Дијабетична ретинопатија
Дијабетична ретинопатија (РД) е најчестата васкуларна болест на мрежницата. Се јавува кај луѓе со дијабетес на возраст помеѓу 20-65 години, што е најважната причина за губење на видот кај активната популација во развиените земји. По 20 години дијабетична болест, 90% од пациентите зависни од инсулин и 60% од пациентите кои не зависат од инсулин може да имаат РД.
Меѓународните клинички испитувања покажаа дека пациентите кои имаат интензивна контрола на гликозата во крвта имаат помал ризик од развој и ниска прогресија на РД, без оглед на видот на дијабетесот. Високото ниво на шеќер во крвта за подолг временски период, како и нивните варијации се предизвикувачи и отежнувачки фактори на РД .
Точната причина за специфичните лезии на РД не е целосно позната. Она што е јасно, сепак, е дека пролонгираната хипергликемија доведува до промени во ткивните протеини со последици за микроциркулацијата на мрежницата.
Обично двете очи се погодени.
Дијабетична ретинопатија може да биде:
-лесна непролиферативна: кога се јавуваат микроаневризми (мали дилатации на капиларите)
-умерена непролиферативна: кога некои капилари кои ја хранат мрежницата стануваат опструирани
-тешка непролиферативна: кога се појавуваат области на ретинална исхемија кои доведуваат до појава на нови крвни садови кои имаат абнормална структура на wallидот, се екстремно кревки и можат да пукнат, што доведува до крварење во мрежницата.
-пролиферативна: се карактеризира со зголемување на садовите за неоформација и појава на фиброзна реакција во мрежницата, што може да доведе до компликации како што се крварење во стаклестото тело и одвојување на мрежницата.
Непролиферативната РД може да биде асимптоматска или може да биде поврзана со нарушување на сликата или повеќе или помалку намален вид. Кај пролиферативната РД, видната острина е значително намалена со едем на мрежницата, крварење од стаклесто тело или одвојување на мрежницата.
Сите луѓе со дијабетес тип I или дијабетес тип II се изложени на ризик од развој на РД. Затоа, сите пациенти со дијабетес треба да направат комплетен преглед на очите (проширена зеница) најмалку еднаш годишно. Колку е постара дијабетична болест, толку е поголем ризикот.
Често нема симптоми во раните фази на дијабетична болест. Сепак, не треба да се очекува да се појават. Секој пациент треба да направи целосен преглед на очите веднаш штом ќе му биде дијагностициран дијабетес. Понекогаш, офталмологот е тој што открива промени во мрежницата специфични за дијабетична болест и го насочува пациентот кон понатамошни испитувања кај дијабетолог.
Комплетната офталмолошка консултација вклучува:
-тестирање на видната острина
-мерење на интраокуларен притисок
-преглед на дното на окото (со проширена зеница)
Ако офталмологот открие промени во мрежницата, истрагите може да бидат завршени со ултразвук, оптичка кохерентна томографија на мрежницата и евентуално ангиофлуорографија на мрежницата.
Третманот со РД е индивидуализиран според еволутивната фаза и особеностите на пациентот (фактори на ризик и придружни хронични заболувања). Тоа вклучува редовна консултација со пациентот според тежината на болеста (неделно, месечно, на секои 3 месеци, 6 месеци годишно) и третман со лекови, ласерска фотокоагулација или, на крајот, хируршки третман.
Третманот со лекови се состои од: хигиенско-диетален режим; орални антидијабетици/инсулин, третман на дебелина, хиперхолестеролемија и хипертензија.
Ласерската фотокоагулација може да биде локализирана или генерализирана на целата површина на мрежницата - панфотокоагулација. Ласерот дејствува со термички ефект врз мрежницата, со што се инхибира процесот на неоваскуларизација.
Хируршки третман е индициран кај масивно, постојано крварење на стаклестото тело и одвојување на мрежницата.
Дијабетична болест станува се почеста. Внимателна, свесна грижа, урамнотежен живот, здрава исхрана заедно со современата медицинска технологија и искуството на лекарите, денес им овозможуваат на пациентите со дијабетес многу подобрен квалитет на живот.