Дијагноза на едем кај бремени жени
Термински труд на тема: Гестоз ПОДАТОЦИ ЗА ПАСПОРТ ФИ. О. - Датум и година на раѓање: 87. Возраст: 20 години Адреса: Пр. Градител d.35, kv.112. Место на работа, позиција: домаќинка. Регистриран брак. Датум на прием: 08. Куртирање датум на почеток: 08. Дијагноза при прием. Бременоста е 36-37 недели. Хроничен пиелонефритис, влошување. Протеинурија 0,237 Дијагноза: Примарна: бременост 37 недела од бременоста, оток со протеинурија (МКБ 10 О12.2) Истовремени болести: миопија I степен.
Е. Определување на антигени на HBs во крвта (26.03.2008): отр. Заклучок: не се откриени патолошки абнормалности во лабораториските студии.
Дијагноза: бременост 8 недели 5 дена. 21.03.2008 бремена жена забележала малку темни дамки од гениталниот тракт и благи болки во влечење во долниот дел на стомакот, за што се свртела на консултација со жената и била хоспитализирана во гинеколошкиот оддел на амбулантската болница. Захарина со дијагноза: бременост 8 недели. Непосредно прекинување на бременоста (МКБ 10 О 20.0). Нема екстракти од рацете. Информации за дејствата што пациентот не може да ги преземе.
II Изглед (4.04.08): Нема поплаки. Тежина - 47,4 кг, зголемување на телесната тежина за 2 недели. + 0,7 кг, ОД 100/60 мм. гт; ул, што е норма.
Дијагноза на едем: бременост 11 недели. III. Излезност (18.04.2008): Нема поплаки. Тежина - 47,3 кг, губење на тежината за 2,5 недели. - 0,1 кг, ОД 110/70 мм. гт; Уметност Дали е норма. Едем отсутен. САД: Фетално јајце во матката, 1 жив ембрион. KTP - 62 mm, TVP - 1,8 mm. Срцева фрекфенција - 156 отчукувања. за неколку минути хорион на задниот ид. Област на екстремитетите без карактеристики на лицето, консултација со офталмолог од 04/10/08. Миопија е ретинална ангиопатија.
Заклучок: бременост 12-13 недели Општа анализа на протеини во урината од 04/12/08 - 0,063. Заклучок: протеинурија. Во бактериолошкото истражување на урината од 13 април 2008 година нема микрофлора. д.ијагноза: бременост 13 недели. Миопија е ретинална ангиопатија. IV Излезност (19.05.2008): Немаше поплаки. Тежина - 50 кг, зголемување на телесната тежина +2,7 кг, крвен притисок 90/60 мм. гт; што одговара на нормата Отекен ги нема Игноза: бременоста е 17 недели 2 дена. V. Излезност (9.06.2008): Нема поплаки.
Тежина - 50,5 кг, зголемување на телесната тежина +0,5 кг, крвен притисок 100/60 мм. гт; ул е норма. Едем е отсутен. Во општата анализа на урината од 6.06.08 протеин - 0,081. Заклучок: дијагностика на протеинурија: бременост 20 недели 2 дена. Миопија е на 06/10/08, бремената жена забележа појава на болка во лумбалниот регион од десната страна, зголемување на телесната температура до 37,4 ° C, слабост, поради што се сврте кон консултација со жените и во одделот Хоспитализиран за планинска урологија. Болница број 5 со дијагноза: Егзацербација на хроничен пиелонефритис десно.
Бременост 20 недели. Миопија од објаснување: Додека се спроведоа лабораториски и инструментални студии за општ тест на крвта, откриена е анализа на урина, биохемиски тест на крв, анализа на урина и патологија на Зимницки Нечипоренко. Терапија: антибактериски, спазмолитични, антиинфламаторни, uroseptiki.Na позадина на третман на болка престана, хипертермија не беше. Во отсуство на анамнестички податоци за мината историја на акутен пиелонефритис, недостаток на објективни податоци дека егзацербација на хроничен пиелонефритис чувствува правилна клиничка дијагноза неточна, извршена е нецелосна проверка и третман - неразумно и непрактично.
VI привидение (23.06.08): Нема поплаки. Тежина на телото - 51,7 кг, зголемување на телесната тежина +1,2 кг, крвен притисок 100/60 мм. гт; ул, тоа е норма. Без проток. САД: Во матката, жив фетус е дефиниран во карлична презентација, надолжна положба. Бипариетална големина на главата: нормално.
