Дијагноза на синдром на нервозно дебело црево необјаснива болка во стомакот - знаење - Штутгартер Нахрихтен
Дијагноза на синдром на нервозно дебело црево. Необјаснив лутина на желудникот
Милиони луѓе страдаат од синдром на нервозно дебело црево. Но, терминот крие голем број на многу различни симптоми. Ова ја отежнува точната дијагноза. Новите биомаркери би можеле да помогнат тука.
Штутгарт - Семејството и пријателите често ги перципираат како хипохондрици: тие постојано имаат проблеми со стомакот, но лекарите не доаѓаат до дијагноза. Абдоминална болка, цревни грчеви, надуеност, гасови, запек, а потоа дијареа повторно - мешавина од различни симптоми. Во одреден момент, единственото објаснување е поимот синдром на нервозно дебело црево, што всушност не објаснува ништо. Дијагнозата останува само кога сите други можни болести се исклучени.
Питер Лејер, интернист и главен лекар на медицинската клиника во Израелската болница во Хамбург, вели: „Пациентот се жали на поплаки дека е поврзан со цревата - а лекарот не наоѓа ништо.“ Потоа следува хроничен тек од најмалку три месеци и Ако квалитетот на животот е значително нарушен, се утврдува дијагнозата на синдром на нервозно дебело црево. „Ова е тогаш вистинска болест и мора сериозно да се сфати“, вели Леер.
Се чини дека жените имаат поголема веројатност да страдаат од синдром на нервозно дебело црево
Се проценува дека помеѓу 12 и 15 проценти од Европејците страдаат од оваа збунувачка болест. Womenените почесто од мажите, но тоа може да биде и затоа што почесто посетуваат лекар ако имаат симптоми. Не постои единствена причина за синдром на нервозно дебело црево, но многу различни причини. Неколку фактори веројатно мора да се обединат. Се претпоставува, на пример, дека нервите околу цревата се особено чувствителни и имаат променета активност. Ако цревата се прошири поради количината на храна или ако тече повеќе вода, ова го пријавуваат нервите како сигнал за болка до мозокот.
Покрај тоа, цревата реагира на стрес хормони или други гласнички супстанции кои се ослободуваат во цревната лигавица. Ова може да доведе до зголемена подвижност на органот за варење, на пример, што се смета како многу непријатно. Покрај тоа, пропустливоста на цревниот wallид може да се зголеми, т.е. бариерата помеѓу цревната содржина со нејзините милиони бактерии и телото не работи како што треба.
Ако цревниот wallид стане пропустлив до одреден степен за микроорганизмите, имунолошкиот систем реагира и се појавуваат многу мали воспаленија, кои во целост можат да бидат патогени. Нарушувањето на цревната бариера може да биде предизвикано од неповолна бактериска заедница во цревата - предизвикана од антибиотски третмани или интестинална инфекција, но и од одредени компоненти на храна.
Биомаркерите можат да ја подобрат дијагнозата на синдромот на нервозно дебело црево
Деталната дијагноза е особено важна кај пациенти со сомневање за синдром на нервозно дебело црево. Само кога се исклучени сите болести кои покажуваат слични симптоми, дијагнозата е утврдена. Во иднина, може да има побрз начин да се постават јасни дијагнози. Различни истражувачки групи работат на биомаркери на тема синдром на нервозно дебело црево. Овие се објективно мерливи, биолошки карактеристики кои укажуваат на болест и честопати даваат и индикација за активирањето.
Мајкл Шеман од Столот за хумана биологија на Техничкиот универзитет во Минхен вели: „Досега, поплаки за гастроинтестинални заболувања беа дијагностицирани само врз основа на принципот на исклучување. Нашата цел беше да најдеме биомаркер што ќе укажува на синдром на нервозно дебело црево барем кај одредена група на пациенти “.
Интердисциплинарен тим од неколку клиники во Европа под раководство на Шеман ја испита променетата активност на нервите во цревниот wallид. Откриле одредени протеази кои се ослободуваат од цревната лигавица и имаат нерво-активирачки ефект. Овие ензими кои деградираат протеини се наоѓаат само во зголемена концентрација кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево - не кај здрави луѓе и не кај пациенти со други хронични воспалителни цревни заболувања.
