Дијабетес ризикува дијабетес поради засладувачи Медицина Транспарентна

Според извештаите во медиумите, засладувачите можат да го зголемат ризикот од дијабетес. Што е во врска со ова сомневање?

Прашање:	Засладувачите го зголемуваат ризикот од дијабетес тип 2 или нарушувања во метаболизмот на шеќерот?
Одговор:		недостасуваат научни докази
Објаснување:	Прашањето е испитано во неколку големи студии за популација со долги периоди на набудување. Сепак, не е можно да се даде јасна изјава: најдобрите проценки претпазливо сугерираат мал ефект. Сепак, лесно можеше да биде предизвикано од други влијанија. Друг проблем: Повеќето студии разгледувале само газирани пијалоци и други пијалоци кои содржат засладувачи. Недостасува сигурна информација за количината, видот на засладувачот и јадењата со засладувачи.

Постојат засладувачи во лимонадата и соковите со додаток „светло“. Засладувачи се исто така достапни во форма на таблети, прав или течност. Ваша задача: да направите слатки топли пијалаци како кафе и чај или разни јадења - но ве молиме бидете без шеќер и со тоа заштедете калории.

Помалку шеќер, повеќе дијабетес?

Веќе неколку години има извештаи во медиумите за студии кои покажуваат дека засладувачите можат да го зголемат ризикот од дијабетес. Добивме истрага од читател кој сакаше да знае какви се одредени откритија за оваа хипотеза.

Што открива потрошувачката на засладувач од 460 000

Баравме релевантни студии и всушност го најдовме она што го баравме. Во вкупно единаесет студии, биле забележани околу 460 000 испитаници од општата популација до 24 години [1,2,3].

За тоа време, истражувачките тимови забележале колку често учесниците консумираат засладувачи: никогаш? Ретки често? Во исто време, беше документирано во кое испитаниците развија дијабетес тип 2 со текот на времето или покажаа други абнормалности во метаболизмот на шеќерот.

За жал, нема јасна изјава

Повеќето студии што ги анализиравме укажаа на можна поврзаност помеѓу потрошувачката на засладувачи и зголемениот ризик од дијабетес. Овој ефект стана помал, сепак, повеќе информации за испитаните лица (на пример, телесна тежина, потрошени калории, стил на јадење) влегоа во анализата. На крајот на краиштата, не е јасно дали математички малку поголемиот ризик всушност се должи само на потрошувачката на засладувачи.

Нашиот заклучок е затоа: Фактот дека засладувачите го зголемуваат ризикот од дијабетес тип 2 не може ниту да се докаже ниту да се исклучи врз основа на моменталната состојба на науката. Доколку врската е навистина потврдена, зголемувањето на ризикот од засладувачите веројатно ќе биде прилично мало.

На (скоро) усните на сите

Бидејќи засладувачите се консумираат во големи количини ширум светот и евентуално зголемен ризик ќе влијае на многу луѓе, сигурни откритија засновани на добри студии се повеќе од пожелни.

Суштински инсулин

Инсулинот е од витално значење; хормонот го прави панкреасот. Кај здрави луѓе, инсулинот гарантира дека шеќерот правилно се распаѓа и се распаѓа од телото.

Кај дијабетес тип 2 - познат и како дијабетес - панкреасот продолжува да обезбедува доволно инсулин, но телото се помалку реагира на „командите“ на инсулинот. Како резултат, шеќерот не е доволно транспортиран во клетките на телото и не се користи таму за да се генерира енергија. Соодветно, шеќерот во крвта е тогаш премногу висок.

Зошто е тоа незгодно? Трајно зголемено ниво на шеќер во крвта ги фаворизира кардиоваскуларните заболувања, како и оштетување на мрежницата на окото, нервите и бубрезите [7].

Многу начини кај дијабетес

На пример, луѓето со мала физичка активност или нездрава исхрана, на пример со премалку влакна, премногу маснотии или шеќер, имаат зголемен ризик од развој на дијабетес. Генетските фактори или одредени лекови исто така можат да го промовираат почетокот на болеста [7].

Можни предвесници на дијабетес

Други фактори на ризик се зголемено ниво на шеќер во крвта кога се пости или после јадење, но тие сè уште не ги исполнуваат критериумите за дијабетес тип 2. Тие се нарекуваат „нарушен шеќер во крвта на гладно“ или „нарушена толеранција на глукоза“.

Овие метаболички нарушувања не мора да доведат до дијабетес - тие само го прават тоа поверојатно. Околу секој четврти со едно од овие две метаболички нарушувања всушност ќе развие дијабетес тип 2 во следните три до пет години [8].

