ДИСЕРСТАЦИЈА. да се добие академска диплома Doctor medicinae dentariae (д-р. медицина. Дент.)

Од одделот за пародонтологија и синоптичка стоматологија CharitéCentrum 03 за стоматологија, орална и максилофацијална медицина на Медицинскиот факултет Charité Universitätsmedizin Berlin во соработка со Одделот за ортодонција, ортодонција и детска стоматологија CharitéCentrum 03 за стоматологија, орална и максилофацијална медицина на медицински факултет Charité Берлин и Одделот за молекуларна епидемиологија на Центарот за молекуларна медицина Макс Делбрик во Здружението Хелмхолц Дисперзија (Д-р Мед. Дент.) Презентиран на Медицинскиот факултет Charité Universitätsmedizin Berlin од Катарина Ховерман од Франкфурт на Мајна. Датум на докторат: 25.06.2017

дисерстација

Посветено со loveубов на татко ми

2 Содржина Содржина Содржина Содржина. 2 Список на кратенки. 4 Список на слики. 6 Список на табели. 7 Резиме. 8 апстрактни. 10 1. Вовед. 11 2. Позадина. 13 2.1 Стоматолошки заболувања. 13 2.1.1 Етиопатогенеза и класификација на периодонтитис. 13 2.1.2 Етиопатогенеза на кариес. 17 2.1.3 Класификација и етиопатогенеза на краниоандибуларните дисфункции. 19 2.2 Антропометриски фактори. 21 2.3 Здруженија помеѓу орални и системски заболувања. 24 2.3.1 Дебелина. 24 2.3.2 Дијабетес мелитус. 26 2.3.3 Кардиоваскуларни заболувања. 28 2.3.4 Артроза. 32 2.3.5 Болести на туморот. 33 2.3.6 Болести на белите дробови. 35 2.3.7 Алергии. 36 2.3.8 Мигрена. 36 2.3.9 Депресија. 38 2.3.10 Болести на тироидната жлезда. 40 2.3.11 Тешка попреченост. 41 2.4 Биомаркери. 42 2.4.1 Крвни липиди. 42 2.4.2 Клеточни компоненти на имунолошкиот систем. 45 2.4.3 Вредност на шеќер во крвта. 45 3. Прашања. 47 4. Материјал и методи. 48 4.1 Национална група и тест група. 48 4.2 Статус на заб. 49

3 Содржина 4.2.1 Пародонтален статус. 49 4.2.2 Статус на кариес. 50 4.2.3 Темпоромандибуларен зглоб, кратки гнатолошки наоди. 51 4.3 Основна програма. 52 4.3.1 Клинички прегледи. 52 4.3.1.1 Собирање крв и подготовка на крв. 52 4.3.1.2 Мерење на крвниот притисок. 54 4.3.1.3 Антропометриско мерење. 55 4.3.2 Анкета за прашалник. 55 4.4 Статистика. 57 5. Резултати. 59 5.1 Предметен колектив. 63 5.2 Односи помеѓу здравјето на забите и биомаркерите. 69 5.3 Однос помеѓу здравјето на забите и антропометриските фактори. 71 5.4 Однос помеѓу здравјето на забите и системските заболувања. 74 5.5 Врска помеѓу здравјето на забите и факторите на животниот стил. 77 5.6 Односи помеѓу здравјето на забите и лековите и личните параметри. 78 6. Дискусија. 82 6.1 Дискусија за тест групата и методологијата. 82 6.2 Дискусија за резултатите. 86 6.2.1 Периодонтитис. 86 6.2.2 Кариес. 95 6.2.3 Краниоандибуларна дисфункција. 98 6.3 Заклучоци и изгледи. 100 7. Библиографија. 103 8. Додаток. 136 9. Доверба. 141 10. CV. 142 11. Признанија. 143

4 Список на кратенки Список на кратенки AAP AGE BMI BOP CAL CMD COPD CRP CPI DALYS DGZMK DMF/T DMS EDTA EGF FGF Gpt/l HbA1c HDL ICDAS IFCC Ig IGF IL IQR kcal LDL LPS MCH MLC Напредно тело MCV Индекс Крварење на испитување Клиничка загуба на приврзаност Краниоандибуларна дисфункција Хронична опструктивна белодробна болест Ц-реактивен протеин Пародонтален индекс на заедницата (на потреби од третман) lifeивотни години прилагодени на попреченост Дојче Геселсхафт за Зан-, Мунд - und Kieferheilkunde Расипан, исчезнат, исполнет/заби Германска студија за орално здравје Етилен диамин тетраоцетна киселина Епидермален фактор на раст Фибробласт фактор на раст Гигапартикули на литар (честички) Гликохемоглобин Липопротеин со висока густина, Систем за меѓународно откривање и проценка на кариес Меѓународно финансирање за клиничка хемија Имуноглобулин фактор на раст на инсулин kin Интерквартил опсег Килокалорија Липопротеин со мала густина Липополисахарид просечна корпускуларна хемоглобин Средна концентрација на корпускуларен хемоглобин Средна количина на клетка Милиграм на децилитар

