Диринг херпетиформен дерматитис - причини, симптоми, дијагноза и третман
За време на херпетиформен дерматитис тоа е хронично повторувачка лезија на кожата, која се манифестира како полиморфен осип во форма на еритематозни точки, плускавци, папули, плускавци и придружена со силно чешање и печење. Болеста го добила своето име поради фактот што елементите на осипот со дерматитис од Диринг се групирани на ист начин како и осипите со херпес. Дијагнозата се поставува со хистолошки преглед, анализа на содржината на меурчиња и реакција на директна имунофлуоресценција. При лекување на дерматитис херпетиформен дерматитис, сулфонската група на лекови и кортикостероиди се ефикасни.
Диринг херпетиформен дерматитис
Херпетиформниот дерматитис на Диринг се јавува на која било возраст, но најчесто се развива за 30-40 години. Мажите се повеќе склони кон оваа болест отколку жените. Во некои случаи, херпетиформниот дерматитис на Дуринг е реакција на кожата на малигниот тумор на внатрешните органи присутни во телото, односно делува како пара-онколошка дерматоза.
Причините за појава на дерматитис сличен на херпес Диринг
Причините и механизмот на развој на херпетиформниот дерматитис Дуринг непознат. Многу пациенти покажаа нетолеранција на глиутеината протеин содржан во житарките. Во корист на автоимуната компонента во развојот на болеста, откривање на IgA антитела на интерфејсот на дермисот и епидермисот - во базалната мембрана. Се верува дека зголемената чувствителност на јод, наследност, аскаријаза, воспаление на гастроинтестиналниот тракт (гастритис, чир на желудник), вирусни заболувања (САРС, инфекција со херпес, итн.) Играат улога во развојот на дерматитис херпетиформис Дуринг.
Симптоми на за време на херпетиформен дерматитис
Како по правило, херпетиформниот дерматитис на фон Диринг започнува со појава на фокуси на полиморфизам. На осипите може да му претходи умерено покачување на телесната температура, општа слабост, чешање и пецкање. Елементи на осип може да се појават на која било област на кожата, освен стапалата и дланките на рацете. Сепак, нивните најчести локации се екстензорните површини на рацете и нозете, сечилата на рамото, рамената, слабините и областа на задникот. Петехии и ехимоза може да се појават на дланките на рацете - големи (повеќе од 3 мм) дамки од интрадермално крварење. Ерупциите се придружени со тешка непријатност: горење, силно чешање и парестезија. Инфекцијата на мукозните мембрани со херпетиформен дерматитис обично е отсутна од Диринг. Во ретки случаи, може да се појават меурчиња во усната шуплина, што брзо доведува до ерозија.
Вистински полиморфизам осип поврзан со дерматитис херпетиформис Дуринг со истовремен изглед на кожа со различна големина еритематозни точки и плускавци, папули и везикули. Со текот на времето, вистинскиот полиморфизам се затвора погрешно: Овие се поврзани со трансформација на лезии и кори на ерозија, но исто така и поради силно четкање на абразии на кожата. Кога осипите заздравуваат, остануваат осип на хипо- и хиперпигментација, понекогаш лузни.
Еритематозните дамки со херпетичен дерматитис Диринг имаат јасна контура и заоблена форма. Нивната мазна површина е често покриена со гребени, крвави и серозни кори. Со текот на времето, тие стануваат импрегнирани со излив на крвните садови и, за возврат, слични на формирањето на плускавци (уртикароподобни). Најмладиот на периферијата расте и се спојува трансформиран во розово-цијанотична лезија покриена со кори, гребнатини и плускавци. Еритематозните дамки можат да се претворат во сочни розови папули. Покрај тоа, појавата на папули и уртикароподобни осипи може да се појави без чекор на еритематозни точки.
Цистични елементи осип со дерматитис херпетиформис Дуринг може да биде со мала големина - дијаметар на везикула поголем од 2 см - булозни осипи. Тие се исполнети со чиста течност, чија непро theирност укажува на приврзаност на инфекцијата. Меурчињата се отвораат и сушат за да се формира кора. Поради гребнатини, се случува пилинг и ерозијата останува на местото на меурот.
Во зависност од фреквенцијата на одреден тип на осип на остатокот од следниве видови на дерматитис херпетиформис Дуринг: папуларен, везикуларен, булозен и уртикароподобнују. Можни се атипични варијанти на болеста: трихофитоиден, егзематоиден, стрбулоид, итн.
Акутен херпетиформен дерматитис Дуринг периоди во комбинација со прилично продолжено олеснување (од неколку месеци до една година или повеќе). Егзацербациите често се јавуваат со влошување на општата состојба на пациентот, зголемување на температурата, нарушувања на спиењето.
Дијагноза на херпетиформен дерматитис Диринг
Ако постои сомневање за дерматитис херпетиформен дерматитис, се спроведува тест за јодасон-јод. Исцедете ја мастата, која содржи 50% калиум јодид, на здрава површина на кожата. Компресот се отстранува по 24 часа. Идентификувањето на црвенило на нивно место, везикули или папули зборува во прилог на херпетиформниот дерматитис на Диринг. Ако тестот е негативен, тој се повторува. За да го направите ова, по 48 часа, ставете го истиот компрес на областа на пигментацијата, оставен по претходните осипувања. Тестот Јадасон може да се направи со додаток на јод. Но, ваквото истражување е полн со нагло влошување на болеста.
Во случај на херпетичен дерматитис, Диринг покажува зголемена содржина на еозинофили во клиничката анализа на крвта. Цитолошки преглед на содржината на плускавци открива и голем број на еозинофили. Сепак, овие податоци, како и тестот Јадасон, не се задолжителни или строго специфични за болеста.
Најсигурен начин за дијагностицирање на херпетичен дерматитис е хистолошки преглед на делови од кожата. Ги покажува шуплините кои се наоѓаат во основата на епидермисот, акумулациите на еозинофили, неутрофили и остатоците од нивните уништени јадра. Директната реакција на имунофлуоресценција (RIF) покажува депозити на IgA на врвовите на папилите на кожата.
При дијагностицирање на булозни форми на дерматитис херпетиформис Дуринг неопходна диференцијација од другите булозен дерматитис: булозен пемфигоид, пемфигус вулгарис и други видови пемфигус.
Бидејќи болеста на дерматитис херпетиформис Дуринг е параонкологичен, за постари пациенти пожелно е да се спроведе дополнителен преглед за да се исклучи онколошката патологија на внатрешните органи: абдоминален ултразвук и уринарен генитален систем, рентген на градниот кош, КТ, бубрег, итн ...
Третман на херпетичен дерматитис Диринг
Пациенти со херпетичен дерматитис Диринг покажуваат третман со дерматолог. Доделете диета без јодирани житарки и храна (морска риба, морски плодови, салати, итн.). Терапија со лекови е лекови сулфон група: диафенилсулфон, сулфасалазин, солисулфон и други. Овие лекови обично се даваат во циклус од 5-6 дена со паузи за 1-3 дена. Во случаи на неефикасност на третманот со сулфон, се користат средни дози на кортикостероиди (преднизон, дексаметазон, итн.) За олеснување на чешањето преку антихистаминици: лоратадин, цетиризин, деслоратадин.
Локален третман на дерматитис херпетиформис Дуринг вклучува топла бања со раствор на калиум перманганат, отворање меурчиња и обработка на зеленкој или фукартсином, примена на кортикостероидни масти или спрејови, употреба на 5% дерматолошка маст.