Дијагноза на рак на дебело црево Св.
Медицинска историја и физички преглед
Во лично интервју, лекарот ќе ја запише вашата историја на болеста (анамнеза) и ќе поставува прашања во врска со болести во вашето семејство, со цел да добие информации за семејниот ризик од рак на дебелото црево. Потоа следува физички преглед, вклучително и преглед на ректумот, за да се исклучи длабоко вкоренет тумор. Ако туморот е повисок, тој не може да се испита директно со прстот
Колоноскопија (колоноскопија)
Ректумот се огледува со колоноскоп, тенка флексибилна цевка со оптички опсег или камера прикачена на крајот. Цревниот wallид се прегледува, сомнителните структури се фотодокументирани и потоа се отстранува полип или се отстранува парче ткиво од сомнителна област за преглед на фино ткиво. Самиот преглед се одвива со администрација на лек за релаксација или со администрација на анестетик и затоа е обично безболен.
Добро подготвеното црево со чист цревен wallид е важно за високата информативна вредност на овој преглед. Ова се постигнува со тоа што пациентот треба темелно да го исчисти цревата. За таа цел, се нудат разни раствори за плакнење кои се пијат пред испитувањето.
Досега споменатите прегледи ги спроведува матичен лекар или резидентен гастроентеролог. Само многу ретко е потребно да се отстрани цревниот полип еднаш под стационарни услови во болницата.
Ракот на дебелото црево може со сигурност да се открие со преглед на фино ткиво на отстранетиот полип или примероци од ткиво. Понатамошните прегледи сега служат за идентификување на населбите на туморот.
Фото: Колоноскопија (колоноскопија) што покажува тумор на цревниот wallид (стрела)
Клизма на дебелото црево со контраст
За време на овој преглед, дебелото црево е исполнето со контрастен медиум преку анусот, при што цревата мора да се испразни целосно како подготовка. По администрација на средство за контраст, воздухот потоа се дава во цревата (двојно испитување на контраст).
Оваа техника може да се користи за откривање на стегања, чиреви и испакнатини во цревниот wallид. Клизма со контраст на дебелото црево е секогаш неопходна кога не е можна целосна колоноскопија.
Во спротивно, клима-контрастната клизма е заменета со колоноскопија како рутински преглед.
Фото: Рак на дебелото црево со јасно видливи промени во theидот, т.н. феномен на каснување од јаболка
Х-зраци преглед на градите
Овој преглед служи за исклучување на населби на тумори во белите дробови. Понатаму, и срцето и средната кожа може да се прикажат и да се проценат можните промени. Ако наодите се нејасни, неопходна е компјутерска томографија на градите.
Сонографија (ултразвучен преглед) на стомакот
Со овој преглед, сите органи на абдоминалната празнина можат да бидат прикажани безболно за пациентот и да се препознаат најмалите промени. Во случај на рак на дебело црево, особено, се прават претреси за метастази на туморот. За таа цел, особено се разгледуваат црниот дроб, лимфните јазли и садовите; но исто така и жолчното кесе, панкреасот, слезината и двата бубрега се рутираат.
Компјутерска томографија
За време на овој рендгенски преглед, телото е прикажано слој по слој и исто така може јасно да се забележат промени од големина од неколку сантиметри. На овој начин, може да се визуелизира самиот тумор и населбите во црниот дроб или лимфните јазли. Администрацијата на контрастно средство е неопходна за подобра диференцијација. Во случај на специјални прашања, најсовремените уреди овозможуваат тродимензионална реконструкција.
Недостаток на компјутерска томографија е изложеноста на зрачење, што е оправдано со високата информативна вредност на оваа технологија. Алтернатива на ова е магнетна резонанца (МРИ).
Фото: Доказ за порамнување на тумор во црниот дроб кај рак на ректум
Магнетна резонанца (МРИ)
За време на овој преглед, телото е прикажано во слоеви без употреба на Х-зраци. Со избор на различни рамнини за сечење, индивидуалните структури на ткивата можат да се проценат особено добро. Бидејќи томографот со магнетна резонанца генерира силни магнетни полиња за кратко време, овој метод на испитување не може да се користи кај пациенти со метални импланти (на пример, пејсмејкери, ендопротези, итн.).
Ако карциномот е во ректумот, потребна е компјутерска томографија и/или магнетна резонанца на карлицата за прецизно мапирање на туморот и проценка на лимфните јазли.
Ендосонографија (ултразвучен преглед на ректумот)
Ендосонографијата е комбинација на колоноскопија и ултразвучен преглед Трансдуцерот се вметнува во ректумот и дозволува да се даде изјава за длабочината на продирање на туморот во wallидот на цревата и проценка на околните лимфни јазли. Ова овозможува да се идентификува туморската фаза пред операцијата и, доколку е потребно, да се третира туморот со зрачна терапија и лекови (неоадјувантна хемотерапија со зрачење) пред операцијата.
Фото: Ендосонографска претстава на малигнен тумор на ректумот (стрела)
Виртуелна колоноскопија
Ако туморот го стеснил луменот на цревата, така што колоноскопијата повеќе не е можна, тоа може да се направи виртуелно со помош на компјутерска томографија. Недостаток на овој метод е тоа што сомнителното ткиво не може да се отстрани. Ова може да се направи само со колоноскопија.
Фотографија лево: Виртуелна колоноскопија која покажува полип
Фотографија десно: Примарна слика како основа за илустрацијата лево
PET - позитронска емисиона томографија
Емисионната томографија на позитрон (ПЕТ) е достапна за посебни прашања. Со оваа постапка, зголемената енергетска потреба од туморските клетки се користи за визуелизација на примарниот фокус и секоја постоечка колонизација. Слабо радиоактивен раствор на гликоза му се нуди на телото и се депонира во клетките со зголемен метаболизам. Овие области потоа можат да бидат прикажани со специјална камера.