Дијагностика на дебелина - издавач специјалист за медицина „Трилиум ГмбХ“
Дијагностика на дебелина
Голем број методи за квантифицирање на масната маса и проценка на метаболичкиот и кардиоваскуларниот ризик се достапни за дијагностика на дебелина. Многумина биле испробани и тестирани подолго време, други се уште се во фаза на истражување. Во секој случај, индексот на телесна маса требаше да ја послужи својата цел како златен стандард и треба да биде заменет со поспецифични маркери.
Клучни зборови: дебелина, БМИ, масна маса, адипокини, отпорност на инсулин
„Болест - тоа е толку сложен поим што само адвокатите за осигурување и медицинските социолози не бегаат од нејзината дефиниција.“ Овој ироничен цитат на интернистот од Фрајбург и автор на учебници, проф. В. Герок, се применува на многу посебен начин за дебелината: Во Германија станува формално не е призната како болест [1] - со соодветно неповолни последици за преземањето на трошоците од страна на компаниите за здравствено осигурување. СЗО, од друга страна, јасно дефинира „зголемување на телесните масти што ги надминуваат нормалните нивоа“ како хронична болест, па дури и како глобална епидемија со високи ризици за светското здравје.
Една од главните причини за несогласување меѓу експертите може да биде незадоволителната дијагностичка состојба. Сè уште важи Индекс на телесна маса (БМИ = телесна тежина поделена со висина на квадрат) како централен критериум за дебелина. Сепак, БМИ само го рефлектира целниот параметар кој е всушност интересен, имено масната маса, во многу ограничена мера: жените со ист БМИ имаат просечно повеќе телесни масти од мажите, црнците во просек помалку маснотии од белците [2] итн.
На 10 до 15 кг, масното ткиво зафаќа слично висок процент на телесна маса како скелетот; и двајцата се надминати само од двојно потешки мускули. Кај дебелите луѓе, масното ткиво може да ја надмине масата на сите други ткива. Тогаш, не е потребно диференцирано одредување на масната маса; визуелната дијагноза е доволна.
Квантификацијата е важна за големата група на пациенти со БМИ во нормален и сив опсег од околу 20-35 кг/м 2. Овде, физички неактивните работници на биро или постарите луѓе можат погрешно да се класифицираат како нормална тежина, додека занаетчиите или спортистите може да се класифицираат како дебели поради нивната висока мускулна маса. Вторите тогаш често добиваат целосно неверојатни препораки за слабеење.
Затоа, германското здружение за дебелина советува дека ако се надмине БМИ од 25 кг/м 2, исто така, треба да се измери обемот на половината: вредностите над 88 см кај жените и 102 см кај мажите укажуваат на абдоминална дебелина [1]. Мерењето на наборите на кожата со дебеломер над бицепс и трицепс, како и на субскапуларниот и супраилијачниот е попрецизно. Збирот S (mm) од четирите вредности и возраста A (години) може да се користат за проценка на масната маса F како процент од телесната тежина:
F = (0,164 A + 259 дневник (S) - 31 (мажи)
Според оваа формула, слабите луѓе треба да имаат околу 15-20% маснотии во телото [3]. Уште повеќе диференцирани изјави се добиваат со рендгенска апсорптиометрија (скенирање со ДЕКСА); тоа обезбедува проценети вредности за процентот на коските, мускулите и маснотиите.
За дијагностички и научни прашања, големината на масните клетки е на крајот важна. Кај тенки луѓе, тоа е прилично униформно во поткожното абдоминално масно ткиво околу 50 µm (види слика во позадина, горе лево), додека распределбата кај дебелите луѓе е крајно хетерогена: Таму може да најдете гроздови („гнезда“) на клетки со дијаметар двапати до три пати поголеми (т.е. околу 10 до 30 пати повеќе од волуменот!).