Големината на фетусот одговара на 22-23 недели, доминантната локација на плацентата е задниот дел. Дебелината на плацентата е норма. Нивото на достасување е 0. Количината на амнионска течност е умерена. Папочната врвца има 3 садови. Заклучок: Големината на фетусот е 22-23 недели. Бременост Презентација на карлицата за време на испитувањето. Дијагноза: бременост 22 недели 2 дена. Миопија е VII од Turnив (9.07.7): Нема поплаки. Тежина 54,2 кг, зголемување на телесната тежина + 2,5 кг, крвен притисок 90/60 мм. гт; ст.норма.Отеков не. Во општата анализа на урината на 07/07/08 протеин - 0,027. Заклучок: протеинурија. Дијагноза: бременост 24 недели 5 дена. Миопија е VIIУчествувам ( 08.07.17): Нема поплаки. Тежина 54,7 кг, зголемување на телесната тежина +0,5 кг, крвен притисок 90/60 мм. гт; ул норма.
Едем отсутен. Дијагноза: бременост 25 недели 5 дена. Миопија е излезност од IX (31.07.8): Нема поплаки. Тежина 54,4 кг, губење на тежината - 0,3 кг БП 90/60 мм. гт; ст.норма.Отеков не. Дијагноза: Бременоста е 27 недели 5 дена. Миопија е знак (17.08.8): Нема поплаки. Тежина 55,9 кг, зголемување на телесната тежина + 1,5 кг ОД 100/60 мм. гт; ул норма.
Едем отсутен. Ултразвук од 08.08.08: 1 жив фетус е дефиниран во матката во застапеноста на главата, преден поглед е II позиција. Големината на фетусот е 28 недели 3 дена. Анатомија на фетусот без патологија. Дебелината на плацентата е норма. Нивото на достасување е -0. Количината на амнионска течност е нормална. Индексот на амнионската течност е 96 mm. Вродени малформации: не се пронајдени податоци. Заклучок: Големината на фетусот е 28-29 недели. Бременоста е 30 недели. Миопија е XI одoutив (26.08.2008): Нема поплаки. Тежина 56,5 кг, зголемување на телесната тежина + 0,6 кг ОД 100/60 мм. гт; тоа е норма.
Едем отсутен. Во општата анализа на урината од 26.08.2008 - протеин 0,072, леукоцити 6-7 во СП. Заклучок: протеинурија, леукоцитурија. Бременоста е 31 недела 5 дена. Миопијата е вклучена XII (03.09.08): Нема поплаки. Тежина 56,4 кг, губење на тежината - 0,1 кг. Крвен притисок 120/80 мм. гт; Уметност - норма. Дијагноза: Бременоста е 32 недели 4 дена. Учество во миопија I XIII (19.09.08): Нема поплаки. Тежина 57,7 кг, зголемување на телесната тежина + 1,3 кг, крвен притисок 100/60 мм. гт; тоа е норма.
Едем е отсутен. На ултразвук од 12.09.2008 година има жив фетус во претставата на главата II позиција преден поглед. Анатомија на фетусот без патологија. Плацентата долж задниот wallид во подот е нормална, 36 мм, хомогена. Индексот на амнионската течност е 11,2 см, папочната врвца е 3 садови. Палпитација на фетусот во нормални граници. Заклучок: големините на фетусот се еднакви или исполнуваат 33-34 недели од бременоста Дијагноза: бременост 34 не е 6 дена. Миопија I XIV Излезност (26.09.2008): Нема поплаки. Тежина 57,2 кг, губење на тежината - 0,5 кг. OD 110/70 mm. гт; Уметност Едем е отсутен. Дијагноза: бременост 35 недели 6 дена. Миопија I S. XV. Изглед (30.09.2008): Compалби за едем на зглобовите на глуждот што не постојат по осум часа одмор.
Тежина 57,8 кг, зголемување на телесната тежина + 0,6 кг, крвен притисок 105/65 мм. гт; ова одговара на стандардната дијагноза: бременост 36 недели 3 дена. Миопија При извршување на лабораториските тестови на 2 октомври 2008 година во општата анализа на уринарната протеинурија, пронајден е 0,237. Во овој контекст, бремената жена беше упатена до Одделот за патологија на бременост на Клиниката за мајчинство бр. 1 на 4 октомври 2008 година со дијагноза "бременост 36-37 недели". Хроничен пиелонефритис, влошување.
Протеинурија 0,237 "за дополнително испитување, појаснување Дијагноза и избор на соодветни терапии. ИСТОРИЈа за животот на пациентот (анамнеза ВИТАЕ) пациентот е роден на 11/23/1987 во градот Пенза, во комплетно семејство, прво дете по ред (помлад брат) Расте и се развива според планираното, во согласност со вашата возраст. Според менталниот и физичкиот развој на вашите врсници, продолжете така.
