Дијабетична нефропатија - причини, симптоми и третман
А. дијабетична нефропатија Оштетување на снабдувачките бубрежни садови како резултат на прекумерно високи нивоа на шеќер во крвта, што може да доведе до изразено нарушување на функцијата на бубрезите. Во Германија, дијабетичната нефропатија е најчестата причина за барање за дијализа.
Содржина
Што е дијабетична нефропатија?
Оштетувањето на гломеруларните (топчести) капилари на бубрезите се означува како дијабетична нефропатија, која често може да се забележи во врска со долгорочен, особено слабо контролиран и повеќе од десет до 15 години дијабетес мелитус (типови I и II). Во многу случаи, симптомите на дијабетична нефропатија се манифестираат само по години напредна болест.
Овие вклучуваат главоболки, слаби перформанси, анемија (анемија), формирање на едем во нозете (оток поради задржување на вода), зголемување на телесната тежина, чешање и кожата ја менува бојата на млечното кафе. Кај околу една третина од погодените од дијабетес мелитус, нефропатијата е поврзана со дијабетична ретинопатија.
Во напредните фази на дијабетична нефропатија, дијализа и трансплантација на бубрег може да бидат неопходни поради изразено оштетување на бубрезите. Повеќе од 30 проценти од луѓето на кои им е потребна дијализа во Германија се погодени од дијабетична нефропатија, што ја прави болеста најчеста причина за потреба од дијализа.
причини
Дијабетична нефропатија се должи на покачено ниво на шеќер во крвта за подолг временски период. Зголеменото ниво на шеќер во крвта предизвикува наслаги во големите снабдувачки крвни садови на бубрезите, што доведува до нарушување на протокот на крв (артериосклероза) и, како резултат, дополнително оштетување на помалите, гломеруларни садови.
Функциите на бубрезите, особено капацитетот за филтрирање на органот и капацитетот за детоксикација, се сериозно нарушени, така што повеќе протеини се излачуваат во урината, особено таканаречениот албумин, кој не може да се најде во урината на здрави.
Покрај тоа, различни фактори како што се хипертензија (висок крвен притисок), зголемено ниво на липиди во крвта, слаба контрола на шеќерот во крвта, потрошувачка на никотин, прекумерно внесување протеини од храна и генетска диспозиција (диспозиција) го зголемуваат ризикот од дијабетична нефропатија.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
- Чешање
- жолтеникаво-кафеава кожа
- Општа слабост и слаба еластичност
- Задржување на вода
- главоболка
- Анемија (анемија), анемија од дефицит на железо
- Зголемување на телесната тежина
Дијагноза и тек
Дијабетична нефропатија се дијагностицира со концентрација на албумин во урината. Бидејќи, на пример, нивото на протеини во урината е исто така зголемено во случај на инфекции на уринарниот тракт или фебрилни заболувања, најмалку два од три примероци на урина (утринска урина) мора да имаат зголемено ниво на албумин за сигурна дијагноза.
Нивото на концентрација може да обезбеди информации за фазата на дијабетична нефропатија. Додека со вредност од 20 до 200 mg/l може да се претпостави почеток на заболување на бубрезите, оштетувањето на бубрезите веќе треба да се класифицира како напредно со вредност од над 200 mg/l. Покрај тоа, зголемените нивоа на креатинин, урична киселина и уреа во крвта обезбедуваат информации за нарушена функција на бубрезите и дали веќе има хронична бубрежна слабост.
Со рана дијагноза и почеток на терапија, дијабетичната нефропатија може да се забави и евентуално да се запре. На долг рок, нелекуваната дијабетична нефропатија доведува до сериозно нарушување на функцијата на бубрезите, па дури и до потреба за дијализа.
Компликации
Дијабетичната нефропатија е предизвикана од нарушена рамнотежа на шеќерот, како што е случајот со дијабетес мелитус, што може да има широк спектар на компликации. Зголемениот шеќер во крвта може да доведе до блокада на помалите садови во телото и со тоа до недостаток на снабдување на одделните органи со крв и кислород, што доведува до нивна смрт.
