Дијабетична полиневропатија

Контакт

Информации за пациентите

  • Сите информации за пациентот
  • Апликацијата за рехабилитација е олеснета
  • Список за престој во болница
  • Слободно време и околина
  • Часови за посета
  • Испуштање

Приоритети на третман

  • Сите фокуси на третманот
  • неврологија
  • Психосоматика и психијатрија
  • Ортопедија
  • Интерна МЕДИЦИНА
  • ОРЛ
  • онкологија

Клиники

  • Сите клиники и установи
  • Клиника Хардвалд I
  • Клиника Хардвалд II
  • Клиника во Хомберг
  • Клиника Ам Остербах
  • Клиника Хохер Мејснер
  • Невролошка акутна клиника
  • Клиника Соненберг
  • Плетена клиника/Клиника за 'рбет
  • Клиника за Wicker Werner
  • Плетена клиника
  • Клиника за Ајурведа
  • Клиника Хабихтсвалд

Центри за медицинска нега

Кариера

  • Ве бараме
  • Рамнотежа помеѓу работата и животот
  • Lifeивотот на село
  • фамилијарен бизнис
  • Работа во маркет
  • Центар за образование
  • Информации за надоместокот
  • Главни лекари
  • Високи лекари
  • Континуирано образование и стажирање

Компании

отпечаток

приватност

  • Почетна страница
  • Клиники
  • Плетена клиника
  • Приоритети на третман
  • Дијабетична полиневропатија

Почитувани дами и господа,

дијабетична

Поради моменталната состојба со корона (КОВИД-19), мора да забраниме посети со тешко срце за да ги заштитиме пациентите и вработените. Во некои случаи, постои ограничена забрана за посета на нашите клиники. Подетални информации можете да најдете на соодветната веб-страница на клиниката.

Преземените мерки се чисто заштитна мерка во врска со вирусот корона, бидејќи тие во моментов се спроведуваат во бројни компании и јавни институции.

Бараме разбирање и се надеваме на вашата поддршка за да можеме да продолжиме да гарантираме оптимална медицинска нега за вас и вашите роднини во оваа посебна ситуација.

Останете здрави!

Дијабетична полиневропатија: вовед

Оштетувањето на нервите од дијабетес е многу честа појава и повеќе од половина од сите заболени развиваат такви симптоми.

Полиневропатиите (ПНП) ​​се многу чести невролошки заболувања и главно влијаат на екстремитетите, особено на нозете, со зголемување на непријатноста. Овие можат да бидат изразени во форма на сензорни нарушувања и/или болка, плус други симптоми (види подолу). Постојат многу причини за полиневропатија (повеќе од 100 се познати), но начините на кои тие се развиваат исто така се често непознати.

Високиот метаболизам на шеќерот во контекст на дијабетес мелитус е многу честа причина за дијабетична полиневропатија и е најчеста причина за полиневропатија во Германија и другите западноевропски земји, заедно со хронична злоупотреба на алкохол. Ова исто така е статистички документирано соодветно во последниве години, на пример, во студијата DCCT („Испитување за контрола на дијабетес и компликации“). Точното потекло на дијабетична полиневропатија кај дијабетичари е сè уште нејасно. Меѓутоа, најновите резултати од истражувањето покажуваат таканаречена „мултифакторна генеза“ на полиневропатија. Поточно, ова значи дека комплицираните интеракции помеѓу различните системи во метаболизмот и циркулацијата на крвните садови доведуваат до симптоми кога метаболизмот на шеќерот е нарушен. Таканаречената терапија на „ендоневрална хипоксија“, претпоставка за недостаток на кислород во клеточното тело како резултат на нарушениот метаболизам на шеќерот, се чини дека игра многу важна улога.

Честа причина за дијабетична полиневропатија е слабо контролиран шеќер во крвта со зголемено ниво на шеќер во крвта подолго време. Тешкотијата со дијабетичната полиневропатија и за засегнатото лице и за лекарот е дека оштетувањето на периферните нерви започнува многу пред клиничките симптоми. Зафатените дијабетични пациенти не забележуваат со месеци, а понекогаш дури и со години, ништо од симптомите на дијабетична полиневропатија, кои исто така се бавни и подмолни и доведуваат до клинички симптоми по долго време.

