Дијабетес во детството и адолесценцијата

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

Слабеење
Здравствена лексикон
Портал за нега
Лабораториски вредности
Вакцинации
Проблеми со забите
Душеци

Дијабетес во детството и адолесценцијата

Дијабетес мелитус е една од најчестите хронични заболувања во детството и адолесценцијата. Во Германија страдаат околу 25.000 деца во возрасна група до 19 години Дијабетес тип 1. Стапката на инциденца се зголемува годишно за 3 до 4 проценти. Но и бројот на млади кои присуствуваат Дијабетес тип 2 се разболува, постојано се зголемува. Одговорен за овој вид на болест е главно начинот на живот предизвикан од цивилизацијата, кој се карактеризира со Дебелината, Недостаток на вежбање и нездрава исхрана се типични. Во Германија, околу 200 нови случаи на дијабетес тип 2 се наоѓаат кај деца и адолесценти на возраст под 20 години секоја година. Особено со оваа група, клучно е да имате здрав начин на живот Спорт и урамнотежена исхрана е илустрирана и се наоѓа во секојдневниот живот.

Целите на третманот за дијабетес кај деца и адолесценти се дефинирани како што следува:

Избегнувајте акутни компликации, како што се Под- и Премногу шеќери, Кетоацидоза или дијабетична кома;
Намалување на дијабетични компликации. Предуслов за ова е најдобра можна контрола на шеќерот во крвта и навремено препознавање на други фактори на ризик, како на пр висок крвен притисок, зголемено ниво на маснотии во крвта, Дебелината и Чад.
Соодветен физички развој на возраста со нормален раст на висината, зголемување на телесната тежина и почеток на пубертетот.
Нормален психосоцијален развој. За да се постигне ова, целото семејство треба да биде вклучено во третманот. Пациентот мора да се воведе во третманот независно според нивната возраст. Инјекциите со инсулин и оброците треба да бидат прилагодени на вашата дневна рутина што е можно пофлексибилно. Терапијата не смее да ја попречува неговата социјална интеграција.

Причини за дијабетес во детството

Причините за Дијабетес тип 1 во детството се должи на неколку влијанија. Географските фактори - на пример, дијабетес тип 1 се јавува почесто во Финска -, одредени вирусни инфекции, одредена наследна диспозиција и непознати фактори поврзани со исхраната (не слатките) играат улога. Родителите и децата не се виновни за појавата на болеста. Дијабетесот исто така не е заразен.

Во Дијабетес тип 2 во адолесценцијата се - како што споменавме погоре - пред сè дебелина поврзана со исхраната и одредена генетска диспозиција одговорна за појавата на болеста. Намалување на телесната тежина поврзано со Промена на диета и зголемена физичка активност често носат подобрување само во текот на болеста.

Симптоми на дијабетес кај деца и адолесценти

Знаците на дијабетес мелитус - особено кај Тип 1 - се развиваат во рок од неколку дена до неколку недели. Првите клинички абнормалности се:

често мокрење со големи количини на урина; децата можат да се разбудат од тоа ноќе или повторно да ги навлажни;
зголемено чувство на жед; децата понекогаш пијат неколку литри течности дневно;
Слабеење и покрај добриот апетит;
Замор, нерамнотежа и промени во расположението;
зголемена подложност на инфекции;
Намалување на физичките перформанси и способност за концентрација;
во понапредна фаза на болеста болки во стомакот и ацетон мирис во воздухот.

Ако некој од овие симптоми се однесува на вашето дете, веднаш одете на лекар за да го заштитите вашето дете од критични итни случаи како што е една дијабетична кома, да се зачува.

Особено кај младите Дијабетичари тип 2 но исто така може да биде дека се очигледни само многу неспецифични проблеми како што се болки во стомакот. Претежно зголемената телесна тежина и наследните предиспозиции даваат дополнителни информации за болеста.

Дијагноза и прегледи

Дијабетес мелитус се дијагностицира и кај деца крв- и Тестови на урина. Прегледите може да ги изврши педијатар. Тест за шеќер во крвта во урината може да се направи и дома со стапчиња за тестирање. Во случај на болест, тест лентите преку промена на бојата покажуваат дека вишокот шеќер веќе се излачува преку бубрезите.

Дијабетес мелитус е присутен кога вредноста на шеќер во крвта на гладно е поголема од 120 mg/dl и се зголемува на 180 mg/dl после јадење. Дали вредностите се во опсег помеѓу јасно зголемување и норма (трезен) тест за толеранција на гликоза во усната шуплина (OGTT) или создавање дневен профил на шеќер во крвта.