Од една страна, бубрезите (дијабетична нефропатија) се особено погодени. Во текот на процесот, протокот на урина се зголемува, што станува сè помалку во понатамошните фази. Неуспехот на бубрезите е на повидок. Ова го зголемува ризикот од развој на едем, но исто така и на срцеви аритмии, бидејќи помалку калиум се излачува поради откажување на бубрезите, што ја зголемува концентрацијата во крвта (хиперкалемија).
Труење на крв или уремија е исто така замисливо бидејќи токсините веќе не се излачуваат доволно. Понатаму, во контекст на дијабетес, садовите на мрежницата можат да станат блокирани (дијабетична ретинопатија). Ова може да доведе до сериозно оштетување на видот, што може да доведе до слепило. На нервите влијаат и дијабетесот (дијабетична невропатија), што може да доведе до нарушувања на чувствителноста, но и на нарушувања на моторот.
Кога треба да одите на лекар?
Во случај на оваа болест, во секој случај мора да се консултира лекар, бидејќи нема само-заздравување и како резултат на тоа, бубрезите можат целосно и неповратно да се оштетат. Обично треба да се консултира лекар ако лицето веќе страда од дијабетес. Кожата станува јадеж, а самата кожа станува жолта или кафеава. Ако овие симптоми се појават заедно со задржување на водата или со замор и општа слабост, дефинитивно е неопходна посета на лекар.
Недостаток на железо и зголемување на телесната тежина, исто така, може да укаже на оваа состојба. Многу пациенти страдаат и од главоболка. Како по правило, болеста може да се дијагностицира од општ лекар или интернист. Понатамошниот третман зависи од напредокот на оваа болест, а потоа го спроведуваат различни специјалисти. Засегнатото лице можеби ќе мора да направи трансплантација на бубрег.
Третман и терапија
Во случај на дијабетична нефропатија, терапевтските мерки имаат за цел, пред сè, оптимално поставување на вредностите на шеќерот во крвта, бидејќи тоа го забавува текот и го елиминира оштетувањето на бубрезите во раните фази.
Покрај тоа, лековите треба да се проверат и, доколку е потребно, да се прилагоди на долготрајната терапија. На пример, оние погодени од дијабетична нефропатија не треба да земаат често употребуван антидијабетичен лек метформин, бидејќи ја зголемува бубрежната инсуфициенција и затоа е контраиндициран (несоодветен). Покрај тоа, вредноста на крвниот притисок треба да се одржува што е можно пониско кај дијабетични пациенти со бубрежни заболувања, бидејќи бубрезите можат да функционираат подобро со мала вредност.
Покрај тоа, се користат антихипертензивни агенси како што се АКЕ инхибитори и антагонисти на ангиотензин II, кои не само што го минимизираат ризикот од прогресија на дијабетична нефропатија, туку и од срцеви и мозочни удари. Понатаму, мора да се третираат и други фактори на ризик, како што се зголемено ниво на липиди во крвта. Во многу случаи на дијабетична нефропатија, се препорачува промена во исхраната на диета со малку протеини и малку сол, како и намалување на вишокот тежина и воздржување од потрошувачка на никотин.
Во напредните фази на дијабетична нефропатија, дијализа (миење на крв) или трансплантација на бубрег е индицирана во повеќето случаи, бидејќи неповратната (неповратна) штета е веќе присутна во овој момент.
Изгледи и прогноза
Прогнозата за дијабетична нефропатија се смета за неповолна. Бидејќи причината е слабо третирана болест на дијабетес, нивото на шеќер во крвта беше погрешно поставено неколку години однапред. Меѓу другото, ова има влијание врз органската активност на бубрезите и го скратува животот на пациентот.
Со промена на медицинската нега и здрав начин на живот, пациентот може да има позитивно влијание врз неговата благосостојба. Како резултат на оштетување на бубрегот се смета за непоправлива. Може да се влијае на стапката со која болеста напредува кај дијабетисот. Функционалноста на бубрезите се уште е нарушена. Во тешки случаи, дијабетичната нефропатија доведува до откажување на органите, а со тоа и до смрт на пациентот.