Таа е во градинка веќе 3 години. Во 1991 година доживеа апендектомија со отстранување на десниот јајчник. Од 6-годишна возраст студирала во средното училиште Пенса. Менструална функција: месечно започнува на возраст од 12 години. Менструалниот циклус беше забележан веднаш по 28 дена за 4-5 дена, безболен, умерен. Сексуална функција: Сексуален живот од 18-годишна возраст, сексуален партнер. Користени се методите на бариера (кондоми) и биолошка (календарска) контрацепција.
Болни и крвави екскреции за време на сексуален однос не се обележани. Сопругот е 20 години, здрав, крвна група А (II) Rh е позитивен, пуши 5 цигари на ден, не злоупотребува алкохол, не користи дрога. Гинеколошки заболувања: негирани. Генеративна функција: прва бременост Немало абортуси. Немаше спонтани абортуси. Секреторна функција: Испуштање на слузта од вагината во мали количини без мирис.
Воспалителни процеси во областа на гениталиите, чешање, горење во вулвата, а исто така и во вагината не се забележани. Лабораториска историја: домаќинка. Историја на домаќинствата: Материјалните и условите за живот се добри, тие живеат во 2-собен стан со својот сопруг. Климатските услови се поволни. Во зоните од еколошки непогоди немаше престој. Оброци: Се храни редовно 4-5 пати на ден. Одложени болести: Таа страдаше од варичела во раното детство. Страдав и од акутно респираторно заболување, миопија на грип 1. Хроничен гастритис.
Штетни навики (употреба на дрога, алкохол, пушење) бремената жена ја негира алергиската анамнеза без карактеристики (алергиски реакции што пациентот не ги забележува). Хемотрансфузијата не можеше да издржи. СПБ не повреди. Негира присуство на туберкулоза, хепатитис, онколошки заболувања, дијабетес, артериска хипертензија кај себе и кај роднините. СТАТУС ПРЕДВИДИ Задоволителна состојба, чиста свест, активна положба, нормотетичка конституција, висина 155 см, тежина 46,8 кг пред бременоста и 58,0 кг за време на хоспитализација.
Индексот на телесна маса е 20,3, индициран Индикаторот е норма. Температура на телото 36,60 С. Облоги на кожата и видливи мукозни мембрани влажни, чисти. Поткожното масно ткиво е умерено развиено. Забележано отекување на зглобовите на глуждот.Лимфни јазли: субмандибуларен, заоблен, еластичен, мазен, безболен, подвижен, не залемен на околното ткиво, кожата преку лимфните јазли не се менува; окципитален, заден грлото на матката, паротид, предниот грлото на матката, сублингвален, аксиларниот, над субклавијалниот, улнарниот, ингвиналниот, поплитеалниот - не е опиплив.
Млечни жлезди симетрични, зголемени по големина, безболно да се палпира. Брадавиците се цилиндрични, хиперпигментирани, со дијаметар од 13 mm, без нарушување на епителниот капак. Кога ќе се исцеди, се ослободува мала количина колострум. Оцеларните чаши се хиперпигментирани, зголемени до 60 mm во дијаметар, без нарушување на интегритетот на епителниот плик.
Развојот на млечните жлезди одговара на V степени на зрелост на Танер. Мускулите се развиле задоволително, се одржува тонот и силата, палпацијата е безболна. Јачината на мускулите е задржана (5 поени). Коскената форма не е променета, отсуствува деформација, нежност, ефлераж. Зглобови на нормална конфигурација, активни и пасивни движења во целост. Систем Респираторен облик на носот, ларинксот не е променет. Дишење преку носот svobodnoe.Grudnaya клетка normostenicheskaya (над-и субклавијална јама изразена умерено, епигастрична прав агол, меѓуребрените простори ширина од 1 см, рабовите се наредени во коси насока, крилјата излегуваат односот антеропостериорно умерено и попречно димензии на градите 2: 3) . Кога дишете, осипот на градите е симетричен.
Мешан тип на здив. CHDD 17 во минута. Ритмичко дишење Кога не се открива споредување на удирањата на белодробната патологија, границите на белите дробови се во рамките на нормата. На аускултација, здивот е плускав, ист од двете страни.
Чипов, несакани ефекти на звуци на здив, крепитации, без триење на плеврата од бучава не се слуша. Бронхофазијата не е променета, иста е на целата површина на белите дробови. Кардиоваскуларен систем Испакнатоста на срцето не е препознаена. Очигледни пулсирања во срцето, југуларна јама и горниот дел на стомакот не се забележани. Апикалниот импулс со умерена јачина е локализиран околу 1,5 во 5-тиот меѓуребрен простор. см на внатрешноста на левата линија на sredneklyuchichnoy. Не се чувствува срцев притисок и пулсирање на горниот дел на стомакот.
