Дијагноза; Грип; Болести; Интернисти на мрежата
Јасното откривање на грип засновано врз симптомите и наодите при физичкиот преглед не е секогаш лесно за лекарот, дури и за лекарот, бидејќи симптомите на обична настинка можат да бидат слични. Кај возрасните, сепак, ненадејниот почеток на болеста во студената сезона, висока температура, сува кашлица и општо чувство на болест зборуваат за грип. Во случај на постари лица и/или имунокомпромитирани лица, особено, грипот треба да се разгледа и во случај на нефебрилни, а неспецифични симптоми за време на епидемијата на грип.
Бидејќи многу други респираторни патогени - како што се риновируси, респираторни синцицијални вируси, човечки метапневмовируси или микоплазми - можат да создадат клинички слики слични на сликите на грип, лабораториските тестови се неопходни за сигурна дијагноза. Вирусите на инфлуенца може да се откријат со различни методи во брис од нос/грло и други примероци од дишните патишта на пациентот. Покрај растот на вирусите во клеточна култура, што не секогаш успева и трае неколку дена, тука се и таканаречените брзи тестови за инфлуенца, чија чувствителност е ограничена во зависност од видот или подтипот на инфлуенцата. За лекарот што посетува, оваа брза дијагноза, што може да се спроведе во пракса, може да биде од голема корист, бидејќи позитивниот брз тест за време на епидемијата на грип е многу информативен. Сепак, негативните тестови не исклучуваат грип.
Најдобрите и најсигурни денес се молекуларните биолошки методи како што е таканаречената полимеразна верижна реакција (PCR), што треба да се спроведе особено во тешки случаи, на пр., Сите пациенти кои треба да се лекуваат во болница. Тест на крвта може да се користи и за тестирање на специфични антитела против вирусот на грип. Сепак, овие често можат сигурно да се откријат само 14 дена по инфекцијата. Лабораториските методи не служат само за обезбедување на дијагнозата кај индивидуални пациенти, тие се исто така важни за евиденција на епидемиолошки податоци, како што е проценка и текот на бранот на грип или епидемија, за карактеризирање на варијанти на вирусот што циркулираат во моментов и проценка на нивната чувствителност на лековите што се користат за третман (антивирусни). Отпорност) како и да се процени ефективноста на тековната вакцинација против грип.
Експерт: Научен совет и елаборат: Проф. Томас Лошер, Минхен
Литература:
Лехнерт Р и сор. Антивирусни лекови за сезонски и пандемски грип. Систематски преглед. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 799
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 11/2016
Салцбергер Б, Шмит Б: Вести за грип. Dtsch med Wochenschr 2016; 141: 1451 година