Дијагноза на рак на црн дроб DKG

Ако постои сомневање за рак на црн дроб (HCC), лекарот ќе ги иницира потребните прегледи. Со нивна помош, тој може да разјасни дали навистина станува збор за малигнен тумор и, ако е така, каков вид на тумор е присутен и колку напредувала болеста.

компјутерска томографија

Важни чекори за испитување за откривање на рак на црниот дроб се:

  • Медицинска историја и физички преглед
  • ултразвучен преглед (сонографија) на црниот дроб
  • Тестови на крв

Ако се најде тумор во црниот дроб, ќе следат дополнителни тестови за да се утврди видот на туморот и начинот на кој тој се шири. Другите методи на испитување вклучуваат:

  • Магнетна резонанца (МРИ) на црниот дроб
  • отстранување на ткиво од тумор (биопсија)
  • хистолошкиот (хистолошки) преглед на примерокот на ткиво
  • компјутерска томографија (КТ) скенирање на градите
  • Понекогаш е потребно да се направи гастроскопија/колоноскопија.

Само кога се достапни сите резултати од тестот, може да се утврдат потребните чекори на лекување.

Медицинска историја и физички преглед

Прво на сите, лекарот ги евидентира тековните поплаки на пациентот, нивната историја и сите фактори на ризик (анамнеза). Потоа тој прави темелен физички преглед. Ова му овозможува да добие важни информации за видот на болеста.

Ултразвучно испитување (сонографија)

Со помош на ултразвучен преглед на абдоменот, лекарот може да утврди дали има тумор на црниот дроб и, ако има, каде се наоѓа во рамките на органот. Во многу случаи, откриени се тумори на црниот дроб со големина неколку милиметри. Специјални форми на ултразвучно испитување (на пр., Дуплекс-сонографија кодирана во боја или сонографија со контраст) може да обезбеди дополнителни информации во одделни случаи. Ултразвучниот преглед е безболен. Може да се повторува толку често колку што е посакувано, бидејќи не го изложува пациентот на штетно зрачење. Како што веќе споменавме погоре, редовниот ултразвучен преглед на црниот дроб овозможува рано откривање на рак на црниот дроб.

Тестови на крв

Тестовите на крвта даваат информации за функциите на органите како што се бубрезите, црниот дроб, срцето и белите дробови. Ако постои сомневање за рак на црниот дроб, крвта се проверува за можна инфекција со хепатитис и за таканаречени туморски маркери. Туморските маркери се супстанции кои се повеќе се формираат од клетките на туморот. Ракот на црниот дроб често произведува тумор маркер алфа 1-фетопротеин (AFP), кој потоа може да се открие во крвта.

Сепак, покачените туморски маркери обично не се присутни кај пациенти со ран карцином на црниот дроб. Од друга страна, зголемено ниво на AFP може да се појави и кај пациенти без тумор. Повремено се наоѓаат зголемени вредности на AFP, особено кај цироза на црниот дроб, хроничен хепатитис или за време на бременоста. Туморските маркери првенствено се користат за проценка на растот на туморот за време на третманот или за последователна грижа за контрола на текот на болеста. Редовните ултразвучни прегледи играат клучна улога во раното откривање на рак на црниот дроб. Единственото утврдување на АФП, од друга страна, нема никаква важност за рано откривање на ХЦЦ во ризични групи.

Магнетна резонанца (МРИ) и компјутерска томографија (КТ)

Магнетна резонанца се користи кога ултразвучниот преглед покажа тумор на црниот дроб кај хронично болен пациент. Лекарот добива информации за локацијата и степенот на рак на црниот дроб, како и за неговата врска со соседните васкуларни и ткивни структури. Покрај тоа, се врши компјутерски томографски преглед на градната празнина со цел да се исклучи колонизацијата во градниот кош.
Оваа информација може да се искористи за да се одлучи дали туморот (или повеќе фокуси на тумор) може да се отстрани хируршки и, ако е така, колку ќе биде обемна операцијата. Заедно со сонографија, двете радиолошки процедури нудат високо ниво на точност при дијагностицирање на рак на црниот дроб.