Лекарите сè уште бараат поекономични процедури
Но, Шеман ги потиснува превисоките очекувања: „Треба да претпоставите дека никогаш нема да има еден биомаркер. Пациентите со нервозно дебело црево може да имаат споредливи симптоми, но причините се многукратни. “Покрај тоа, откриените протеази од него и неговиот тим сè уште не можат да се користат во рутинска дијагностика, бидејќи тоа би било премногу скапо. „За да се внесат биомаркери во клиниката, мора да се развијат поекономични методи.
До тогаш, лекарите немаат друг избор освен да ги разгледаат сите опции на болести со слични симптоми. Овие вклучуваат несакани ефекти на лекови, целијачна болест, нетолеранција на храна, инфламаторно заболување на цревата, рак на дебелото црево и тумори на јајниците. Откако дијагнозата е спроведена правилно, можете да се потпрете на неа со години, вели експертот.
Пациентите можат да пробаат диети како дел од нутриционистички консултации
Третманот е далеку од лесен. Поради различните причини, постојат многу прилагодувања што можат да се направат. „Каузалната терапија сè уште не може да се лекува, само симптоматски“, вели гастроентерологот Јохан Окенга од клиниката Бремен-Мите. Значи, мора да пробате што му дава олеснување на пациентот во областите на исхрана, психа и начин на живот. Се препорачува вежбање, заедно со редовни оброци и доволно спиење. Различни диети може да се тестираат како дел од нутриционистички консултации. Окенга советува, сепак, да не ги продолжуваме експериментите премногу долго.
Зголемениот внес на влакна обично има само умерен ефект, а на пациентите често им е и полошо. Неодамна, широко се препорачува диета со низок FODMAP како опција за третман. Индивидуална диета мора да се изгради, но ова често се игнорира. Околу 70 проценти од пациентите со IBS се чини дека имаат корист од диетата со низок FODMAP, но сè уште не е докажан специфичен ефект. Експертите сметаат дека плацебо ефектот игра поголема улога - како што тоа се случува со пробиотиците.
Бидејќи разновидноста на цревни бактерии е намалена кај пациенти со нервозно дебело црево, се прават обиди да се компензира дефицитот. Но, не секој реагира на истиот пробиотик: Ако страдате од болка и надуеност, особено може да ви помогне препарат со бифидобактерии, и ако сте запек, пробиотик со лактобацилус може да ви помогне. И тука мора да пробате што е добро за вас.
Диетата FODMAP помага да се процени состојбата
FODMAP е кратенка за ферментирани олиго-, ди- и моносахариди и полиоли. Зад него се јаглени хидрати и шеќерни алкохоли, кои слабо се апсорбираат во тенкото црево и затоа стигнуваат до дебелото црево непроменето. Бактериите што живеат таму, ги ферментираат, што може да предизвика болка, гасови и варење.
Оние кои страдаат од синдром на нервозно дебело црево се чини дека се особено чувствителни на овие супстанции. FODMAPs се наоѓаат во многу, претежно растителна храна, што всушност се смета за здрава: пченица, јачмен и 'рж, кромид и праз, мешунки, аспарагус, снежен грашок, јаболка, круши, цреши, лубеници, мед, млеко, јогурт и често во слатки Може да се најдат сирупи со глукоза-фруктоза се само неколку примери за нивно појавување.
Ризици
Во диетата со малку FODMAP, овие јаглени хидрати и шеќерни алкохоли се избегнуваат што е можно повеќе. Бидејќи едностраната диета опфаќа здравствени ризици, ова треба да се направи само под медицински надзор или придружено со нутриционист. Во текот на оваа фаза, која трае околу шест до осум недели, симптомите се подобруваат кај многу од пациентите со IBS. FODMAP потоа индивидуално се воведуваат во исхраната околу една недела. На овој начин, пациентот може да препознае кои состојки ги предизвикуваат симптомите и да ги избегнува во иднина.