Во дијабетична невропатија, правиме разлика помеѓу периферна полиневропатија и автономна полиневропатија. Периферната полиневропатија влијае на нервите кои се одговорни за движењето на мускулите во рацете и нозете. Во случај на автономна полиневропатија, влијае неволниот нервен систем (симпатичен, парасимпатичен); ова може да се види, на пример, во одредени симптоми на дигестивниот систем, половите органи, срцето, уринарниот тракт и потните жлезди наведени подолу.

Кои се периферните симптоми кај дијабетична полиневропатија? Засегнатите известуваат за горење и прободување болки во стапалата и нозете, подоцна може да се појават и во рацете и рацете. Овие болки се јавуваат првенствено на одмор и/или навечер и честопати се поврзани со таканаречени нарушувања на чувствителноста, т.е пецкање, вкочанетост и намалено чувство за притисок, допир, болка и температура. Особено, недостатокот на чувство на болка може да доведе до масовно непријатност во нозете ("синдром на дијабетична нога"). Покрај тоа, силата во рацете и нозете често се намалува и ова не само што може да доведе до намалување на физичките перформанси во секојдневниот живот, туку и до неусогласеност на зглобовите со соодветни ортопедски последици.

Нарушувањата на неволниот нервен систем (автономна полиневропатија) кај дијабетична полиневропатија се многу различни и може да доведат до понекогаш опасни по живот физички нарушувања. Следниве симптоми треба да се споменат тука:

Редоследот на отчукувањата на срцето и циркулацијата на крвта може да бидат нарушени, т.е. отчукувањата на срцето во мирување може да се зголемат и само недоволно се зголемуваат под соодветниот стрес. Особено е опасно кога нервите на срцето се оштетени и болката во срцевиот регион не ја перцепира засегнатото лице. Постои ризик од ненадејна срцева смрт во случај на срцев удар.

Во случај на нарушувања на ендокриниот систем, флуктуациите на шеќерот во крвта, кои веќе се забележани во мали количини од здрави луѓе, не се перципираат од лицето засегнато со често типичните симптоми како што се внатрешен немир, нервоза, губење на апетит, потење и сл. Ова често доведува до погрешни проценки на клиничките симптоми со соодветните одложувања третманот.

Луѓето со дијабетична невропатија и автономни нарушувања, исто така, често страдаат од нарушувања на гастроинтестиналниот тракт. Тука треба да се спомене чувство на ситост, наизменично со дијареја, запек и нарушувања на голтањето. Правилното празнење на желудникот често се забележува предоцна и ако, на пример, проголтаната храна се испразни од стомакот неколку часа предоцна, ова може да има драстични последици за метаболизмот на шеќерот.

Нарушувања на уринарните и гениталните органи се исто така чести кај заболените од дијабетична полиневропатија. Симптомите што треба да се споменат тука се: неконтролирано мокрење, проблеми со дефекација, недостаток на чувство за полнење на мочниот меур и секако сексуална дисфункција како што е еректилна дисфункција.

Според упатствата на Германското друштво за неврологија (ДГН), дијабетичната полиневропатија е патолошки анатомски дефинирана во следниве форми:

  • Симетрично чувствителен (најчест тип)
  • Симетрично-сензомоторен или асиметричен
  • Посебни видови: дијабетична офталмоплегија
  • Дијабетична радикулопатија
  • Дијабетична амиотрофија (симетрична проксимална мускулна слабост на долните екстремитети)
  • Асиметрични форми
  • Дијабетични мононевропатии

(Регистар на упатства за работната група на научни медицински друштва - AWMF - 030/022 на Германското друштво за неврологија (последно ажурирање во март 2001 година)

Овие упатства исто така прецизираат кои прегледи се неопходни за правилно дијагностицирање на дијабетична полиневропатија. Ова бара искусен испитувач, бидејќи симптомите се честопати незабележителни, постојани и повремено нетипични за болеста. Тука треба да се споменат следниве методи на испитување:

Детално испитување на историјата на болеста со посебно разгледување на метаболичката состојба.

