Дијабетес тип 1
Специјализираната литература и медицинска пракса посочуваат безброј пати дека споменатите терминологии не се секогаш соодветни. Дијабетес тип 1 не е секогаш „малолетнички“ (може да се дијагностицира подоцна), а дијабетес тип 2 не се јавува само во зрелоста (моментално се дијагностицира на помлада возраст) и исто така не е секогаш инсулин- независно (знаејќи дека сите форми на дијабетес достигнуваат инсулин-потребен во одреден момент).
Дијабетес тип 1 и тип 2
Дијабетес тип 1 Тоа е автоимуна болест при која имунитетниот систем ги напаѓа клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин, чии причини не се целосно познати. Општо кажано, појавата на дијабетес тип 1 се определува со комбинација на гени со кои е роден пациентот и дејството на фактор на животната средина што ги активира овие гени. Пациентот е генерално со нормална тежина, млад во огромното мнозинство на ситуации (НЕ во сите) и се јавува на лекар со погодена општа состојба, силна жед, често мокрење, драматично слабеење, нарушувања на видот, дигестивни манифестации (гадење)., повраќање, болки во стомакот) и типичен здив со мирис на ацетон, сите одеднаш се инсталираат во последните денови - недели.
Во дијабетес тип 2 работите се малку поинакви, механизмот на изглед е широк и нецелосно расветлен. Тука, покрај предодредената генетска позадина, многу е важен и надворешниот фактор - нездрав начин на живот (дебелина, седентарен начин на живот, вишок јаглени хидрати и липиди во исхраната). Пациентот очигледно има проблеми со телесната тежина, честопати во зрелоста и има клинички манифестации релативно слични на тип 1 (замор, жед, често мокрење, постојан глад, заматен вид, вкочанетост и трнење на рацете и нозете), но инсталиран бавно со текот на времето.
Овој напис не е предмет на детална дискусија за овие форми на дијабетес, туку за ентитет кој неодамна се појави за внимание на специјалистите - Дијабетес тип LADA или латентен автоимун дијабетес кај возрасни (Латентен автоимун дијабетес кај возрасни), што во некои билтени се нарекува и дијабетес тип 1,5. Сепак, Светската здравствена организација ја класифицира оваа форма на дијабетес како дијабетес тип 1 комплекс.
Кои се карактеристиките на дијабетисот од типот LADA?
Пациентот е некаде помеѓу клиничката и биолошката слика на дијабетес тип 1 и тип 2, со карактеристики на двете категории, како што следува:
- возраст на дијагноза - генерално над 35 години. За поголема сигурност, примерокот на возраст од 25 до 50 години може да се истражува;
- клинички карактеристики слични на дијабетес тип 2, со амандман дека не ретко пациентот има нормална тежина;
- присуство на маркери на автоимунитет - крвните тестови укажуваат на присуство на антитела насочени против ензимот глутамат декарбоксилаза (GADA) и/или антитела против цитоплазмата на островските клетки (ICA);
- Во многу случаи, пациентите со оваа форма на дијабетес, исто така, имаат други автоимуни болести поврзани со или имаат семејна историја на автоимуни заболувања (на пример: хроничен автоимун тироидитис, Грејвс-Базедова болест, хипопаратиреоидизам, Адисонова болест, целијачна болест, Биермерова анемија, ревматоиден артритис, Сјогренов синдром, анкилозен спондилитис, витилиго.
LADA дијабетесот е форма на дијабетес тип 1 што може да се третира првично со орални антидијабетици поврзани со исхраната, но кои, во променлив временски период (кај некои пациенти неколку месеци, кај други неколку години) достигнуваат потреба од инсулин. Во овој контекст, постои ризик да се дијагностицира таков случај како дијабетес тип 2 и да се „заборави“ под несоодветни орални антидијабетични лекови предолго. Пациентите со дијабетес ЛАДА добиваат третман со инсулин многу побрзо отколку пациентите со дијабетес тип 2 (што, како што споменавме, е многу слично), поради феномените на автоимунитет кои побрзо ја деградираат функцијата на панкреасот.
Како заклучок, дијабетес мелитус тип ЛАДА е форма на дијабетес мелитус тип 1 со бавна еволуција (и не толку брзо како во случај на дијабетес тип 1), во кој се одвива процес на деградација (автоимун) на панкреасните клетки кои произведуваат инсулин се јавува подолго, а потребата за третман со инсулин се појавува подоцна отколку кај дијабетес тип 1, но многу порано отколку кај дијабетес тип 2.
Практични препораки
Сите пациенти со неинсулин-зависен дијабетес мелитус, особено оние на возраст од 25 до 50 години за време на дијагнозата, треба да серумски вредности на антицитоплазматски антитела на островските клетки (ИЦА) и антитела против глутамат декарбоксилаза (ГАДА). Ако се најдат високи нивоа на овие антитела, вашиот дијабетолог може да препорача тест наречен пептид Ц. (што ќе се собере 6 минути по 1 ml инекција г. глукагон).
Комбинацијата на високи титри на автоантитела и ниска вредност на Ц-пептиди (помалку од 2ng/ml) е сигнал дека оралната терапија повеќе не е ефикасна и се посочува започнување на инсулинска терапија.
Општо, пациентите не ја прифаќаат лесно идејата за третман со инсулин, но треба да знаат дека во најновите информации во литературата се вели дека започнување на третман со инсулин што е можно порано (дури и во единечна доза на ден) јасно е супериорен каков било третман, со намалување на феномените на автоимунитет и заштита на панкреасните бета клетки. Само со започнување навремено лекување со инсулин, можеме да ги задржиме ваквите оневозможувачки компликации на дијабетес и, на овој начин, да го продолжиме животот.