Дијагноза на деменција, клиничка слика и тек - БМГ
„Далеку од умот“ или „без ум“ - ова е буквален превод на терминот „деменција“ од латински јазик. Ова веќе ја опишува основната карактеристика на болестите на деменција, имено влошувањето до губење на менталните способности.
Што е деменција?
На почетокот на болеста, краткотрајната меморија и меморијата често се нарушуваат; како што напредува болеста, долгорочната мемориска содржина што веќе е запаметена исчезнува, што значи дека засегнатите губат сè повеќе вештини и способности стекнати во текот на нивниот живот.
Сепак, деменцијата е многу повеќе од едноставно „нарушување на меморијата“. Исто така, може да се манифестира во зголемено нарушување на вниманието, јазикот, разбирањето и размислувањето, како и ориентацијата. Така, деменцијата го тресе целото битие на луѓето - нивната перцепција, нивното однесување и нивното искуство.
Различни различни причини се опишани за деменција. Се прави основна разлика помеѓу примарните и секундарните форми на деменција. Вторите се последици од други основни болести, претежно лоцирани надвор од мозокот, како што се метаболички заболувања, недостаток на витамини и хронични симптоми на интоксикација од алкохол или лекови. Овие основни болести се лекуваат, а во некои случаи дури и се лекуваат. Така, честопати е можна регресија на симптомите на деменција. Раната дијагноза е особено важна со цел да се разликуваат и третираат овие деменции во рана фаза. Секундарните деменции, сепак, сочинуваат само околу десет проценти од сите болести. До 90 проценти се должат на примарни и обично неповратни („неповратни“) деменции.
Причини и карактеристики
Се проценува дека Алцхајмеровата болест е најчестата неповратна форма на деменција со процент од околу 60 до 65 проценти. Следат васкуларни ("васкуларни") деменции со околу 20-30 проценти. Околу 15 проценти имаат комбинација од обете болести. Други форми на деменција се среќаваат само кај 5-15 проценти од погодените.
Алцхајмерова болест
Алцхајмеровата деменција е дегенеративно заболување на мозокот во текот на кое мозочните нервни клетки се неповратно уништени. Болеста напредува различно кај секоја личност. Во принцип, сепак, може да се идентификуваат три фази, кои непречено течат една во друга. Од првите симптоми до смртта, потребни се помеѓу три и десет години, во зависност од дијагнозата.
Неговиот притаен, скоро незабележлив почеток е карактеристичен. На почетокот има мали празнини во меморијата и промени во расположението, способноста за учење и реакција се намалува. Покрај тоа, постојат и први јазични тешкотии. Болните користат поедноставни зборови и пократки реченици или се колебаат на средина од реченицата и повеќе не можат да ги завршат своите мисли. Локалната и временската дезориентација стануваат забележливи. Погодените стануваат помалку мотивирани и се повеќе се приближуваат кон нови работи.
Во оваа фаза, болните се свесни за промените што се случуваат во нив. Многу од нив реагираат со гнев, страв, срам или омаловажување.
Како што напредува болеста, симптомите стануваат непогрешливи, најдоцна сега треба да се откажете од работата и возењето. Во секојдневните активности како што се лична хигиена, користење тоалет или јадење и пиење, засегнатите се повеќе зависат од поддршката на другите луѓе. Оваа фаза се карактеризира со сериозно оштетување на меморијата - блиски роднини не можат повеќе да се именуваат, се губи чувството за време и место и јазикот станува нејасен и празен од содржина.
Луѓето со деменција тешко можат да ги контролираат своите емоции, ненадејните промени во расположението, агресијата и депресијата се зголемуваат.
Во подоцнежните фази, пациентите со деменција се целосно зависни од грижата и поддршката од други луѓе. Членовите на семејството повеќе не се препознаваат, комуникацијата со зборови е невозможна. Физички симптоми, како што се слаби нарушувања на одењето и голтање, се јавуваат почесто. Контролата на мочниот меур и цревата се намалува. Повремено, може да се појават епилептични напади. Одмор во кревет го зголемува ризикот од инфекција. Болните често умираат од компликации како пневмонија.
Причините за Алцхајмеровата болест сè уште не се соодветно истражени. Сепак, познати се голем број на промени во мозокот што се јавуваат кај пациенти со Алцхајмерова болест. Во случај на болест, нервните клетки умираат и се уништуваат нивните врски едни со други.