Покрај добриот третман со дијабетес, погодените имаат редовна дијализа. Ова е огромен товар и може да доведе до ментално нарушување. Другите болести исто така ја влошуваат можноста за закрепнување. Во поволни случаи, пронајден е донаторски бубрег и пациентот има право на трансплантација на бубрег.
Веднаш штом ова ќе работи успешно, животниот век може успешно да се продолжи. Сепак, треба да се очекуваат оштетувања. Покрај тоа, добар медицински третман за дијабетес е неопходен за да се спречи повторување на симптомите или проблеми со бубрезите.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Дијабетичната нефропатија може специфично да се спречи со редовни прегледи (крвен притисок и маснотии, содржина на протеини во урината) и добра контрола на шеќерот во крвта. Покрај тоа, се препорачува промена на диетата во диета со малку сол и малку протеини. Со рана дијагноза и навремено започнување на терапијата, може да се избегне откажување на бубрезите како резултат на дијабетична нефропатија.
Дијабетична нефропатија
Бидејќи дијабетичната нефропатија е честа, но исто така опасна секундарна болест на дијабетес мелитус, таа бара редовна и професионална дополнителна нега од страна на искусен нефролог. За време на контролите, лекарот треба да земе крв од пациентот и да ги провери вредностите на бубрезите за да открие рано какво било нарушување на функцијата на бубрезите.
На овој начин, претстојната бубрежна инсуфициенција може да се спречи. Доколку е потребно, нефрологот може да изврши биопсија со цел да може да даде точна изјава за фазата на оштетување на бубрезите. За време на постапката може да биде неопходна дијализа или, во најлош случај, трансплантација на бубрег, за што пациентот треба да биде информиран.
Ако дијабетичната нефропатија се појави во контекст на сè уште нетретиран дијабетес мелитус, пациентот треба да биде упатен на соодветен специјалист, така што пациентот е обучен и обучен со соодветни лекови и инсулин, бидејќи земањето на лекови може да биде многу сложено.
Лекарот исто така треба редовно да препише проверки на шеќер во крвта за да го провери поставувањето на лековите и, доколку е потребно, да го промени. Покрај бубрезите, често се засегнати и од очите, па затоа пациентот треба да оди на офталмолог на годишна контрола. Со помош на рефлексија на дното на окото, ова може рано да ги препознае промените и на тој начин да спречи слепило.
Можете да го направите тоа сами
Доколку се дијагностицира дијабетична нефропатија, првата мерка за самопомош е оптимално прилагодување на шеќерот во крвта и избегнување на висок крвен притисок, бидејќи бубрезите дополнително се под стрес на хипертензија. Со горенаведените мерки, луѓето кои страдаат од дијабетес можат да го забават текот на дијабетичната нефропатија или дури и целосно да го запрат. Ова е независно од тоа дали станува збор за почест дијабетес тип 2 или тип 1.
Во раните фази, бубрезите можат целосно да се обноват. Болеста е предизвикана од оштетување на крвните садови кои го снабдуваат и гломеруларна капиларна васкулатура на бубрезите. Васкуларното оштетување обично може да се пронајде во субоптимално прилагодена концентрација на шеќер во крвта што трае со години.
Во некои случаи, одредени лекови се каузално одговорни. Склеротичните наслаги се развиваат во садовите, така што работата на бубрезите е нарушена и може да пропадне целосно во крајната фаза, така што само дијализата и трансплантацијата на бубрег можат да ја поправат ситуацијата.
Без оглед на оптималните поставки за шеќер и притисок, една мерка за самопомош е да се идентификуваат типичните симптоми на дијабетична нефропатија. Типични знаци можат да бидат чести чешања и мало жолто-кафеава промена на бојата на кожата. Помалку специфични симптоми се општа мала еластичност, главоболка и задржување на водата (едем) во телото и како резултат на зголемување на телесната тежина. Обично постои и општа анемија со дефицит на железо.