Дијагнозата за алергија на пеницилин е често неточна во многу случаи
Во основа, дијагнозата на алергија на пеницилин е претежно погрешна. Преминувањето кон други антибиотици е често непотребно и има недостатоци.
Пеницилините сè уште се меѓу најчесто пропишаните и најефикасните лекови. Меѓутоа, бидејќи наводно многу пациенти страдаат од алергија на пеницилин и реагираат алергично, лекарите понекогаш се воздржуваат од употреба како нивна претпазливост. Само многу малку пациенти всушност имаат алергија на пеницилин.
Германското друштво за инфективни болести (ДГИ) повикува на зголемен преглед на сомневање за алергии на пеницилин. Бидејќи наместо многу ефикасните и добро толерирани пеницилини, на пациентите со наводна алергија на пеницилин често им се даваат антибиотици кои се помалку ефикасни и го поттикнуваат развојот на резистенција.
Околу 95 проценти од пациентите немаат алергија на пеницилин
Во тековната публикација во реномираното списание ЈАМА, американски истражувачи известуваат дека околу еден од десет пациенти во САД изјавува дека имале алергиска реакција на пеницилин. Обично, несакани ефекти како што се гастроинтестинални поплаки или чешање се причина за сомневање. Сепак, алерголошките тестови покажаа дека околу 95 проценти од овие пациенти немаат алергии, според авторите (1). Слични бројки постојат и за Германија. Студиите покажуваат дека околу три четвртини од наводните пациенти со алергија на пеницилин можат дури и да ги толерираат сите бета-лактамски антибиотици (2). Покрај пеницилините, оваа важна класа активни состојки вклучува и цефалоспорини.
„Дури и ако навистина има алергија на одреден пеницилин, третманот со друг пеницилин или цефалоспорин од оваа група обично е сè уште можен“, вели Герд Фаткенхуер, претседател на ДГИ и раководител на заразни болести на Клиниката I за интерна медицина. на универзитетската болница Келн. Меѓутоа, во акутни случаи, сите бета-лактами често не се даваат затоа што нема доволно време за алерголошки тестови.
Префрлувањето кон други антибиотици може да има недостатоци
„За жал, фактот дека префрлањето на други антибиотици има и опипливи недостатоци не е доволно закотвено во свеста на лекарите и пациентите“, вели Фаткенхуер. Бидејќи наместо многу ефикасните и добро толерирани бета-лактамски антибиотици, овие пациенти потоа добиваат антибиотици од други класи на супстанции, од кои некои се помалку ефикасни и имаат потешки несакани ефекти - како што е проблематична колонизација на цревата со бактериите Клостридиум дифицил. Клостридијата може да лачи токсини кои можат да предизвикаат цревно воспаление со тешка дијареја. Зголемената употреба на антибиотици со широк спектар и резерви, исто така придонесува за развој на резистенција.
„Логично е за пациентите кои се сомневаат дека имаат алергија на пеницилин, ова да го разјаснат од алерголог“, вели Фаткенхуер. „Бидејќи во акутни случаи можеби немате доволно време за тест и лекарот неизбежно треба да се префрли на други антибиотици.“ Со цел да се задржи проблемот со развој на резистенција и да се третираат пациентите ефикасно и со неколку несакани ефекти, лекарите исто така треба да го доведат во прашање покритично тврдењето за алергија на пеницилин. и често непотребното преминување кон антибиотици со широк спектар и резерви може значително да се намали, според ДГИ.
Потребна е разумна употреба на антибиотици
Долги години, ДГИ се трудеше да ги изостри знаењата за разумната употреба на антибиотици и да се спротивстави на непосакуваните случувања, како што е непотребно избегнување на пеницилини, нудејќи интензивна обука во областа на рационален рецепт за антибиотици („Антибиотски управувач“, кратко АБС) - особено во болничкиот сектор . „Новите бројки покажуваат дека, како резултат на посветеноста на лекарите и фармацевтите во областа на АБС, неодамна повторно се користат повеќе деривати на пеницилин и пеницилин наместо цефалоспорини и флуорохинолони - во никој случај на штета на пациентите“, вели професорот др. медицински Винфрид Керн, професор по инфектиологија на универзитетската болница во Фрајбург и раководител на Академијата за инфективна медицина, која ги организира курсевите АБС за ДГИ.