Според поновите студии, таканаречените автоантитела (= антитела против сопствените структури на организмот) веќе можат да се детектираат во фаза на преддијабет. Ова значи дека децата на возраст помеѓу 9 и 24 месеци развиваат антитела против специфични протеини на клеточните островчиња. Голем процент на антитела на островските клетки (ИЦА) се антитела против нешто што се нарекува глутамат декарбоксилаза (GAD). Другите антитела се насочени против инсулин (Инсулински авто-антитела, IAA) и против ензимот тирозин фосфатаза IA2 и IA2 бета.

Ако кај малите деца се најдат повеќе антитела против протеините на островските клетки, тие имаат висок ризик од развој на дијабетес мелитус дури и во детството Тип 1 да се разболат. Сепак, овие тестови за антитела сè уште не се користат како рутински дијагностички процедури.

Откако ќе се постави дијагноза на дијабетес мелитус, детето ќе се лекува во болница што е можно поскоро. Ова е исто така каде родителите и болното дете добиваат широка обука. Посета или контактирање со група за самопомош, исто така, може да го подобри справувањето со болеста.

Во текот на болеста тие се повторуваат Прегледи неопходни за дијабетични компликации (Намалување на видот, Неуспех на бубрезите, Оштетување на нервите) ефикасно спречуваат. Пред 10-годишна возраст, има смисла редовно да се проверува екскрецијата на протеини во урината и да се изврши преглед на очите со рефлексија на дното. Дефинитивно се препорачува квартален преглед - на пример во амбуланта за деца со дијабетес. На Крвен притисок-, Маснотии во крвта- и Нивоа на тироидната жлезда да се испита.

Терапија дијабетес кај деца и адолесценти

Како и кај возрасните, терапијата со дијабетес се заснова на четири камен-темелници. Ова вклучува добра информација и обука, промена во исхрана, на Инсулинска терапија и физичка активност.

А. обука а родителите и детето обично учат како да користат инсулин во болницата. Покрај тоа, важно е да се користат сите извори на информации за болеста и, доколку е потребно, да се контактира група за самопомош. Потребата за информации е многу голема, особено кај малите деца, бидејќи тие сè уште не сфатиле дека терапијата, која понекогаш е болна, може да биде од витално значење. Тука родителите честопати се соочуваат со големи проблеми при доследно спроведување на третманот со детето.

На исхрана Во зависност од возраста и тежината на детето, ова е координирано со лекар, нутриционист (диетичар) и родители. Храната треба да биде попуст околу 55% Јаглехидрати, 30% попуст дебели и 15% попуст протеини се состојат. Фокусот е на полека употребливи јаглехидрати и Влакна. Нема апсолутна забрана за слатки, туку внесување на грозје (освен Хипогликемија!) и шеќер од трска треба да се избегнуваат. Дневниот оброк е препорачливо да го поделите на три главни оброци и две до три закуски помеѓу нив. По инјекцијата на инсулин - во зависност од видот на инсулин и Ниво на шеќер во крвта - да се јаде веднаш или најдоцна по половина час, бидејќи инјектираниот инсулин тогаш го развива својот најголем ефект.

Консумираните калории зависат и од количината на физичка активност. Во консултација со лекарот што посетува или диететичар, понатаму јаглехидрати, на пример во форма на овошен сок.

Кај деца кои се под Дијабетес тип 1 во основа постојат три опции за замена на инсулин. Овие вклучуваат конвенционална инсулинска терапија, на засилена конвенционална инсулинска терапија (ИКТ) и Терапија со инсулинска пумпа. Конвенционалната инсулинска терапија користи една до три инјекции на ден Мешан инсулин извршени. Количината на храна и физичката активност се строго засновани на дозата на инсулин инјектиран. Предноста на овој метод е помал број на инјекции на инсулин, недостаток е нефлексибилната диета.

На засилена конвенционална инсулинска терапија работи според таканаречениот основен принцип на болус. Во овој случај, обично се инјектира долгорочен инсулин, без оглед на храната, за да се покријат основните потреби за инсулин. Пред оброците, во зависност од количината на јаглени хидрати во следниот оброк, моменталното ниво на шеќер во крвта и планираната физичка активност, се инјектира таканаречената болусна потреба во форма на брзо дејствувачки нормален инсулин. Честите Тестови на гликоза во крвта и инјекциите на инсулин децата ги перцепираат како неповолна положба. Времето и составот на оброците може да се направат пофлексибилни. Покрај тоа, со оваа форма на терапија обично постигнувате подобро поставување на вредностите на шеќерот во крвта, што ја зголемува појавата дијабетични компликации подобро одложување или избегнување. Исто така достапни за деца се т.н. Инсулински пумпи. Тие можат да бидат всадени под кожата или да се носат на телото. Потребната количина на инсулин автоматски се ослободува во крвта преку катетер. Нема потреба од чести инјекции на инсулин.