Граници на релативна тапост на срцето: сместено директно во четвртиот меѓуребрен простор на десниот раб на градната коска, околу левиот петти меѓуребрен простор на 1,5 см медијално од левата медиоклавикуларна линија и се совпаѓа со апикалниот импулс, горното ниво на третото ребро лево помеѓу парастерналните и медиоклавикуларните линии. Звуците на срцето се јасни, ритмички. Пулсирањето на каротидната артерија се совпаѓа со вентрикуларната систола. Срцева фрекфенција = PS = 76 во минута Ритмичко, добро полнење, R = S. Артерискиот притисок на двете артерии на надлактицата е 110 и 70 mm. гт; Уметност Промени во периферните вени не беа пронајдени.
GRAD во усната шуплина мукозна бледо розова боја, умерена влага, плаки, пукнатини, нема чиреви. Исчистени заби, непца, меки и тврди непца со бледо розова боја, плаки, крварење, не улцерации. Јазик чиста, влажна, нормална боја, статус на папиларен слој нормална, нормална големина на крајниците, форма, розова боја, без рации и гноен пробок. Ivивот се зголеми поради големината на бремената матка, постојат ленти за бременост.
Во областа на десната препоните, постоперативната лузна долга 6 см. При палпација, стомакот е мек, безболен, рамномерно вклучен во чинот на дишење. Симптомите на иритација на перитонеумот се негативни. Обемот на стомакот на ниво на папокот е 83 см. Понатамошно испитување е тешко поради поместување на органите предизвикани од зголемена бременост на матката. Црн дроб и златен меур Не се забележуваат испакнатини и деформации во црниот дроб, симптомите на Курвоазие, Кера, Лепен, Миси, Марфи се негативни. Пелкови на карлицата и деформации во пределот на слезината не се забележани.
УРИНАРНИ ОРГАНИЗАЦИИ без урина, безболно. Кога се гледа од лумбалниот регион, не се најде во негативен симптом пулсирачки црвенило регионот на бубрезите. Диурезата е доволна. Нервниот систем јасна свест ориентирана во времето и просторот. Не се менува. Чувствителноста не е нарушена болка narushena.Golovnye. Нарушувања на спиењето и будност не се забележани.
Функциите на кранијалните нерви не се нарушени. Рефлексите на тетивите се нормални. ЕНДОКРИНСКИ СИСТЕМ Делови на телото се развиваат пропорционално. Симптомите на хипотироидизам и хипертироидизам се отсутни. Промени во лицето и екстремитетите карактеристични за акромегалија, бр. Обликот на процепите на окото е нормален, нема пекторис. Нема проблеми со телесната тежина (дебелина, исцрпеност). Пигментацијата на кожата, карактеристична за Адисонова болест, не е пронајдена. Растот на капакот на косата одговара на возраста и полот. Нема опаѓање на косата. Примарните и секундарните сексуални карактеристики одговараат на полот и возраста.
Висина 155 см, тежина 58 кг. Нема очигледно зголемување на тироидната жлезда. При палпација, големината на десниот и левиот лобус на жлездата одговара на големината на дисталната фаланга на прстите на субјектот. 1. Специјален акушерски преглед. Стомакот на обликот на јајце-форма е симетричен, зголемен од бремената матка, висината на дното на матката е 33 см, што одговара на периодот на бременост од 36-37 недели. Обемот на половината е 83 см, проценетата тежина на фетусот е 2739 г. 2. Надворешен акушерски преглед: Прв прием: надолжна позиција, презентација на главата.
Втор метод: Втора позиција, преден поглед. Третиот метод: главата над влезот на малата карлица (подвижна). Четвртиот метод: главата е над влезот на малата карлица, закривена. 3. Надвор од pelviometriya: distancia spinarum = 25 cm distancia cristarum = 27 cm distancia trohanterica = 30 cm conggata externa = 19 cm директно големина на излез од карлицата = 9 cm големина на попречно карличен излез = 10 cm висина = 4 cm круг срамен агол = 900 Rhombus Michaelis: вертикална димензија од 11 см, без стеснување на карлицата хоризонтално = 10 см Резиме:. Анатомски. Броење индекси на базени. Количина на карлични големини (distancia spinarum, distancia cristarum, conjgata externa, distancia trohanterica) 101 (обично повеќе од 100 см или повеќе). Вистински конјугат = 11 см индекс Солов'ева - 15 см (норма од 14 до 16 см). Индекс на Фајнберг: (13 + 3)/19 = 0,84 (ОК