Дискинезија на бинарен канал Причини, симптоми, дијагноза и третман
Дискинезија на жолчните канали е функционално заболување на билијарниот систем, кое се базира на повреда на подвижноста на жолчното кесе и жолчниот канал, како и на процесот на екскреција на жолчката. Билијарна дискинезија може да се развие во зависност од хиперкинетичкиот или хипокинетичкиот тип, манифестирана со болка во десниот хипохондриум, гадење, диспепсија и симптоми слични на невроза.
Дијагнозата се поставува со ултразвук на системот за екскреција на жолчката, холецистографија, холангиографија, дуоденална сонда, сцинтиграфија. Третманот на билијарна дискинезија е конзервативен: диета, земање колаген и спазмолитици, санитарна терапија, фитотерапија, хирудотерапија, физиотерапија.
Основата на дискинезијата на жолчните канали е мото-тонична дисфункција на жолчното кесе и сфинктерите на жолчните канали.
Во исто време, жолчното кесе се испразни и жолчката влегува во дуоденумот. Дискинезија на жолчните канали е најчестото функционално нарушување на хепатобилијарниот систем и служи како главна причина за холестаза, како и формирање камења во жолчката и канали.
Дискинезија на жолчните канали е доминантна кај жените. Најранливи на развој на функционални нарушувања на билијарниот систем се млади луѓе (помеѓу 20 и 40 години) со астенична конституција и ниска исхрана.
Причини за билијарна дискинезија
Дискинезијата на жолчните канали се смета во гастроентерологијата како психосоматска патологија, која се развива во контекст на психотраматски ситуации. Историјатот на пациенти со билијарна дискинезија често укажува на семејни, професионални и сексуални потешкотии.
Честопати, дискинезијата на жолчните канали е манифестација на честа невроза или диенцефалични синдроми.
Значајна улога во развојот на дисфункција е нарушување на нервната регулација на жолчното кесе, како и промените во нивото на хормоните на жлездите на гастроинтестиналниот тракт (со менопауза, надбубрежна инсуфициенција, циста на еден и полицистичен јајник, хипотироидизам, тиреотоксикоза, дијабетес, дебелина).
Покрај психогените и ендокрините пореметувања, етиолошките фактори се претставени со причини за храна: алергии на храна, неправилни оброци, употреба на низок квалитет на храна во комбинација со седентарен начин на живот.
Дискинезија на билијарен тракт често се комбинира со други болести на дигестивниот систем: хроничен гастритис, гастродуоденитис, пептичен улкус, панкреатит, ентеритис, холециститис, холангитис, холелитијаза.
Честопати, дисфункциите на жолчните канали се придружени со хронични воспалителни процеси во абдоминалната празнина и карличните органи (хроничен апендицитис), со дискинезија на жолчните канали, црви и паразитски наезда на гастроинтестиналниот тракт (хелминтијаза, џардијаза), дисбактериоза, хепатитис Б цревни инфекции (дизентерија, салмонелоза).
Алергиски болести, опструктивен бронхитис, атопичен дерматитис, алергиски ринитис, може да бидат склони кон развој на билијарна дискинезија.
Класификација на билијарна дискинезија
Етиолошкиот механизам разликува примарна и секундарна дискинезија на жолчните канали. Примарната дисфункција е предизвикана од кршење на неврохуморалната регулација на хепатобилијарниот систем поради невроза, вегетативно-васкуларна дисфункција и диететски грешки.
Секундарна дискинезија на жолчните канали се развива во зависност од механизмот на висцералниот рефлекс во однос на позадината на други болести на органите за варење.
Поради природата на мотор-тоничната функција на жолчното кесе и сфинктерот, се разликува дискинезија на жолчните канали што се протега по хипертоничен-хиперкинетички и хипотонично-хипокинетички тип.
Хипертонична (спастична) дискинезија на жолчните канали, се развива со зголемен тон на парасимпатичкиот автономен нервен систем, хипокинетичко-хипотоничен (атоничен), се развива со доминација на тонот на симпатичкиот нервен систем.
И во двата случаи, поради неконзистентноста на жолчното кесе и сфинктерите на жолчните канали, нарушен е влезот на жолчката во луменот на дуоденумот, што доведува до нарушување на дигестивниот процес. Во зависност од видот на билијарна дискинезија (хиперкинетична или хипокинетичка), се манифестираат разни клинички манифестации.
Симптоми на билијарна дискинезија
Во хиперкинетична хиперкинетичка дискинезија на жолчните канали, главниот симптом е акутна болка во колика во десниот хипохондриум, зрачи до сечилото и десното рамо. Болен напад обично се јавува по наклонетост кон исхраната, прекумерно вежбање или психо-емоционален стрес.
Синдромот на болка може да биде придружен со гадење, понекогаш повраќање, запек или дијареја, полиурија. Болката поминува независно или лесно се потиснува од спазмолитици. Од нападите, здравствената состојба е задоволителна, кратки болни спастични сензации периодично се појавуваат во десниот хипохондриум, епигастриум и перепумп.