Прво дебелина, а потоа дијабетес

Еден од најважните фактори на ризик за дијабетес е дебелината - глобален феномен. Во Австрија и Германија, исто така, околу секој втор возрасен е со прекумерна тежина или дури и дебел [4,5,6].

Во повеќето случаи, причината за дебелината е сосема јасна: енергетскиот биланс не е точен. Засегнатите јадат повеќе калории отколку што трошат.

Лесни лимузини под сомневање

Според моменталната состојба на науката, многу зашеќерените пијалоци како што се лимонадите, исто така, значително придонесуваат за широко распространетата дебелина. Бидејќи со слатки безалкохолни пијалоци апсорбирате многу калории за кратко време скоро незабележливо [6].

Лесни пијалоци и други производи кои содржат засладувачи наместо шеќер ветуваат лекови. Сепак, постои и сомневање дека оваа храна и пијалоци можат да ги направат луѓето дијабетични.

Како засладувачите можат да доведат до дијабетес

Неколку механизми се замислени за можна врска помеѓу потрошувачката на засладувач и зголемениот ризик од дијабетес [1,2]:

Се дискутира, на пример, дали засладувачите го стимулираат апетитот и со тоа придонесуваат за поголем внес на енергија и на крај дебелина. Вториот, пак, ве прави повеќе склони кон дијабетес.
„Слаткиот“ вкус може да доведе до зголемено ослободување на инсулин. Со долгорочна потрошувачка на засладувачи, ова може да ги направи клетките помалку чувствителни на хормонот. Овој развој во техничкиот жаргон се нарекува „отпорност на инсулин“.
Долгорочната потрошувачка на засладувачи може да влијае на популацијата на бактериите во цревата и на овој начин негативно да влијае на метаболизмот на шеќерот.

Неопходни се долгорочни студии

Некои од овие теории биле испитани во студии, често во студии на животни или со здрави волонтери за релативно краток временски период. Сепак, вкупните резултати не беа јасни [1,2].

Па дури и ако соодветните механизми беа докажани во експериментите, ова нема да мора да има влијание во секојдневниот живот или подолг временски период. Затоа е потребно да се испитаат ваквите ефекти во долгорочни студии.

Детално студиите

Најдовме напис за систематски преглед [1] со вкупно девет индивидуални студии за нашето прашање. Покрај тоа, можевме да идентификуваме две понатамошни индивидуални студии [2,3] кои повеќе не може да бидат вклучени во прегледот заради нивниот тековен датум на објавување.

Единаесетте прегледи се набудувачки студии. Луѓето од општата популација беа прашани за нивната потрошувачка на засладувачи или пијалоци кои содржат засладувачи, а потоа внимаваа на нив подолг временски период: Кој од нив разви дијабетес тип 2 со текот на времето? Луѓето со поголема потрошувачка на засладувачи биле со поголема веројатност да бидат погодени?

Претежно безалкохолни пијалоци

Околу 460 000 испитаници беа вклучени во сите студии. Средната возраст се движеше од 25 до 60 години, во просек луѓето беа со нормална тежина или најмногу малку со прекумерна тежина.

Повеќето студии прашуваа за потрошувачката на пијалоци како што се лимонади или безалкохолни пијалоци кои содржат различни видови на засладувачи во различни количини. Една студија [2] беше исклучиво посветена на засладувачи во форма на прав или таблети, како што се оние што се користат за засладување на кафе или чај. Ова беше претежно засладувачот аспартам.

Јадењата како десерти или слатки со вештачки засладувачи не беа земени предвид во ниту едно од студиите што ги оценивме.

Многу детали се нејасни

Тестовите на тестот беа забележани во студиите во период од 4 до 24 години.

Колку често учесниците ги бележеле своите навики во исхраната, вклучително и потрошувачката на засладувачи со помош на дневници за храна, многу се разликувало - во една студија [2], ова било случај само еднаш во текот на 18 години, во други само ретко. Бидејќи навиките во исхраната можат да се променат, а самоизвестувањето е тешко да се контролира, методот на истражување додава неизвесност.

Недостасуваат основни детали за потрошените засладувачи, така што не може да се даваат сигурни изјави за евентуално безопасни количини и видови. На пример, не може да се користи за да се утврди дали аспартамот е поризичен од цикламат или дали има безопасни количини.

Што влијае на потрошувачката?

Како и да е: Ситуацијата на студијата на прв поглед изгледаше многу добро. Но, од поблиска проверка се покажа како недоволно за да може да се изведат сигурни изјави.

Ова главно се должи на видот на студии во кои испитаниците биле забележани „во реалниот живот“ со години. Ваквите набудувачки студии можат да дадат многу индикации за можна поврзаност помеѓу потрошувачката на засладувач и ризикот од дијабетес.