Ова е поврзано со намалување на мозочната маса (мозочна атрофија). Покрај тоа, се забележуваат депозити на протеини (плаки или фибрили) во мозокот и намалување на гласничката супстанција која е важна за меморијата (ацетилхолин). Сепак, овие промени сè уште не даваат никакви информации зошто се развива болеста. Затоа, важен истражувачки пристап е пребарувањето на таканаречените фактори на ризик.
Генетските фактори како единствена причина за болеста се присутни само во помалку од два проценти од случаите. Генерално, затоа тие играат подредена улога во развојот на Алцхајмеровата болест. Деменција кај роднини од прв степен - родители, деца или браќа и сестри - само малку го зголемува индивидуалниот ризик. Ризикот е малку поголем по сериозни повреди на главата.
Од друга страна, менталната активност има позитивен ефект: интелектуално будните луѓе имаат помала веројатност да развијат Алцхајмерова болест отколку оние кои не се ментално активни. Покрај тоа, социјално активниот живот и интелектуалните барања за работа, одмор и друга социјална околина веројатно исто така имаат позитивно влијание.
Колку постарите луѓе стануваат, толку е поголем ризикот од развој на деменција. Додека помалку од три проценти од луѓето на возраст од 65 до 70 години заболуваат од Алцхајмерова болест, околу секој петти човек е под влијание на возраст од 85 години и секој трет од возраст од 90 години.
Превенција
Дури и ако причините за Алцхајмеровата деменција сè уште не се доволно познати, од релевантни студии може да се заклучи дека физичките вежби и здравата исхрана, менталната активност и социјалното учество го намалуваат ризикот од развој на истата во староста. Бидејќи процесот на невробиолошка болест започнува 15-30 години пред појавата на клинички симптоми, превенцијата е особено важна за возрасната група над 40 години.
Васкуларни ("васкуларни") деменции
Во случај на васкуларна деменција, нервното ткиво умира како резултат на нарушувања на циркулацијата во мозокот. Тоа зависи од степенот на нарушување на циркулацијата, колку е изразена деменцијата.
Посебна форма на васкуларна деменција е „мулти-инфарктна деменција“. Повторуваните мали мозочни удари доведуваат до смрт на мозочните клетки. Симптомите на болеста се слични на симптомите на Алцхајмеровата болест, но има и физички поплаки како вкочанетост, нарушувања на разни рефлекси и симптоми на парализа. Карактеристично за текот на васкуларната деменција е ненадеен почеток, постепено влошување и изразени флуктуации во перформансите дури и за еден ден.
Главните причини се фактори кои генерално го зголемуваат ризикот од васкуларни заболувања, како што се висок крвен притисок, срцеви заболувања, дијабетес мелитус (дијабетес) и пушење.
Со цел да се спречи болеста, доволна физичка активност, урамнотежена исхрана, престанок на пушење и третман на основните болести се исто така важни во овој случај.
Дијагнозата
Подмолниот почеток на повеќето деменции е причина зошто ограничувањата и абнормалното однесување на погодените честопати се препознаваат само како први симптоми на деменција во ретроспектива. Ова е особено проблематично затоа што има смисла да се дијагностицира деменцијата што е можно порано.
Мал дел од деменциите („реверзибилна деменција“) може значително да се подобрат преку третмани. Во случај на примарна деменција како што е алцхајмеровата деменција, раното откривање барем им дава на погодените шанса да се справат со болеста и нејзините последици пред да ја изгубат способноста за тоа. Затоа е важно роднините да не ги потиснуваат наводните симптоми, туку да се справуваат со нив свесно и навремено.
Идентификување на деменција
Не секое нарушување на менталните перформанси мора да биде сигнал за аларм само по себе. Сепак, слабиот погон може да се развие пред да се појави „заборавот“: Ако некој отсекогаш уживал да се занимава со спорт и сега постојано изразува неподготвеност да оди на неделен тренинг, ова веќе може да укаже на развој на деменција, иако други објаснувања, како што е депресивно нарушување, исто така може да бидат индицирани треба да се разгледаат. Ако редовно се случуваат пропусти на меморијата и има дополнителни карактеристики како што се тешкотии во јазикот или ориентацијата, треба итно да се консултира лекар за да се разјасни.
