Дијагноза и ефикасен пристап кон нетолеранција на лактоза Болници и медицински центри Аркадија
Зошто се јавува нетолеранција на лактоза?
Нетолеранцијата на лактоза се состои во неспособност на организмот да го метаболизира млечниот шеќер, како резултат на недостаток на ензим - лактаза. Оптималното ниво на лактаза е од суштинско значење за децата во периодот пред одвикнување. Нашето тело не беше програмирано да вари млеко дури и откако сме доени од едноставна причина што праисториските извори на храна не содржеле лактоза. Во помалку сончевите земји, каде што популацијата развива недостаток на витамин Д, телото се прилагоди преку мутација на гените што доведуваат до синтеза на лактаза. Така, синтезата на лактаза е побогата, па постои можност за поголема потрошувачка на млеко, а со тоа и на калциум со спречување на остеопороза. Поради оваа причина, во земјите на Скандинавскиот полуостров, нетолеранцијата на лактоза се наоѓа кај само 2% од населението, во споредба со многу високиот процент, до 80%, пронајден во Африка и Азија.
Што се случува во нашето тело кога немаме доволно лактаза?
Лактозата е присутна во мноштво извори на храна - од млечни производи (свежо млеко, јогурт, урда, ферментирано сирење, топено сирење, сирење) до млечни производи (пецива и слатки, брашно, десерти, полу-готови производи од зеленчук или месо, сосови, маргарин, некои засладувачи).
Во тенкото црево, лактозата се распаѓа во гликоза и галактоза. Во отсуство на оптимално ниво на ензим, приближно 30 до 120 минути по ингестијата, лактозата се акумулира и во луменот на тенкото црево, каде што има осмотско дејство со привлекување течности и активирање на дијареја, и во дебелото црево, каде што се храни локални бактерии со формирање на гасови и појава на грчеви во стомакот.
Често се меша нетолеранција на лактоза со алергија на млеко, првиот се состои од ензимски дефицит што ја метаболизира лактозата и вториот се состои од претерана реакција на имунитетниот систем на млечните протеини.
Нетолеранција на лактоза може да биде:
- вродена (многу ретка) - се однесува на неможноста да се синтетизира лактаза и се манифестира со присуство на дијареја и водени столици кај детето во моментот на започнување на природна исхрана;
- основно - може да се појави на која било возраст со прогресивно намалување, со возраста, на лактазата во цревните клетки (ентероцити);
- споредно - се јавува во контекст на акутни или хронични цревни заболувања; тоа е дефицит кој е генерално привремен, реверзибилен со обновување на цревната лигавица.
Како да се дијагностицира нетолеранција на лактоза?
Симптоми на варење (абдоминална болка, надуеност, гасови, чувство на ситост, дијареја, замор, епизоди на хипогликемија) се оние што го носат пациентот на лекар. Ако постои сомневање за нетолеранција на лактоза, вашиот лекар може да препише серија тестови.
Тест за толеранција на лактоза претпостави дозирање на гликоза во крвта пред и по ингестија на 50 ml млеко. Кога има доволно лактаза, галактозата и нивото на шеќер во крвта ќе се зголемат. Кај пациент со нетолеранција на лактоза, шеќерот во крвта нема да се зголеми бидејќи лактозата не се апсорбира. Зголемувањето на шеќерот во крвта под 25mg/dl се смета за незначително.
Во респираторен тест, испијте одредена количина на лактоза (одредена од возраста и тежината на пациентот), а потоа, со посебен уред, измерете ја количината на водород во истечениот воздух. Во случај на нетолеранција на лактоза, количината на истечен водород се зголемува многу.
Генетско тестирање прави разлика помеѓу примарна и секундарна нетолеранција, овозможувајќи да се воспостави генетска предиспозиција за нетолеранција на лактоза. Овој тест има предност да не вклучува полнење со лактоза, да не зависи од времето на бербата и придружните болести. Генотип - 13910 C/C (хомозиготна) сигнализира јасна генетска предиспозиција за нетолеранција на лактоза. Генотип - 13910 T/C (хетерозиготна) ретко се поврзува со примарна нетолеранција, а симптомите се благи. Генотип - 13910 T/T (хомозиготна) укажува на тоа дека не постои генетска предиспозиција за нетолеранција на лактоза.
Тест за киселост на столица вклучува собирање примерок од столче и одредување на неговата pH вредност. Намалувањето на pH на столицата под 5,5 ја зголемува веројатноста за нетолеранција, бидејќи не варената лактоза доведува до формирање кисели производи.
Биопсија на цревната лигавица таа е најинвазивна од методите, исклучително ретко се користи и вклучува извршување на ендоскопија.
Со целиот овој арсенал на можности, природната тенденција е да се изврши многу ефикасен и економичен тест - терапевтско испитување, исфрлање од употреба на различни видови храна со идентификување на „агресорите“ кои предизвикуваат дигестивни симптоми.
Кои се ризиците поврзани со нетолеранција на лактоза?
Доколку се потврди нетолеранција на лактоза, може да се појави следново:
- дехидрација (особено кај деца);
- недостаток на калциум и витамин Д (добро претставен во млечни производи);
- остеопенија и остеопороза;
- намален имунитет;
- промовирање на дебелина;
- фаворизирање на неопатични процеси (дојка, дигестивен тракт).
Што да направите ако сте нетолерантни на лактоза?
Во случај на нетолеранција на лактоза, препорачуваме потрошувачка на алтернативни извори на калциум и витамин Д, било од животинско потекло (жолчка, црн дроб, риба - особено масни), било од растително потекло (сув грав, магдонос, спанаќ, босилек, рукола, алги, брокула, зелка, коприва, мајчина душица и копра, семки од коноп, сусам, сончоглед, бадеми, лешници, соја). Исто така се препорачува специјални препарати на млеко од делактоза, како и потрошувачката на минерални води богати со калциум.
Радикалниот пристап со целосен прекин на внесувањето млечни производи не е секогаш неопходен. Постојат студии кои покажуваат дека јогуртите - и покрај високата содржина на лактоза - можат добро да се толерираат затоа што доаѓаат „во пакет“ и со голем број на бактериски култури кои произведуваат лактаза. Покрај тоа, путерот, сирењето (особено Ементалер) и другите созреани млечни производи, во процесот на добивање, „губат“ повеќе од содржината на лактоза.
Кога изворите на храна се недоволни, а нивото на калциум и витамин Д е ниско, може да се додадат специфични додатоци на витамин Д и минерали. Може да се обидете со постепено зголемување на потрошувачката на млеко или млечни производи, евентуално измешана со друга храна што промовира варење, забавувајќи го транзитот. Постојат големи шанси поволниот одговор, кој се состои во подобрување до исчезнување на дигестивните појави, да се појави за приближно 2-3 месеци во случај на луѓе со лесни и умерени форми на нетолеранција на лактоза.
Како заклучок, нетолеранцијата на лактоза, една од најчестите нетолеранции на храна, бара, во првата фаза, правилна дијагноза, за да не се меша со потешки дигестивни проблеми. Исклучување на млечни производи од исхраната без назначување на лекар не се препорачува. За правилен нутритивен и медицински пристап, препорачуваме специјалистичка консултација.