Дијабетес мелитус - списание Галенус
Хронична болест предизвикана од зголемување на шеќерот во крвта и урината над нормалното. Гликозата доаѓа од варењето на храната, а за да влезе во клетките, потребен е инсулин, хормон кој го лачи панкреасот. Дијабетесот се јавува или поради недоволно производство на инсулин од панкреасот, или главно поради клеточна нечувствителност на инсулин. И во двата случаи, нивото на гликоза во крвта ги надминува нормалните вредности. Хипергликемијата може да доведе до дехидратација и кетоацидоза. Долгорочни компликации вклучуваат кардиоваскуларни проблеми, проблеми со бубрезите, проблеми со мрежницата кои можат да доведат до слепило, импотенција и ампутирана гангрена.
Дијабетесот е предизвикан од инсуфициенција или забавување на лачењето на инсулин од панкреасот, хормон потребен за употреба на гликоза за да се задоволат клеточните потреби за енергија. Оваа форма на дијабетес влијае на 4% од населението во индустриски развиените земји и често има семејно потекло: помеѓу 5 и 7% од децата кои имале дијабетичен родител се изложени на ризик од развој на болеста. Двата главни типа на дијабетес се инсулин-зависен дијабетес и неинсулин-зависен дијабетес. Покрај тоа, постојат т.н. гестациски дијабетес, кој се јавува за време на бременоста и т.н. секундарен дијабетес, поредок, што се јавува за време на разни состојби (хроничен панкреатит, хемохроматоза, акромегалија, Кушингов синдром, феохромоцитом) или третмани лекови (кортикостероиди) или поврзани со одреден вид неухранетост (тропски дијабетес).
Бременост и дијабетес - Повеќето жени со дијабетес можат да имаат нормална бременост. Сепак, превисокото ниво на гликоза при зачнувањето може да претставува ризик од малформација на фетусот; исто така, задачата мора да се испланира и надгледува. Покрај тоа, премногу шеќер во крвта може да предизвика развој на фетусот побрзо од нормалното, зголемувајќи го ризикот од породување (хидрамнион, дистоција) и доведува до раѓање на бебе над 4 килограми. Третманот со сулфамиди и бигуаниди, кои изложуваат на ризик од малформација на фетусот, мора да се прекине за време на бременоста и на крајот да се замени со привремена терапија со инсулин.
Што треба да знаете - Дијабетичар зависен од инсулин, изложен на непријатност од хипогликемија, можеби нема да може да практикува некои „безбедносни“ работни места во кои губењето на свеста може да има сериозни последици за себе или за другите. Слично на тоа, дијабетичар ќе се откаже од професијата премногу заморна или бара неправилни распореди.
Во однос на возењето, дијабетичарите зависни од инсулин можат да добијат дозвола за група I (во Франција), што им се издава на привремена основа. Тие не можат да добијат дозвола за група II (камиони). Дијабетичарите кои не зависат од инсулин, можат да ги добијат двата вида дозволи по одобрување на медицинска комисија.
Не сите земји имаат исти производи; дијабетичарот мора да го земе потребното снабдување со инсулин со себе на патувањето.
Конечно, во некои земји има празнични кампови и здравствени домови за млади дијабетичари. Исто така, постојат многу здруженија кои им се обраќаат на дијабетичарите и на сите оние кои се заинтересирани за ова прашање.
Компликации на дијабетес - Овие компликации влијаат и на инсулин-зависни и на неинсулински-зависни пациенти, но се почести, порани и потешки кај пациенти зависни од инсулин.
Акутни компликации
- Ацидацетозата, прекумерната акумулација на кетонски тела во телото, е резултат на нелекуван инсулин-зависен дијабетес, со акумулација на кетонски тела во крвта што предизвикува ацидоза: пациентот одеднаш губи тежина, страда од вртоглавица, дигестивни нарушувања, замор и изразена апатија. Само еден од овие знаци треба да нè предупреди: во отсуство на третман, еволуцијата е кон кома.
- Хиперосмоларна кома, изразена хипергликемија придружена со дехидратација, е ретка компликација на неинсулин-зависен дијабетес кај постара субјект. Кетоацидозата и хиперосмоларната кома бараат итна хоспитализација во специјализирана установа и се лекуваат со масивна инјекција на инсулин.
- Хипогликемија (многу низок шеќер во крвта како резултат на недостаток на шеќер) е последица на самиот третман или вишок во однос на диета или вежбање. Резултира со ненадеен замор, чувство на глад, вртоглавица и потење и се третира со администрација на „брзи“ шеќери орално ако пациентот е во свесна состојба или со поткожно вбризгување на глукагон.
Редовно вежбање (помеѓу 30 и 45 минути три пати неделно), по можност спорт со отпор (возење велосипед, пливање, одење), го подобрува преминувањето на шеќер во клетките, намалувајќи ги потребите на телото за инсулин. Сепак, вежбањето веројатно ќе предизвика хипогликемија кај пациент кој зависи од инсулин. Ова се спречува со инјектирање на инсулин во област што не е потребна со вежбање, со прилагодување на инјектираната доза на направениот напор и со само-мониторинг на шеќерот во крвта пред и по физичката активност. Пред да дозволиме каков било физички напор, ние мора да обезбедиме отсуство на коронарна инсуфициенција (прилично тивок кај дијабетичар) со кардиолошки преглед со електрокардиограм, дополнет - доколку е потребно - со тест за вежбање.