Дијагностика на медицински помагала DocMedicus Gesundheitslexikon

Факултативна дијагностика на медицински помагала - во зависност од резултатите од анамнезата, физички преглед, лабораториска дијагностика, итн. - за диференцијално дијагностичко разјаснување

docmedicus

  • Езофаго-гастро-дуоденоскопија (EGD; метод на испитување на горниот дел од дигестивниот тракт: хранопровод-желудник-дуоденум) со земање биопсии на тенкото црево ** (биопсија за вшмукување на тенкото црево; земање на најмалку шест биопсии од различни делови на дуоденумот, вклучително и на дуоденталната сијалица), Дијагноза - овој метод на испитување е важен при дијагностицирање на целијачна болест, нетолеранција на дисахарид и некои поретки форми на малапсорпција
  • Длабока дуоденална биопсија ** (атрофија на вилус над лигаментот на Трејц)
  • Лактоза H2 тест за дишење * - на денот на испитувањето, првичната вредност прво се добива од издишаниот воздух. Потоа се администрираат 200 ml раствор на лактоза, а потоа се зема примерок од здив на секои 10 минути за да се утврди концентрацијата на H2 во издишаниот воздух.
    Вкупното времетраење на прегледот е 3-4 часа; Секундарен дефицит на лактаза често може да се демонстрира кај пациенти со целијачна болест

* Инструкции за спроведување на истрагата!
Не јадете оброци со јаглени хидрати еден ден пред прегледот и претпочитајте оброци што не содржат влакна.
Не треба да јадете или пушите ден порано по 17 часот и повеќе да немате пијалоци по 22 часот.!
** На Дуоденална биопсија може да се издаде, ако се исполнети следниве услови [упатство за ESPGHAN (Европско друштво за детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана)]:

  • Анти-ТГ (трансглутаминаза) IgA [> 10 пати над нормалната граница]
  • Титар на ендомизиски антитела (ЕМА) [позитивен во секунда, одделно извлечен примерок од крв]

  • Дуоденалната ("припадност на дуоденумот") хистологија (преглед на ткиво) мора да се добие веднаш за серологија и симптоми на целијачна болест. Во моментот кога се земаат биопсиите (примероци од ткиво), не смее да има диета без глутен.
  • Според една студија, за сигурна дијагноза на целијачна болест, треба да се даде предност на дисталниот дуоденум (дел „далечен“ од дуоденумот) и на дуоденталната сијалица (горниот дел на дуоденумот) како место за биопсија (место за отстранување на ткиво) [1]. Ова е во спротивност со препораките во најновите упатства!
  • Забелешка:
    • На хистолошки (ткивен) преглед е без златен стандард и склони кон грешки.
    • Во изолација, присуството на хистолошки знаци на ентеропатија не е доволно за дијагноза на целијачна болест! Секогаш мора да постои еден Заштита преку серолошки докази да бидат обезбедени.
    • Луѓето идентификувани со скрининг можат да бидат целосно без симптоми и покрај изразената атрофија на вилус!

  1. J. Taavela и сор.: Една проспективна студија за корисноста на биопсиите на дуоденална сијалица при дијагностицирање на целијачна болест кај деца: повикувајќи на претпазливост. На Ј Гастроентерол 2016; 111: 124-133

  1. Хусби С: Европско општество, детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана насоки за дијагностицирање на целијачна болест 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 јануари; 70 (1): 141-156. дои: 10.1097/MPG.0000000000002424.