Физичката активност и спортот треба да бидат важен дел од секојдневниот живот на детето. Вежбањето ја зголемува ефикасноста на инсулинот и позитивно влијае на телесната тежина. Сепак, можеби дозата на инсулин треба да се намали за време на физичката активност или може да се додадат дополнителни јаглехидрати да се јаде, инаку станува а Хипергликемија може да дојде. Детето секогаш треба да има со себе тромбоцити со гликоза за вакви случаи.

Дел од терапија за деца со Дијабетес тип 2 секако се исто така обука и информации за болеста, изменето здраво однесување и доволно за зголемена физичка активност. За разлика од Дијабетичари тип 1 Со оваа форма на болест, априорно не постои апсолутен недостаток на инсулин што треба да се замени. Болеста, исто така, започнува прилично подмолно и ретко е придружена со кетоацидотична кома. Нема автоантитела против компонентите на островските клетки.

Третманот следи чекор по чекор план. Со поттикнување на зголемена физичка активност и со помош на специјална диета за дијабетес, најпрво се прави обид да се намали тежината на (малите) пациенти. Само ова често доведува до нормализирање на шеќерот во крвта. Доколку не се постигнат посакуваните вредности, се третира со орални антидијабетични лекови започна. Средство на избор е Метформин. Причините за ова се мали Хипогликемија-Ризик, позитивен ефект врз развојот на телесната тежина и ефект на намалување на нивото на липиди во крвта. Контраиндикации, како што се нарушувања на црниот дроб и Функции на бубрезите, секако не смее да се изгуби од вид.

Ако ниту оваа терапија со лекови не го донесе посакуваниот успех, има и други орални антидијабетични лекови за употреба или комбинирана терапија со Метформин и инсулин. Во некои случаи, кога клиничките симптоми се многу масивни (масивни Хипергликемија и Нивоа на HbA1c од над 10%), исто така, се третира од самиот почеток со комбинација на метформин и инсулин.

Редовното следење и прилагодување на исто така е многу важно за идното здравје на детето Крвен притисок и нивоа на липиди во крвта. висок крвен притисок и нарушувања на метаболизмот на липидите поврзани со дијабетес го зголемуваат ризикот од еден подоцна Срцев удар или мозочен удар е од суштинско значење.

Тек на болеста кај деца и адолесценти со дијабетес тип 1

Текот на дијабетес кај децата е поделен на неколку фази, кои зависат од преостанатата активност на панкреас и возраста (на пример, пубертетот) на детето. Одлучувачки критериум е потребата од инсулин. Кај деца со Дијабетес тип 1 се претпоставува дневна потреба од инсулин од приближно 0,8 до 1,0 IU на килограм телесна тежина. Основно барање е 0,35 IU за килограм телесна тежина и барање на јадење (после јадење) е 0,65 IU за килограм телесна тежина или 1,35 IU по единица леб.

Во почетната фаза на дијабетес, класичните симптоми како што се зголемена жед, често мокрење и губење на тежината обично се во преден план. Во 80 проценти од случаите, потребни се околу три недели од првото појавување на симптоми на дијабетес до дијагноза на повраќање од дијабетес мелитус Тип 1. Во оваа фаза од 1 до 2 недели, потребата од инсулин е приближно 0,5-1,5 IU/kg телесна тежина.

Во таканаречената фаза на ремисија, која започнува 2-3 дена по првиот третман со инсулин, на детето одеднаш му треба помалку инсулин отколку во првите неколку дена. Понатамошно намалување на потребите за инсулин може да се забележи по 1 до 3 недели. Дозата на инсулин може да биде помала од 0,5 IU/kg телесна тежина. Оваа фаза со многу ниски потреби за инсулин може да трае само неколку недели или дури со години. За тоа време, родителите и детето треба да добијат интензивна обука. По завршувањето на фазата на ремисија - во таканаречената трајна фаза - потребата од инсулин повторно се зголемува нагло (> 0,8 IU/kg телесна тежина). Во овој момент, имало апсолутен недостаток на инсулин. Островските клетки на панкреас веќе не произведуваат сами инсулин.

Фазата на пубертет, која се карактеризира со силни флуктуации во метаболичката состојба и зголемени потреби за инсулин, е особено критична за прогресијата. Оваа фаза на развој се отежнува со занемарување на потребниот третман и негативниот став кон болеста. Во фаза на адолесценција (фаза на возрасни - по пубертет) метаболизмот повторно се намалува и потребата од инсулин постепено се намалува. Сега е важно полека да се намалува количината на инсулин. Инаку, дијабетичарот ризикува да добие тежина затоа што дневната енергија и количината на инсулин се повисоки од реалните потреби.

Развој на болести

Со навремена дијагноза и добар постојан третман можете Секундарни болести и да се избегне долгорочна штета или барем да се одложи. Дијабетичарот може да води претежно нормален живот со здрав начин на живот и оптимална терапија.