Дијабетес мелитус, лексикон за лекови за дијабетес

Дефиниција за дијабетес мелитус

Познато и како: Дијабетес

Дијабетес мелитус Хронична метаболна болест предизвикана од недостаток на панкреатичен хормон инсулин. Околу половина милион луѓе во Германија се погодени од дијабетес, вклучително и околу 20 000 деца. Дури се претпоставува дека бројот на болни ќе продолжи да расте и дека во не толку далечна иднина секој десетти Германец ќе страда од дијабетес. Третманот веќе ја чини германската економија околу 30 милијарди марки годишно.

дијабетес

Инсулинот произведен во Б-клетките на островскиот орган на панкреасот ја контролира рамнотежата на шеќерот со транспорт на гроздов шеќер (гликоза) во мускулите и масните клетки, каде што шеќерот се користи за производство на енергија. Покрај тоа, инсулинот стимулира таложење на гликоген од глукоза во масното ткиво, мускулите и црниот дроб и го инхибира формирањето на нова гликоза во црниот дроб. Кога има недостаток на инсулин, овие функции не успеваат во различен степен, како резултат на што се зголемува содржината на шеќер во крвта (хипергликемија). Бидејќи инсулинот исто така го инхибира распаѓањето на маснотиите во масното ткиво и црниот дроб, повеќе маснотии се ослободуваат кога има недостаток на инсулин, кој го преплавува телото со таканаречени кетонски тела. Нормален антагонист на инсулин е хормонот глукагон, кој се формира во А клетките на островскиот орган и осигурува одржување на доволна концентрација на шеќер во крвта кога има нагло опаѓање на шеќерот во крвта. Катехоламини, хормон за раст (раст), кортикостероиди, тироидни хормони, ACTH (адренокортикотропен хормон) и естрогени исто така го зголемуваат шеќерот во крвта.

Постојат 2 главни типа на дијабетес:

  • Дијабетес тип I е адолесцент, инсулин-зависен дијабетес, кој е помалку наследен од вториот тип на дијабетес и претставува само 10 проценти од сите случаи на заболување. Возраста на пациентот е обично 15-24 години кога избива болеста. Сепак, се чини дека се потребни други активирачки фактори како што се вирусни инфекции и/или имунолошки процеси кои ги оштетуваат Б-клетките на панкреасот. Знаците се акутни; пациентите ретко имаат прекумерна тежина.
  • Дијабетес тип II има многу поизразено наследство; неговиот удел во сите болести на дијабетес е 90 проценти. Обично се јавува само по 40-та година од животот, се зголемува со возраста и е независен од инсулин. Симптомите се појавуваат полека. Дијабетес тип II се јавува како резултат на дебелина како резултат на прејадување. Најновите истражувања покажуваат дека тоа се должи на хормон произведен од масните клетки.

Дијабетесот, кој исто така може да се активира од стресни ситуации, бременост и инфекции, честопати се поврзува со артериосклероза и хипертензија (висок крвен притисок). До 40-та година од животот се јавува подеднакво често кај двата пола; подоцна преовладува женскиот пол (жени: мажи = 3: 2).

Половина од дијабетичарите умираат од коронарна склероза (стеснување на коронарните артерии) и други 12 проценти од артериосклероза на други крвни садови. Секој час во Германија некој слепи од последиците и секој ден во просек 75 дијабетичари ширум Германија страдаат од срцев удар. Покрај тоа, скоро 45.000 луѓе страдаат од мозочен удар секоја година, а кај околу 30.000 пациенти треба да се ампутира стапало кое веќе не е соодветно снабдено со крв.

Според редоследот на нивната фреквенција, најважните симптоми се: жед, зголемено мокрење, намалени перформанси, слабеење и чешање. Покрај тоа, дијабетичарите страдаат од чир на кожата, воспаление на нервите, фурункулоза, слабо заздравување на раните, намалување на сексуалната желба и воспаление на мукозните мембрани на устата и гениталните органи. Ravелби, гадење, повраќање, грчеви во мускулите, потење, треперење и промени во видот се исто така чести.

Дијагнозата се заснова на докази за зголемен шеќер во крвта на гладно (над 120 mg/dl). Вредностите од 200 mg/dl и повеќе по изложеност на шеќер и присуство на шеќер во нормално урината без шеќер, исто така, укажуваат на дијабетес. Покрај тоа, вообичаено се зголемуваат липидите во крвта (нарушувања на метаболизмот на липидите) и урична киселина (гихт). Тест лентите што се потопуваат во урината се погодни за скрининг тестови за дијабетес, иако мора да се земе предвид дека зголемено ниво на шеќер во крвта (хипергликемија) и екскреција на шеќер со урина, исто така, може да се појават кај други болести, на пр. Б. со хиперактивна тироидна жлезда, хиперактивен надбубрежен кортекс, со стрес, некои болести на желудникот и црниот дроб и по земање разни лекови.