5 Список на кратенки mmhg милиметри жива mmol/l милимоли на литар MMP матрикс металопротеиназа N број на испитаници И двата пола не се дадени за подобра читливост NHANES Национално истражување за испитување на здравјето и исхраната NHANES Национална програма за образование за холестерол PD Длабочина на испитување PGE2 Простагландин Е2 ПМН Полиморфонуклеарни неутрофилни гранулоцити РДЦ Истражувања Дијагностички критериуми СГБ Код за социјално осигурување ШИП Студии за здравје во Померанија СОП Стандардна процедура за работа ТГФ Трансформирање на факторот за раст Т Т помошник ТХД количник/колк на колк/ТМД Темодоромандибуларни нарушувања на адхезијата ТНФ Тумор тумор 1 молекула 1 VLDL многу ниска густина липопротеин СЗО Светска здравствена организација WHR однос на половината на колкот (сооднос на струк на колк)

6 Список на слики Листа на слики Слика 1: Асоцијации помеѓу периодонтитис, метаболен синдром и хронични заболувања. 30 Слика 2: Асоцијации помеѓу стрес и пародонтална болест. 38 Слика 3: Месечен нето приход во евра по домаќинство на испитаниците. 63 Слика 4: Дистрибуција на субјекти врз основа на бројот на заби погодени од периодонтитис. 64 Слика 5: Дистрибуција на субјекти врз основа на бројот на заби со едно крварење по субјект. 64 Слика 6: Дистрибуција на субјекти врз основа на бројот на олабавени заби по субјект. 65 Слика 7: Број на испитаници со/без почетни и напредни кариозни лезии. 66 Слика 8: Дистрибуција на испитаници со/без болки во зглобовите или мускулите со максимално активно отворање на устата. 67 Слика 9: Дистрибуција на испитаници со/без болки во зглобовите или мускулите со максимално пасивно отворање на устата. 67 Слика 10: Дистрибуција на темата на интензитетот на болката при палпација на темпоралниот и масерниот мускул (десно и лево). 68

9 Резиме Болката во орофацијалните мускули беше поврзана со фактори како што е остеоартритисот, но потребни се понатамошни студии со поголем број за да се испитаат асоцијациите со CMD особено.

12 1. Индукција на субјективна болка во темпоромандибуларниот зглоб. Концептот за интердисциплинарен третман е од суштинско значење за ЦОБ со оглед на неговата сложеност (Саха 2013). ЦМД е поврзана со системски заболувања како што се воспалителни ревматски заболувања (Јанк и сор. 2003). Дијабетес мелитус, особено како дел од метаболички синдром, е една од најчестите болести во Германија со преваленца од приближно 9,7% и постојано зголемена инциденца (Köster et al. 2012). Покрај тоа, секундарните болести како што се кардиоваскуларните заболувања сè уште се најчести причини за смрт во Германија (Гавалд и сор. 2013). Поради зголемениот број на стари лица и зголемувањето на општите болести, целта на оваа студија е да се испита поврзаноста помеѓу здравјето на забите и факторите на животниот стил, како и системските болести и биомаркерите.

46 2. Позадина не-ензимски глицирана. Концентрацијата на глициран хемоглобин дава информации за содржината на гликоза во крвта за време на животниот век на еритроцитот (Лакнер и сор. 2013). Вредноста на HbA1c се користи за проценка на метаболичката контрола кај пациенти со дијабетес мелитус. Тоа ја рефлектира просечната концентрација на гликоза во крвта во текот на изминатите два до три месеци. Меѓународната единица е mmol/mol Hb (со стандардизација на IFCC). Според Ринингер и сор. (2010 година) референтниот опсег е помеѓу 28 и 38 mmol/mol Hb или помеѓу 4,7% и 5,6%. Лошо контролираните нивоа на гликоза во крвта (HbA1c> 9%) за подолг временски период може да го зголемат ризикот од развој на долгорочни ефекти на дијабетес мелитус (МекБрајан и сор. 2016). Лим и др. (2007) дури ја дефинираат вредноста на HbA1c како најголем фактор на ризик за развој и придружна сериозност на пародонтопатисот. Вредноста на HbA1c под 9% се карактеризира со помала длабочина на probубопитство и помала загуба на коска отколку кај дијабетичарите со поголема вредност на HbA1c (Тејлор и сор. 1998).