Познати и непознати влијанија

Но, останува одредена сума на преостаната неизвесност. Бидејќи и други фактори, на пример, диета за која се смета дека е „нездрава“, недостаток на вежбање или прекумерна тежина, исто така, можат да имаат влијание - врз ризикот од дијабетес од една страна и врз потрошувачката на засладувачи од друга страна.

Може да се замисли, на пример, дека луѓето кои веќе имаат прекумерна тежина и затоа имаат веќе зголемен ризик од дијабетес, претпочитаат да користат засладувачи. Научниците беа во можност да земат предвид голем број такви фактори при евалуацијата. Но, тоа не беше секогаш ригорозно (како во некои индивидуални студии [во 1]) или не постои гаранција за комплетност.

Многу неизвесности

Студиите, исто така, не доведоа до никакви униформни резултати. Резимето на статијата за систематски преглед [1] утврди малку зголемен ризик во просек, но индивидуалните студии имаа многу различни резултати. Истражувачкиот тим исто така предупредува дека студиите што не успеваат да најдат врска помеѓу засладувачите и дијабетес тип 2 можеби не се објавени и искривена слика заради празнините на податоците.

Едно од индивидуалните студии [2] откри поврзаност помеѓу потрошувачката на засладувач и дијабетесот тип 2, кои станаа посилни со зголемување на времетраењето и количината на употреба. Меѓутоа, ако се земат предвид и другите фактори на влијание, односот повторно се намалува. Иако е сè уште видлив, тој останува релативно мал.

Во најмалата студија [3], истражувачкиот тим не можел да најде врска помеѓу засладувачот и дијабетесот или нарушувањата во метаболизмот на шеќерот. Сепак, испитаните лица беа прашани само за нивната потрошувачка на диетална лимонада. Ова вклучуваше и сорти со малку шеќер и пијалоци со засладувачи. И нејасно е во кои количини се засладувачи - и дали имало дополнителна потрошувачка на засладувач, на пример во чај или кафе.

Информации за научните студии

[1] Азад и сор. (2017)
Тип на студија: систематски преглед
Студиите вклучија: 9 студии со околу 400.000 тест лица за крајна точка дијабетес тип 2
Истражувачко прашање: Дали потрошувачката на засладувачи го зголемува ризикот од метаболен синдром или дијабетес тип 2?
Конфликт на интереси: Еден од авторите има добиено предавања од производител на медицински помагала (вклучително и инсулински пумпи за третман на дијабетес); другите наведуваат дека немаат судир на интереси.

Азад МБ и сор. Ненутритивни засладувачи и кардиометаболичко здравје: систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања и потенцијални кохортни студии. CMAJ. 2017 година; 189 (28): E929-E939
Резиме
Бесплатен целосен текст

[2] Фагераци и сор. (2017)
Тип на студија: кохортна студија
Учесници: Околу 60 000 жени на возраст од 50 години на почетокот на курсот
Истражувачко прашање: Дали потрошувачката на засладувачи во форма на таблети или прав го зголемува ризикот од дијабетес тип 2?
Конфликт на интереси: Ништо според информациите дадени од авторите

Фагераци Г и сор. Хронична потрошувачка на вештачки засладувач во пакувања или таблети и ризик од дијабетес тип 2: Доказ од E3N-европската проспективна истрага за студијата за рак и исхрана. Ен Нутр Метаб. 2017 година; 70: 51-58
Резиме

[3] Ма и сор. (2017)
Тип на студија: идна студија за кохор
Учесници: Околу 1700 лица на возраст од околу 50 години на почетокот на курсот
Прашање: Дали потрошувачката на безалкохолни пијалоци со засладувачи го зголемува ризикот од пред-дијабетес?
Конфликт на интереси: Ништо според информациите дадени од авторите

Ma J et al. Пијалак засладена со шеќер, но не и консумирање диетална сода е позитивно поврзана со прогресија на инсулинска резистенција и предијабетес. Ј Нутр. 2016 година; 146: 2544-2550
Резиме
Бесплатен целосен текст

Други извори

[4] Шиенкивиц и сор. (2017)
Прекумерна тежина и дебелина кај возрасните во Германија. Весник за следење на здравјето 2017, 2 (2). Преземено на 12 декември 2018 година

[5] Федерално Министерство за здравство и жени (2017)
Извештај за австриска исхрана 2017. Пристапено на 12 декември 2018 година

[6] IQWiG (2018)
Многу прекумерна тежина (дебелина). Преземено на 12 декември 2018 година

[7] IQWiG (2017)
Дијабетес тип 2. Пристапено на 12 декември 2018 година

[8] UpToDate (2018)
Фактори на ризик за дијабетес мелитус тип 2. Преземено на 12 декември 2018 година