Дисфункција на хранопроводот ахалазија, кардијаспазам или хранопроводник на оревокршачка
Ахалазија, или дифузен спазам на хранопроводот, е ретка дисфункција на хранопроводот, која обично се јавува во средна возраст. Оваа болест нема нормална релаксација на долниот влез на желудникот при голтање. Тешкотии при голтање, подригнување на остатоци од храна и чувство на исполнетост се типични последици. Во повеќето случаи, причината е непозната; карциномот на хранопроводот ретко може да се сокрие зад него. Затоа, симптомите дефинитивно треба да се разјаснат со рутинска дијагностика, вклучително и ендоскопски преглед на хранопроводот. Причината е оштетување на нервниот плексус во хранопроводот мускули, пликсот Ауербах. Ова предизвикува откажување на долниот езофагеален сфинктер. Во повеќето случаи, причината е непозната. Научниците се сомневаат дека вирусно воспаление или автоимуни процеси ги оштетуваат овие нервни клетки. Во ретки случаи, ахалазијата исто така може да биде резултат на тумор на горниот дел на желудникот (срцев карцином) или инфекција со болест на Чагас, тропска болест во Јужна Америка.
Дијагноза
терапија
Неколку техники на третман се достапни во третманот на ахалазија:
1. конзервативни-лекови
2. интервентно (проширување со балон)
3. Хируршко расцепување на долните хранопроводни мускули (операција Хелер)
1. Конзервативна терапија со лекови
Ова може да ги ублажи симптомите во почетната фаза. Лековите се земаат околу половина час пред оброк и го намалуваат притисокот во долниот сфинктер на хранопроводот. Интересно, тоа се агенси (антагонисти на калциум, нитрати) кои исто така се користат во третманот на артериска хипертензија и коронарна срцева болест. Сепак, долгорочните резултати од терапијата со лекови се разочарувачки. Повремено, несаканите ефекти (вклучително и намалување на крвниот притисок, вртоглавица, главоболка) бараат да се прекине лекот.
2. Интервентен третман
3. Операција (екстрамукузна миотомија според Хелер)
Една од стандардните процедури во третманот на ахалазија е операцијата воведена од Хелер во 1903 година, во која мускулите на долниот езофагеален сфинктер се поделени однадвор. Додека во тоа време хируршкиот пристап беше преку класичен засек на стомакот, денес оваа постапка се спроведува во смисла на минимално инвазивна хирургија преку лапароскопија. Сите процедури кои успешно го намалуваат оклузивниот притисок во сфинктерот може да резултираат со агресивен гастричен сок полесно да навлезе во хранопроводот и да се развие рефлуксна болест. Затоа, операцијата е често дополнета со таканаречена фундопликација. Тука мускулната манжетна се става во прстен околу горниот дел на стомакот за трајно да спречи рефлукс.
профилакса
За сите процедури, треба да се прави редовна следна ендоскопија за време на следењето, бидејќи ризикот од развој на хранопроводен карцином е зголемен кај заболените пациенти.
РЕГИСТРАЦИЈА/ИМЕНУВАЕ
Кабинет на главен лекар: Карина Клаус
Телефон (02 11) 958-27 50
Факс (02 11) 958-27 57
Часови за приватни консултации
Вторник 14.00 - 3.30 часот.
или со закажување
Индикација за консултации
Четврток и петок од 11.30 до 12.30 часот
Д-р медицински.
Константинос Зарас
Раководител на Клиниката за висцерална, минимално инвазивна и онколошка хирургија
Болница во Мариен Дизелдорф
Медицински директор
Центар за карцином на дебело црево
Специјалист по хирургија, висцерална и трауматска хирургија
ФОКУС листа на лекари 2019: Др. медицински Константинос Зарас признат како врвен лекар
Застапеност
Д-р медицински.
Josephозеф Канкам
Специјалист по хируршка и висцерална хирургија, дополнителна квалификација во проктологија