеќерот во крвта се поврзува со подобар квалитет на живот покрај добро познатиот помал ризик од последователни последици од дијабетес, како што се слепило, откажување на бубрезите или ран срцев удар. Поради новите опции за третман, долгорочната прогноза значително се подобри во последниве години.
Ова се докажа со долгорочна студија на повеќе од 30 години кај шведски деца. Бидејќи лекарот-педијатар и интернист биле пријатели на училиште, децата биле следени неколку децении. Тоа покажа дека стапката на страшна нефропатија (бубрежна болест) може да се намали од 30 на 40% од пациентите на под 10%. Ваквите резултати ги мотивираат детските дијабетолошки тимови насекаде со цел да најдат индивидуални начини на најдобар можен третман со дијабетес заедно со децата и нивните семејства, сè додека „лек“ на болеста сè уште не е можно.
Може ли процесот на развој на дијабетес тип 1 да се одложи или дури и да се спречи со диета без протеини од кравјо млеко во првите месеци од животот?
Долги години, разни фактори на животната средина се дискутираат како предизвикувачи на дијабетес тип 1. Колку протеините од кравјо млеко играат улога во процесот на развој на оваа болест, која исто така станува сè почеста кај децата, е испитана во меѓународната студија TRIGR (студија за намалување на инсулин-зависен дијабетес мелитус кај новороденчиња со висок генетски ризик). На пример, новороденчињата чии татко, мајка или брат или сестра имаат дијабетес тип 1 се тестираат за генетски ризик од дијабетес со употреба на тест направен од крв од папочна врвца. Доколку овој ризик постои, тие можат да учествуваат во студијата и, штом не можат повеќе исклучиво да дојат, тие по случаен избор ќе добијат или кравјо млеко без протеини или намалена формула за новороденчиња што содржат млеко за првите 6-8 месеци од животот.
Во понатамошниот тек, се одвиваат прашања во врска со исхраната, медицинските прегледи и примероците на крв за да се утврдат антителата специфични за дијабетес. За Германија, детската болница во Булт во Хановер и Берлинскиот харит досега можеше да освои над 100 семејства како учесници.Затоа што 2000 новороденчиња ширум светот можат да бидат вклучени во студијата, би биле многу среќни да видиме повеќе заинтересирани страни. Првичните информации може да се најдат на Интернет на www.trigr.de и подетални информации под телефонските броеви: 0511/8115-348 или 0160/95752625.
Дебелина и дијабетес тип 2 како здравствени проблеми во Германија
Веќе денес околу 8% од германското население страда од дијабетес, од кои околу 1,8 милиони луѓе не се свесни за нивната болест и поврзаните ризици. Според податоците на АОК, трошоците што треба да се соберат во здравствениот систем за дијабетес и неговото лекување веќе изнесуваат 23,5 милијарди евра годишно. Последиците од здравствената и здравствената политика на метаболичките промени сумирани во „Метаболичен синдром“ ќе ги обликуваат следните години за сите возрасни групи од новороденчиња до старост. Освен ако не се постигне значителен напредок во превенцијата и третманот на метаболички синдром, треба да се стравува дека помладата генерација нема да може да живее старо колку и нивните родители заради нивниот животен стил.
Зголемениот број на деца со прекумерна тежина доведува до "возрасен дијабетес" на млада возраст
Промените во навиките во исхраната и физичката активност предизвикуваат се повеќе деца и млади низ целиот свет да станат прекумерна тежина. Се верува дека околу 22 милиони деца под пет години веќе имаат прекумерна тежина. Во САД, тој број е повеќе од двојно зголемен во изминатите три децении. Во Германија, секое петто дете и секое трето младо лице има прекумерна тежина. Четири до осум проценти од сите училишни деца се дури и дебели [Забелешка за уредникот: многу прекумерна тежина]. Исто така, може да се забележи дека степенот на дебелина, а со тоа и бројот на екстремно дебели деца значително се зголемува кај овие деца. Покрај придружниот психолошки стрес, децата со дебелина имаат голем број на секундарни болести кои претходно се појавувале само во зрелоста. На пример, има оштетување на зглобовите и 'рбетот, висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите и зголемено ниво на урична киселина. Покрај тоа, зголемениот број на дебели деца е поврзана со појава на дијабетес мелитус тип 2 („возрасен дијабетес“), што досега беше забележано само кај возрасни со прекумерна тежина.
Неоткриен дијабетес мелитус кај дебели адолесценти во САД.
Бројот на нови случаи на дијабетес тип 2 кај американски деца значително се зголеми во текот на последните 10 години. Во сензационална студија, објавена во престижниот журнал за медицина во Newу Ингланд минатата година, беше извршен тест за стрес на шеќер кај 167 деца со прекумерна тежина и адолесценти без познати нарушувања на метаболизмот на шеќерот. Без родителите или децата да забележат, 4% од адолесцентите веќе имале дијабетес тип 2. Покрај тоа, во оваа студија, 25% од 4-10 години и 21% од 11-18 години имале нарушена толеранција на глукоза како претходник на дијабетес.
Дијабетес тип 2 кај деца - проблем и во Германија ?
Со временско заостанување со искуствата од САД, се очекува понатамошно зголемување на бројот на деца со дијабетес тип 2. Германска студија со 520 дебели деца и адолесценти со индекс на телесна маса (БМИ) над 97-от перцентил ги потврди резултатите од Америка и покажа метаболен синдром во повеќе од една третина. Скоро 7% имале нарушување на метаболизмот на гликоза и 1,6% имале отворен дијабетес тип 2.
Причината за прекумерна тежина и дебелина е нерамнотежа помеѓу внесот на енергија и потрошувачката во корист на внесувањето. Ако се снабдува 2% вишок енергија дневно за една година, тоа значи зголемување од 2,5 кг масно ткиво годишно. За 8 годишно дете, овој 2% одговара на околу 1-2 парчиња чоколадо што се јаде дневно над потребното. Првичните пресметки претпоставуваат 210 нови случаи на деца со дијабетес тип 2 годишно во Германија.
Професор д-р. медицински Томас Дан, претседател на Конгресот на 39-та Годишна конференција на германското друштво за дијабетес (ДДГ) од 19.-22. Мај 2004 година во Хановер