Компјутеризирана томографија (КТ) е специјална процедура на Х-зраци со која телото може да се направи рентген зраци по слој. Органите се прикажани во пресек. Се прави компјутерска томографија на градниот кош за да се испита можното ширење на ракот на црниот дроб на други органи.

Магнетната резонанца овозможува органите во стомакот да бидат прикажани во слоеви. Во процесот се користат магнетни полиња, не се користат рендгенски зраци. Магнетната резонанца обично е супериорна во однос на компјутерската томографија за дијагностицирање на рак на црн дроб.

Со двата методи, контрастно средство се инјектира во вената на пациентот пред прегледот, што го прави туморот повидлив во компјутерот или томограмот со магнетна резонанца. Испитите не предизвикуваат болка.

Отстранување на ткиво (биопсија)

Повремено, дијагнозата на рак на црниот дроб може да се потврди само со испитување на туморското ткиво под микроскоп. За да го направите ова, лекарот зема примерок од ткиво од тумор (биопсија). Ова е направено со употреба на пункција. Ткивото се отстранува од сомнителната област со фина игла под ултразвук или компјутерска томографија и потоа се испитува. Пункција се изведува однадвор преку абдоминалниот wallид под локална анестезија, така што пациентот не чувствува болка.

Земениот примерок на ткиво потоа се испитува во однос на ткивото (хистолошки) од страна на патологот. Со помош на примерок од ткиво, од една страна бенигни и малигни промени, а од друга страна ракот на црниот дроб може да се разликува од колониите на други тумори.

Пункција не е неопходна ако дијагнозата е веќе утврдена врз основа на медицинска историја, сонографија, магнетна резонанца, компјутеризирана томографија и утврдување на маркер на тумор (AFP).

Ендоскопија на желудник (гастроскопија: гастроскопија) и црево (колоноскопија: колоноскопија)

Ако постои сомневање дека туморот на црниот дроб е „секундарен“ тумор, односно метастаза на оригинален тумор надвор од црниот дроб, се прави гастричен и колоноскопија. Ракот на желудникот и цревата особено често имаат тенденција да се населат во тумори на ќерка во црниот дроб. „Гастроскопија“ генерално се препорачува за секој ново дијагностициран карцином на црн дроб со цел да се идентификуваат сите „проширени вени“ во хранопроводот или стомакот пред да почнат да крварат.

За време на гастроскопија или колоноскопија, лекарот внесува цевка, т.н. ендоскоп, во стомакот или дебелото црево на пациентот. Ендоскопот е флексибилен, приближно дебел прст инструмент, опремен со извор на светлина и мала видео камера. Лекарот може да ја види внатрешноста на органите на екранот и, во случај на забележителни промени, да земе примерок од ткиво. Потоа, примерокот на ткиво се испитува за клетки на рак под микроскоп. Гастроинтестиналниот тракт или колоноскопијата сега се изведува под кратка анестезија, така што пациентот спие за време на прегледот.

Оток:
[1] G. Folprecht, S. Frick: Leberkarzinom, во: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (Ред.): Taschenbuch Onkologie 2010: Интердисциплинарни препораки за терапија 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, стр. 145-147
[2] Х.-Ј. Pout. К.Хафкен, К.Посингер (Ред.): Компендиум Внатрешна онкологија, Спрингер Верлаг 2006
[3] Химбах Ј.К., Кулик Л.М., Фин Р.С., Сирлин ЦБ, Абекасис М.М., Робертс Л.Р., huу АХС, Мурад МХ, Мареро Ј.А. Упатства на ААСЛД за третман на хепатоцелуларен карцином. Хепатологија. 2018 јануари; 67 (1): 358-380. дои: 10.1002/хеп.29086.
[4] Cheung TT, Kwok PC, Chan S, Cheung CC, Lee AS, Lee V, Cheng HC, Chia NH, Chong CC, Lai TW, Law AL, Luk MY, Tong CC, Yau TC. Консензусни изјави во Хонг Конг за управување со нересектантен хепатоцелуларен карцином. Рак на црн дроб 2018; 7: 40-54

Последно ажурирање на содржината на: 19.03.2018