Додека дијабетесот тип I напредува брзо - кај децата, фазата на целосен дефицит на инсулин е достигната во рок од 4 години - дијабетесот тип II се карактеризира со побавен развој со години и децении, со влошувања и интервали без симптоми (ремисии ) може да се менува наизменично.

Затоа, редовните контролни контроли се неопходни за сите со дијабетес:

  • физички преглед на секои 6 месеци (тежина, крвен притисок, пулс на стапалото, фундус, кожа) и детална анализа на урина;
  • редовни тестови на шеќер во крвта;
  • редовни одредувања на шеќер во урина со тест ленти;
  • Сеопфатен преглед еднаш годишно за да се забележат можни доцни компликации (ЕКГ, рендгенски преглед на градниот кош, офталмолошки и невролошки прегледи, разни крвни тестови). Покрај тоа, редовното самостојно следење е дел од основата на секоја терапија со дијабетес: 1. Само-следење на шеќерот во крвта: за сите дијабетичари кои инјектираат инсулин, мерења 1-4 дневно, во зависност од состојбата и видот на третманот, можеби дури и почесто. Постојат 2 опции за ова:
  • Тест лента на која е ставена капка крв од врвот на прстот или ушниот лобус, при што промена на бојата во споредба со скалата овозможува проценување на нивото на шеќер во крвта.
  • Мерачи на гликоза во крвта што може да се користат за да се прочита резултатот по 45 секунди.

2. Само-мониторинг на шеќер во урината: еднаш на ден после јадење.

3. Самоконтрола на ацетон со употреба на ленти за испитување на урина: еднаш дневно за дијабетичари тип I и за многу високи нивоа на шеќер во крвта.

4. Редовно проверување на тежината и крвниот притисок.

Судбината на дијабетичарот првенствено се одредува според степенот на придружните васкуларни заболувања, кои главно ги погодуваат бубрезите, фундусот, срцето и екстремитетите. Последиците можат да бидат промени во мрежницата. Стаклесто крварење и слепило, стврднување на најмалите бубрежни садови со откажување на бубрезите, коронарна склероза, церебрална склероза, нарушувања на циркулацијата на нозете со ризик од гангрена (изгореници) како и повеќе воспаление на нервите со болка, сензорни нарушувања и мускулни грчеви.

Кај повеќе од 1 процент на дијабетичари, дијабетесот се јавува пред 17-та година од животот, најчесто на возраст од 7 до 12 години. Со цел да се постигне поблаг тек на болеста во вакви случаи, третманот на адолесцентен дијабетес мора да биде „агресивен“ и да вклучува неколку инјекции на инсулини со кратко дејство на ден со постојана контрола на урината и шеќерот во крвта и чести медицински прегледи. Целта е да се одржи нормалното ниво на шеќер во крвта со ризик од повремени состојби на „низок шеќер во крвта“ (хипогликемија). Лекови во форма на таблети (орални антидијабетични лекови) тука се забранети.

Напредокот во терапијата со дијабетес значи дека жените со дијабетес се повеќе раѓаат деца. Важна е добра метаболичка контрола за време на бременоста со постојано следење на мајката, а подоцна и на фетусот. Тесната соработка помеѓу интернисти, акушери и педијатри може значително да ја намали смртноста и ризикот од деформации пред, за време и по породувањето. Сепак, покрај знаците на незрелост, новороденчињата на мајки со дијабетес често имаат значително прекумерна тежина.

Најсериозната акутна компликација на дијабетесот е дијабетична кома: метаболички дисбаланс кој преминува во бесознание како резултат на апсолутен недостаток на инсулин, кој главно ги погодува жените под 20 и над 60 години. Активирачки причини се болести кои ја зголемуваат потребата од инсулин, како што се инфекции, гастроинтестинални нарушувања, болести на срцето и циркулацијата и операции. Знаци на дијабетична кома се значителен проток на урина. Дехидрација на телото, жед, повраќање, слабост, непријатност во горниот дел на стомакот, брзо забрзан пулс, пад на крвниот притисок, апатија и поспаност. Масивно засилено, длабоко дишење е исто така типично. Поради опасноста по животот, која е секогаш присутна во овој случај, интензивниот третман е неопходен, што доведува до брзо и целосно закрепнување.

Третманот на дијабетес вклучува, од една страна, соодветна диета и, од друга страна, терапија со орални антидијабетични лекови и инсулин. Редовната физичка активност е исто така многу важна.

