Дијабетична гастропареза - специјалистичко знаење
Дијабетична гастропареза значи стомачна парализа кај дијабетес. Тоа е функционален ефект на дијабетична гастропатија, имено недостаток на перисталтика на желудникот во дијабетична метаболичка ситуација, што доведува до нарушено празнење на желудникот со рано чувство на исполнетост и гадење.
последици
Продолженото време на задржување на храната во стомакот доведува до рано чувство на ситост, чувство на исполнетост, тенденција на гадење и подригнување. Почетокот на дејството на оралните лекови е генерално одложен и тешко е да се предвиди. Така, нивото на шеќер може да се прилагоди само слабо или воопшто да не се прилагоди со таблети. Ова исто така важи и за орална терапија на други болести кои често се поврзани со дијабетес, како што се хипертензија или срцева слабост.
Појава
Развојот на дијабетична гастропатија веројатно е поврзан со нарушување на дијабетичниот нерв (интестинална невропатија). Нарушувањето на формирањето на НЕ во областа на преносот на невромускулниот сигнал се вели дека е делумно одговорно.
→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!
→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со лабораториската апликација за PRO вредности на крвта!
Дијагноза
анамнези
Доколку дијабетичарите доживеат рана ситост и надуеност, кои перзистираат подолго време и за кои може да се отстрани друга причина (на пр. Ентеритис, гастритис, чир на желудник (чир на желудник), бременост, заболување на црн дроб, панкреатит или туморна болест), дијабетичар мора да се лекува Треба да се размисли за гастропатија. Може да се потврди со сцинтиграфија на празнење на желудник, но тоа обично не е потребно.
Гастроскопија
Се препорачува гастроскопија за да се исклучат други болести на желудникот.
Понатамошна дијагностика
Исто така, треба да се исклучат други болести или состојби кои можат да предизвикаат чувство на исполнетост и гадење: Лабораториски вредности (на пр. Вредности на црниот дроб, липаза, параметри на воспаление (како ESR, CRP или леукоцити)), ултразвук на горниот дел на стомакот, евентуално понатамошна дијагностика како што е КТ, МНР, МР-Селинк.
терапија
Третманот е често тежок. 1) Клиничка за гастроентерол Север Ам. 2015 март; 44 (1): 39-57. дои: 10.1016/j.gtc.2014.11.005. Особено напредните фази се практично отпорни на терапија [1]. Се базира на мали дистрибуирани оброци и прокинетика. Овие вклучуваат метоклопрамид (единствениот одобрен прокинетички агенс во САД), домперидон, цисаприд (повеќе не е одобрен поради срцеви несакани ефекти) и еритромицин (без долготраен третман поради развој на резистенција).
Новите случувања вклучуваат имплантација на гастричен пејсмејкер („гастричен ритам“) [2], со кој, во случаи отпорни на терапија, може да се донесе подобрување на состојбата на исхраната и благосостојбата, како и дијабетичниот метаболизам (вклучително и HbA1c) [3]. Електричната стимулација на желудникот со „Ентера терапија гастричен невростимулатор“ доведе до првите релативно добри резултати [4]; Искуството со поширока примена останува да се види.
Денес комбинацијата на гастричен пејсмејкер и пилоропластика обично се смета за „златен стандард“ за тешка гастропареза. 2) Клин Експ Гастроентерол. 2018 25 септември; 11: 347-363. дои: 10.2147/CEG.S131650.
Друга перспектива може да бидат новите лекови кои би требало да влијаат на дијабетичната невропатија [5].