Честопати не е лесно да се убедат луѓето за кои се верува дека имаат деменција да одат на лекар. Особено во раните фази на болеста, многу заболени се обидуваат да го сокријат својот хендикеп од другите и да ги прикријат празнините во меморијата со помош на белешки. Тие реагираат агресивно или негативно кога роднините им зборуваат за проблеми или несреќи. Во таков случај, помага да се документира однесувањето на погодените подолг временски период. Треба да бидат вклучени што е можно повеќе луѓе, како роднини, соседи или пријатели. Врз основа на таквата листа, лекарот може да постави прелиминарна дијагноза што дава сигурност за тоа како да се постапи понатаму.
Во никој случај не треба да се потиснува сомневањето за деменција: Особено раната дијагноза може да осигури дека погодените и нивните роднини имаат пристап до можни понуди за помош.
Предупредувачки сигнали
Следните симптоми можат да укажат на деменција:
Заборавање на неодамнешните настани
Тешкотија во извршувањето на нормални активности
опаѓање на интересот за работа, хоби и контакти
Тешкотија да го пронајдете патот во чудна средина
недостаток на преглед на финансиски работи
Погрешно проценување на опасностите
непознати промени во расположението, постојана вознемиреност, раздразливост и сомневање
постојано негирање на грешки, грешки или мешавини
Медицинска дијагноза
Примарната дијагноза често ја поставува матичниот лекар. Секогаш треба да вклучува проценка на специјалист по неврологија, психијатрија и психотерапија или неврологија кој ќе спроведе невролошка и психијатриска дијагностика. Детално испитување на статусот на физичко и ментално здравје, како и невропсихолошки преглед се неопходни за да може попрецизно да се додели синдром на деменција и да може да се именува причината и, доколку е потребно, да се лекува.
Дијагнозата „Алцхајмерова деменција“ може да се постави само во процес на исклучување. Ако не може да се најде друга причина кај деменцијата, се дијагностицира „деменција од типот на Алцхајмерова болест“. Покрај физичкиот преглед, потребни се примероци од крв за да се исклучи болест на тироидната жлезда, на пример. Покрај тоа, мозокот е снимен со употреба на таканаречени методи на сликање како што се компјутерска томографија (КТ) или томографија со магнетна резонанца (МРТ) со цел да се исклучи какво било сомневање за тумори. Преглед на нервната течност (дијагностика на алкохол) често е неопходен со цел безбедно да се исклучи воспалителна болест на мозокот.
Третманот
За поголемиот дел од деменција во моментов нема терапија што може да доведе до лек. Затоа, главната цел на третманот е да се подобри квалитетот на животот на болните и нивните роднини.
Медицинскиот третман на пациентите со Алцхајмерова болест започнува со асетилхолин во мозокот на болните. Се користат лекови кои го инхибираат ензимот кој е одговорен за природното распаѓање на ацетилхолинот. Кај некои од погодените, ваквите лекови доведуваат до подобрување на меморијата и способност за концентрација.
Понекогаш тие исто така ја одложуваат прогресијата на симптомите. Сепак, тие не можат да го одложат или запрат вистинскиот процес на болест што се одвива во мозокот.
Покрај тоа, постојат голем број на лекови кои можат да ги ублажат придружните симптоми на деменција, како што се немир, халуцинации, анксиозност или нарушувања на спиењето. Третманот со лекови секогаш треба да се спроведува од лекари кои се запознати со нервните болести во староста.
Методите со терапија со лекови не само што играат важна улога во ублажувањето на симптомите и подобрувањето на квалитетот на животот. На пример, во раните фази на болеста, психотерапијата може да биде корисна со цел да се справат со дијагнозата.
Голем број на третмани се насочени кон обука на преостанатите способности на пациентот и зајакнување на нивната самодоверба. Ова вклучува музичка и уметничка терапија, вежби за движење или сензорни и перцептивни вежби како што се „игри на Ким“, во кои колегите играчи со врзани очи треба да погодуваат предмети со допирање или со мирис. Важно е да се ориентирате кон постојните способности и потреби на пациентот, да ја земете предвид нивната позадина и да избегнете притисок да се изврши. Окупациона терапија, прилагодена на специфичната состојба на засегнатото лице, исто така, може да помогне во одржување на секојдневните функции кај пациенти со лесна до умерена деменција.
Заради нивната болест, погодените се помалку можат да се прилагодат на нивната околина и свесно да го организираат својот секојдневен живот. Затоа нивната благосостојба во голема мера зависи од тоа како околината се прилагодува на нивното оштетување. Адаптацијата на надворешните околности во светот на искуството на болното лице се нарекува „милје терапија“.
Ве молиме, не двоумете се да контактирате со нас за вашите прашања и проблеми.