Невролошки статус, т.е. насочено испитување на невролошките системи, како што се тестирање на силата, чувствителност на површината и длабочината, општа чувствителност, внатрешни и надворешни рефлекси на мускулите итн., Статус на кранијален нерв.

Лабораториски тестови со дополнително разгледување на тестовите за шеќер во крвта, вклучително и HbA1c, можеби стрес-тест

  • Електромиограм (ЕМГ)
  • Електроневрографија (ENG)

ЕМГ ја покажува активноста на индивидуалните мускули, електроневрографијата ја покажува активноста на нервите. И двата прегледи можат да покажат дали и каков вид на невропатија е присутна. Тестот за чувствителност може на пр. Да се ​​изврши со помош на таканаречениот тест за вилушка за подесување. За време на овој преглед, испитувачот држи вилушка за испакнати делови од коските (на пр. Глуждовите) на засегнатото лице и може да ги спореди овие вредности со вредностите на здравите луѓе. Според горенаведените упатства, полиневропатијата е неопходна за дијагностицирање во одделни случаи на дијабетична n

  • Пијалок (нервна течност)
  • СЕП (евоцирани потенцијали)
  • Функционален тест на автономниот нервен систем
  • Серологија на крв (лабораториски преглед со разјаснување на други причини за полиневропатии)
  • Пребарување на тумор (на пр. Сонографија на горниот дел на стомакот, слики на белите дробови на Х-зраци)
  • Биопсија на нерв (отстранување на парче нерв за микроскопска обработка и дијагностика)
  • Разгледување и појаснување на макроангиопатија

Кој е третманот за дијабетична полиневропатија?

Во основа може да се каже дека најважниот чекор е т.н. оптимизација на дијабетичната метаболичка состојба. Дури и ако ова звучи едноставно, тоа често е многу тежок и долготраен процес за испитувачот и засегнатото лице, бидејќи нивото на шеќер во крвта понекогаш ги следи сопствените правила и не реагира на диететски или медицински мерки. Сепак, сите засегнати треба да запомнат дека полиневропатичните симптоми се јавуваат почесто и колку порано, толку поизразено, толку е посиромашно нивото на шеќер во крвта. Одредено оштетување на нервите не може да се врати, но многу поплаки можат да бидат ублажени. Овие можат да бидат лековити, како и мерки за рехабилитација. Веќе цитираните упатства на Германското друштво за неврологија ги сумираат следниве точки за третман на терапијата:

  • Оптимизација на дијабетичната метаболичка состојба
  • Елиминација на други невропатски ноксови
  • Намалување на другите поволни фактори
  • Спречување на компликации
  • Симптоматски третман со лекови за болка и болна парестезија и нарушувања на автономниот нервен систем
  • физикална терапија.

Следниве опции за лекови се достапни за дијабетична полиневропатија:

Одредени масни киселини (гама-линоленска киселина или алфа-липоична киселина) можат да ја подобрат нарушената перцепција кај некои заболени. Често болната болка поврзана со дијабетична полиневропатија бара насочена и индивидуална терапија со болка од соодветни експерти. Бројни лекови од областа на терапија со болка, како што се одредени антидепресиви и анти-епилептични лекови, доведоа до решителни подобрувања во оваа област во последниве години. Со овие форми на третман, важно е прецизно да се контролира не само дозата и ефикасноста на лекот, туку и несаканите ефекти.

Нарушувањата на автономниот систем кај дијабетичната полиневропатија, исто така, бараат насочена и компетентна терапија. Тука треба да се споменат одредени стимулативни лекови на гастроинтестиналниот тракт за таканаречена гастроинтестинална атонија, лекови за честа дијареја или запек и исто така соодветна терапија со лекови за нарушувања на органите на уринарниот тракт. Во основа, треба повторно да се нагласи во овој момент дека овие мерки немаат никаков ефект доколку не се запре нарушениот метаболизам на шеќерот во крвта!

Како се рехабилитираат лицата со дијабетична полиневропатија?

Третманот на пациенти со дијабетична полиневропатија како дел од рехабилитација во болница во Клиниката за Викер, Бад Вајлдјунген го спроведуваат повеќе професионални групи. Овие се сумирани во терапевтски тим, има постојана размена за пациентот и редовни разговори со пациентот за неговата терапија и неговите симптоми.

