Дијабетес мелитус преглед на болеста Страна 2

за краткорочни:
- Бр корекции се можни во пократки интервали;
- Хипогликемија се јавува порано отколку кај старите инсулини
- Нема повеќе хипогликемија да се очекува по 2-3 часа
- само како инсулин У-100

Единица
се залага за единица, се прави разлика помеѓу инсулин U40 и U100. Со инсулините U40, има 40 IU инсулин = 40 IU/ml во еден милиметар
Важно: Инсулин U100 е поконцентриран! Содржи 2 1/2 пати повеќе инсулин од инсулинот U40!

за долгорочно:
- Подготовка: Лантус од Авентис
- Решението е јасно => нема потреба од мешање, ризик од конфузија со краток инсулин
- влез по 3-4 часа; Макс /; Времетраење: околу 20-30 мин;
- Можна е единечна доза

Одложување на инсулин: Пример: Инсуман базал; Инсулин протафан; Хумисулин базал;
(на активен профил на супстанции: почеток 30-60 минути, ниво: 4-6 часа; максимално времетраење 10-12 часа
врзана, единствената долгорочна индикација: засилена инсулинска терапија
гел од сам.) Забелешка: тешко е да се контролира, па оттука и ризикот од хипогликемија за време на вежбање или ноќе

Инсулините за одложување се инсулини со подолго дејство на кои им се додадени супстанции за одложување.
NPH = неутрален протомин глог = средно дејство на инсулин со протамин

Мешани инсулини: Пример: Insuman copm15,25,50 (= 15,25,50% нормално, остатокот го одложува инсулинот); Инсулин Актрафан 10/90, 20/80, 30/70; 40/60, 50/50; (= пропорција на првиот број нормално, второ
(Комбиниран одложен инсулин;) Humalog Mix 25, Humalog Mix% 50 (= нови мешани инсулини од аналогни и одложени инсулини)
од стар и активен профил: започнете 15-30 минути; максимално времетраење 10-12ч
одложување на инсулин) Индикација: конвенционална инсулинска терапија
Ве молиме запомнете: 30мин МОР

Мешаните инсулини се направени од нормален инсулин и NPH инсулин.

Забелешка:

Инсулинот инјектиран субкутано треба да се апсорбира во крвотокот
се прави разлика помеѓу инсулин со кратко и подолго дејство со средство за одложување
колку подолго работи инсулинот, толку е поголема подложноста на мешање
Најчесто се користат NPH инсулини со подолго дејство
сите кратки инсулини се јасни, но не сите јасни инсулини се со кратко дејство
сите облачни инсулини имаат подолго дејство
долгорочниот аналоген инсулин Лантус е јасен!

Апликација Pradiale Insu: Тип 2 дијаб чија глукоза во крвта гладува е соодветно контролирана, но кои покажуваат поголемо зголемување на гликозата во крвта после јадење
линтерапија: Принцип: на главните оброци клиентот инјектира нормален инсулин или аналог на инсулин со брзо дејство во зависност од нивото на гликоза во крвта; кај дебели пациенти, метформинот треба да се продолжи како OAD за да се спречи брзото зголемување на телесната тежина кај клиентот

Конвенционална употреба: дијаб тип 2 (кои не можат да направат прилагодување на дозата заради проблеми со усогласеноста или други причини) откако другите не успеале
Инсулинска терапија: форми на терапија
Принцип: 2 пати на ден примена на мешан инсулин (2/3 од дозата наутро, 1/3 навечер)
Предности: лесен за употреба
Недостатоци: значајни. Зголемување на телесната тежина на клиентот, оброците мора да се консумираат распоредени во текот на денот и да се набудуваат закуски помеѓу оброците, во спротивно постои ризик од хипогликемија

Интензивирана употреба: дијаб тип 1, дијаб млад тип 2;
Конвенционален принцип: наутро и навечер инјекција на одложено инсулин (базално), во зависност од нивото на гликоза во крвта, инјекција на нормален инсулин (болус) пред секој оброк
Инсулинска терапија: Предности: BG вредностите се значително подобри, излегувањето од шините се случува поретко, доцните компликации се јавуваат подоцна или воопшто не се појавуваат;

Апликација за инсулинска пумпа: Тип 1 дијаб
Терапија: Принцип: континуирана инфузија на инсулин преку преносни пумпи, дополнително породување пред секој оброк според нивото на гликоза во крвта

Орални антидијабетични лекови
Со дијаб тип 2. се користат таблети кои имаат многу различни ефекти. Во зависност од метаболичката состојба, тие се користат во вид на „терапија со чекор“: обично започнувате со меформин или акарбоза, а потоа давате дополнителна сулфонилуреа. Доколку е потребно, се инјектира инсулин.

Активна состојка: метформин
Пример за подготовка: Glucophaghe, Medcorit, Siofor, Diabetase итн. (Доза 500.850, 1000 mg/таблета)
Ефект: одложена апсорпција на гликоза во цревата, зголемена апсорпција на глукоза во клетките; Олеснување на губење на тежината; (= подобрување на инсулинскиот ефект)
Индикација: дебел тип 2 дијаб под 70 години
NW: особено со бубрежна инсуфициенција. Ризик од млечна ацидоза (акумулација на млечна киселина во крвта), може да доведе до гастроинтестинални поплаки;
забелешка: земете после јадење

Активна состојка: Акарбоза и Мигитол (Пример: Диастабол)
Пример за подготовка: Глукобај
Ефект: спречува распаѓање на јаглени хидрати во цревата (инхибитор на алфа-глукозидаза), затоа ниско зголемување на гликозата во крвта после јадење
Индикација: дијаб тип 2
NW: чести гасови -> полека зголемувајте ја дозата
Ве молиме запомнете: земете со првиот залак
ефективни се само кога храната е богата со KH со долг ланец

Активна состојка: сулфонилуреа и сродни препарати т.н глиниди
Пример за подготовка: Euglucon, Glibenclamid, Amaryl, NovoNorm, Starlix
Ефект: стимулација на производство на инсулин во панкреасот (со тоа значително намалување на гликозата во крвта), го стимулира апетитот;
Индикација: Тип 2 дијаб во напредна фаза на болеста
NW: масивна, долготрајна хипогликемија (особено во комбинација со алкохол или откажување на бубрезите); Опасност со нови препарати (на пр. Амарил) пониска, исто така нема интервал при јадење
Ве молиме запомнете: земете пред јадење (околу 1/2 час)
може да работи само ако панкреасот е сè уште недопрен

Следење на терапијата
Со цел да се постигне најдобра можна контрола на гликозата во крвта и да се избегнат или идентификуваат компликациите во рана фаза, потребни се следниве прегледи:
- Редовно испитување на крвта или урината на нивото на шеќер
- Контрола на вредноста на HbA1c (кога дијаб. Гликозата се врзува за хемоглобинот)
- офталмолошки прегледи
- Проверки на крвниот притисок (со хипертензија ризикот од макроангиопатија е значително зголемен)
- прегледи на стапалата за точки на притисок, нарушувања на циркулацијата и повреди;

Цели на терапија
Во случај на дијабетес тип 1 и млад „дијабетик во старост“, неопходна е строга контрола на гликозата во крвта за да се спречат секундарни болести. Меѓутоа, ако дијабетите се појават само во старост, ризикот од доцно оштетување е мал. Затоа, зголеменото ниво на гликоза во крвта е прилично толерантно. Кај овие пациенти, целта на терапијата е ослободување од симптомите, благосостојба и избегнување на компликации предизвикани од дијабетес.