Често, билијарна хипертензивна дискинезија е придружена со вазомоторни (тахикардија, хипотензија, срцеви) и невровегетативни манифестации (раздразливост, потење, нарушувања на спиењето, главоболка). Феномени на интоксикација и знаци на воспалителен процес во крвните тестови се отсутни.
За хипокинетичко-хипотонична дискинезија, жолчните канали се карактеризираат со постојана, неинтензивна болка во десниот хипохондриум, чувство на сериозност и проширување во оваа област.
Наспроти позадината на силни емоции и храна, се развива диспепсија, горчина во устата, подригнување на воздухот, гадење, намален апетит, гасови, запек или дијареја. Кога се палпира стомакот, постои умерена болка во проекцијата на жолчното кесе, позитивен симптом на Ортнер.
Покрај симптомите на дигестивни нарушувања, со дискинезија на жолчните канали, се забележуваат невротични манифестации: слабост, раздразливост, промени во расположението, зголемен замор.
Дијагноза на билијарна дискинезија
Дијагностичката задача е да ја провери болеста, да го одреди типот на билијарна дискинезија, да ги елиминира истовремените болести кои поддржуваат дисфункција. Ултразвукот на жолчното кесе и жолчните канали има за цел да ја утврди формата, големината, деформацијата, вродените аномалии, конкрециите на системот за екскреција на жолчката.
За да се утврди видот на дискинезија, ултразвукот се изведува на празен стомак и по појадок од типот на колаген, што овозможува проценка на контрактилната функција на жолчното кесе.
Информативен метод за дијагностицирање на дискинезија на жолчните канали е дуоденален физиолошки probубопит со проучување на содржината на дванаесетпалечното црево.
Со хиперкинетичка дискинезија на жолчните канали, нивото на липопротеински комплекс и холестерол во делот Б се намалува, со хипокинетичка дискинезија се зголемува нивото на липропротеински комплекс и холестерол во дел Б.
Х-зраци испитување на билијарна дискинезија вклучува холецистографија и холангиографија. Со нивна помош се проценуваат архитектонските и моторните вештини на жолчните канали. Во сеопфатна студија, може да се користат манометрија на Оди, холецинтитиграфија, МНР на црниот дроб и жолчни канали.
Препорачливо е да се проучи копрограмот, изметот за дисбиоза и јајцата на хелминти.
Третман на билијарна дискинезија
Третманот на билијарна дискинезија треба да има сеопфатен фокус, кој вклучува нормализирање на режимот и природата на исхраната, обновување на фокуси на инфекција, десензибилизација, антипаразитарна и антихелминтска терапија, елиминација на цревна дисбиоза и хиповитаминоза, елиминирање на симптомите на дисфункција.
Диететската терапија игра важна улога во третманот на билијарна дискинезија: елиминација на потрошувачката на екстрактивни производи, огноотпорни масти, слатки, ладна храна, производи што предизвикуваат гасови во цревата.
Особено внимание се посветува на дискинезија на жолчните канали за да се поправи состојбата на автономниот нервен систем. Во случај на хиперкинетичен тип на хипертензивна дисфункција, се препишуваат лекови за смирување (бромиди, валеријана); во хипотонично-хипокинетички случај, пропишани се екстракти од леузеа, елеутерококус, тинктури од женшен, лоза од магнолија, аралија). Со џардијаза или хелминтична инвазија, се спроведува антипаразитарна и антихелминтска терапија.
Враќање на формирањето на жолчката и функција на екскреција на жолчката за различни видови на билијарна дискинезија, исто така, се изведува на диференциран начин.
Во хиперкинезија се претставени холестетици (сува жолчка, екстракт од панкреас, фламин, хидроксиметил никотинамид, оксафенамид), малку минерализирани минерални води во загреана форма, спазмолитици (дротаверин, папаверин, платифилин), билни чаеви (палента, фр).
Од нефармаколошки методи, пациенти со хиперкинетична хиперкинетичка дискинезија на жолчните канали, препорачани курсеви за психотерапија, акупунктура, хирудотерапија, апликации со озоцерит и парафин, дијатермија, индуктотермија, микробранова терапија, антиспазмодична електрофореза, области на акупресура.
Во случај на хипотонична дискинезија, холецинетика (ксилитол, магнезиум сулфат, сорбитол), минерализирана вода на собна температура, фитотерапија (лушпа од цвеќиња од бесмртна, лисја од коприва, оригано, кантарион).
За да се зголеми вкупниот тон, се препорачува терапија за вежбање, процедури за стимулација на вода, тонирана масажа. Физиотерапевтските методи користат дијадинамична терапија, електрофореза на магнезиум сулфат во црниот дроб, ултразвук со низок интензитет, ЦМТ терапија, пулсирачки струи со мала фреквенција.
Прогноза и спречување на билијарна дискинезија
Текот на дискинезија на билијарниот тракт е хроничен, сепак, со почитување на диета, здрав начин на живот, навремено и правилно лекување, болеста може да продолжи без егзацербации. Во спротивно, може да се развијат компликации од хепатобилијарниот систем: пресметан холециститис и холангитис.
Спречување на примарен дискинезичен билијарен тракт бара усогласеност со принципите на здрава исхрана, навремена корекција на повредите на психо-емоционалната сфера; спречување на секундарна дискинезија, елиминација на основната болест.