Диетата со дијабетес треба да биде „соодветна на калориите“; Ова значи дека количината на калории што треба да се доделат на пациентот мора да се заснова на возраста, телесната тежина и занимањето. Општо, диетата треба да биде нискокалорична, но богата со протеини, малку јаглени хидрати и маснотии, при што количината на храна е поделена на 6-7 мали оброци во текот на денот. Основните хранливи материи треба да бидат содржани во храната како што следува: јаглехидрати 45-50 проценти, протеини 15-20 проценти, масти 35 проценти. Основа за пресметка е единицата за леб (BU): 1 BU = 12 g јаглени хидрати (ова одговара на 25 g црн леб или 60 g компир). Половина од јаглехидратите треба да бидат во форма на овошје или зеленчук; Забранети се оние што телото брзо ги апсорбира, како што се шеќер, слатки, колачи, пити, чоколадо, колачиња, сладолед, џем, мед, лимонади, зрело овошје, урми, смокви, грозје, слатки вина, ликери, шнапс, пенливо вино и обично пиво . Замениците на шеќер како што се овошен шеќер (фруктоза), ксилитол и сорбитол се добро толерирани, но во поголеми количини честопати доведуваат до тешка дијареја, така што тие можат да се користат само во ограничена мерка. Покрај тоа, треба да се земат многу растителни влакна и средства за зголемување, бидејќи тие го намалуваат шеќерот и холестеролот во крвта.

Различната храна што се нуди особено за дијабетичари е скапа специјална подготовка, која, се разбира, треба да се земе предвид при пресметување на јаглехидратите и без кои можете безбедно да ги направите. Во случај на алкохолни пијалоци, и содржината на јаглени хидрати и содржината на калории мора да се фактурираат.

Третманот со лекови со орални антидијабетични лекови зазема средна позиција помеѓу диетална терапија и третман со инсулин. Постојат 3 групи лекови:

I. Деривати на сулфонамид (сулфонилуреа): Ова може да се користи само за лекување на дијабетичари тип II за кои не може да се постигне доволно намалување на шеќерот во крвта само преку диета, но кои сè уште имаат одредена количина на ендогени инсулински продукции во никој случај не ја прави диетата непотребна. Овие лекови не смеат да се земаат ако сте бремени или имате заболување на црниот дроб. Гастроинтестинални поплаки повремено се јавуваат како несакани ефекти.

2. Деривати на бигуанидин: нивниот механизам на дејствување не е точно истражен. Тие се повлечени од пазарот во многу земји поради одредени несакани ефекти.

3. Акарбоза: Оваа супстанца ја одложува или ја инхибира апсорпцијата на јаглехидрати од тенкото црево во крвта, при што се избегнуваат повисоки нивоа на шеќер во крвта. Подуеност, дијареја и цревни звуци може да се појават како несакани ефекти.

Третманот со инсулин не изгуби ништо од својата важност до денес. Особено дијабетичарите од типот I зависат од дневната инјекција и многу пациенти кои можат да бидат соодветно третирани со години со диети и орални антидијабетични лекови треба да бидат префрлени на него подоцна.

Постојат 3 типа на додатоци на инсулин:

I. Стар или нормален инсулин: Се карактеризира со брз почеток на дејство и кратко траење на дејството (5-7 часа).

Средни инсулини: Тие работат бавно, но потоа траат 12-24 часа.

Долгорочни инсулини: Почетокот на дејството е бавен и овде; сепак времетраењето на дејството е над 24 часа.

3. Комбинирани инсулини (мешавина од стари и средни инсулини): Карактеристично е брз почеток на дејство и времетраење на дејството на средно долго (9-14 часа). Бројот на дневни инјекции и големината на секоја доза мора да се утврдат за време на болничкото поставување, што може да биде долг процес. Исто така е важно дијабетичарот што инјектира инсулин да се придржува до следниве принципи:

Никогаш не менувајте ја количината на инсулин самостојно без убедлива причина

Не прескокнувајте ниту еден пропишан оброк

Бидете особено внимателни кога правите повеќе физички напор

Инсулинските пумпи, кои се минијатуризирани, батериски управувани електронски уреди за инфузија, кои не се поголеми од кутија цигари и тежат околу 200 g, претставуваат важен чекор кон иднината на терапијата со дијабетес. Тие содржат инсулин во стаклен кертриџ поврзан со катетер. Откако пациентот ќе ја потопи иглата на катетерот во поткожното ткиво на абдоминалната кожа, уредот континуирано испорачува основна количина на инсулин, која може да се зголеми пред секој оброк. Таквата инсулинска пумпа му овозможува на носителот пофлексибилен распоред на оброците и дневната рутина, бидејќи тој повеќе не мора да се придржува до фиксно време на инјектирање и јадење. Сепак, тој мора да изврши 3-4 контроли на шеќер во крвта дневно, со цел правилно да ги избере основните и дополнителните стапки на инсулин. Друга иновација е уред за инјектирање со големина и форма на пенкало, со кој саканата количина на инсулин може да се постави на јасно видлив начин со едноставно вртење и инјектирање под кожата преку канила со притискање на едно копче.

Поновите резултати од истражувањето даваат причина за надеж дека многу од засегнатите наскоро ќе можат да заменат барем некои шприцеви со вдишувања (вдишување). Од друга страна, „вештачкиот панкреас“, кој е вметнат во телото на пациентот и континуирано го снабдува со потребната количина на инсулин како здрава личност, сè уште е далеку.