Покрај практикувањето на груба сила, работата на често нарушените фини моторни вештини кај дијабетична полиневропатија е многу важна. Ова е местото каде што работната терапија доаѓа во клиниката, со одредени вежби што се случуваат во индивидуална и/или групна терапија.

Таквата електрична стимулација може да се изврши со употреба на разни методи. Најчесто во терапија за рехабилитација се изведува со таканаречени нискофреквентни струи со струи помеѓу 1 и максимум 80 mA и напони помеѓу 10 и 150 V. Терапијата се спроведува со, на пример, јонтофореза, хидрогалванска полна бања (Stangerbad), интерферентни струи со 4 електроди и вкрстени наизменични струи, поткожна електрична стимулација на нервите (ТЕНС) или високонапонска стимулација со кратки (10-15 ms) импулси на ниска фреквенција.

Одделот за работна терапија го третира пациентот со дијабетична полиневропатија, покрај вежбите или единиците за терапија за фини моторни вештини, веќе споменати, главно со насочени методи на терапија за нарушената длабока чувствителност. На пример, терапијата со завои под притисок на Уриас во областа на долните екстремитети се покажа како многу ефикасна во последниве години. Друга важна функција на работната терапија во третманот на дијабетична полиневропатија е насочен совет за помош и исто така претходна пракса во одделот, на пр. Готвење во хендикепирана кујна или насочени совети за одредени помагала во санитарната област.

Ако засегнатите имаат потешкотии при зборување со брзина, зборување и вистински јазик поради автономните пореметувања, тие можат да се лекуваат во логопедија. Сепак, во последниве години се покажа дека оваа форма на терапија не е во преден план при рехабилитација на дијабетична полиневропатија.

Две други многу важни градежни блокови во рехабилитациониот третман на дијабетична полиневропатија се психолозите и социјалните советници. Често многу различните и креативни ефекти на болеста опишани погоре и нивното зголемување за многу години често предизвикуваат сериозни емоционални проблеми за погодените, а исто така и за нивните роднини. Придружната и поддржувачка психотерапевтска терапија со разговор може да помогне и да поддржи тука за време на рехабилитација во болница.

Социјалните советници на клиниката можат да ги советуваат засегнатите и нивните роднини за новите случувања во законските одредби, како што се измените во законот за лица со потешка инвалидност, помошта за реинтеграција, законските одредби на работното место и, доколку сакате, социјалните советници на клиниката исто така можат да контактираат со властите или работодавачите на лице место Поврзете се и обидете се да разјасните и поедноставите одредени процеси за погодените.

Се подразбира дека континуираното медицинско набудување и придружба на засегнатото лице се главните предуслови за терапија за рехабилитација. Присутниот лекар од одделот не само што го координира ова со терапевтскиот тим, туку и со надлежните специјалисти, како што се постари лекари и главен лекар. Таквата рехабилитација во болница, како што е опишано, може да доведе до подобрување на симптомите, што не е само краткорочно. Ова не се постигнува само преку самите третмани, туку и преку придружните и придружните мерки како што се внатрешно советување, учество во програми за обука и информативни дискусии. Нутриционистот на клиниката игра клучна улога тука. Ова не само што може да понуди насочен совет за дијабетес, туку и да се справи со секој поединечен случај во еден-на-еден разговор и да им обезбеди на засегнатото лице и на нивните роднини специфични информации за правилната диета за дијабетична полиневропатија.

Секако, треба да има интеракција помеѓу овие споменати терапии и третманот дома. Лекарот за рехабилитација препорачува одредени терапии дома, исто така е информиран за програмата што е спроведена досега и, доколку е потребно, стапува во контакт со колегите кои лекуваат дома.

Сумирајќи, може да се наведе дека не само правилната дијагноза на дијабетична полиневропатија е голем предизвик и мора да се спроведе компетентно, туку и третманот во контекст на рехабилитација на стационарните простории вклучува интердисциплинарен и тим-ориентиран пристап. Во сите случаи, индивидуалната гледна точка на пациентот е важна, исто така во смисла на холистички терапевтски пристап, земајќи ги предвид неговите професионални, социјални и семејни околности.