Дискоспондилитис - хируршка интервенција
Што е дискоспондилитис ?
Дискоспондилитис е инфекција на интервертебралните дискови и соседните тела на 'рбетниот мозок. Причините обично се инфекции во други региони на телото од кои бактериите или габите се шират преку крвотокот. Структурата на крвните садови во областа на 'рбетните крајни плочи ги предиспонира за бактериска или микотична колонизација, бидејќи тие се поврзуваат едни со други и формираат широка мрежа во која крвта тече бавно. По уништувањето на крајните плочи, инфекцијата се шири во интервертебралните дискови и околното меко ткиво.
Особено често се засегнати областите на 'рбетот каде се случува премин од статички во динамичен сегмент, особено преминот од лумбалниот' рбет кон сакрумот, но исто така и преминот кон торакалниот 'рбет. Вдишаните растителни делови можат да мигрираат низ белите дробови во мускулите под пршлените и да предизвикаат воспаление таму, што често се забележува кај ловџиите.
Кои се симптомите на дискоспондилитис?
Клиничките промени зависат од погодениот дел од 'рбетот. Општи клинички симптоми како што се недостаток на апетит, губење на тежината, треска и неподготвеност за движење се најчести, но исто така и болка во 'рбетот и невролошки симптоми како што се нарушувања во одењето може да резултираат од гранулационо ткиво и пролиферација на коските со компресија на' рбетниот мозок, кауда во еквина или нервни корени, или како резултат на ширење на инфекцијата на нервното ткиво.
Како да се дијагностицира дискоспондилитис?
Дијагнозата на дискоспондилитис се поставува радиолошки. Првите радиолошки промени се појавуваат околу 10-14 дена по инфекцијата, но временски разлики од неколку недели се исто така можни сè додека промените не станат радиолошки очигледни. Првите знаци се прогресивно уништување на крајните 'рбетни плочи со колапс на интервертебралниот простор. Како што напредува инфекцијата, покрај зголемувањето на областите на растворање (остеолиза) во областа на крајните плочи, се јавуваат пролиферативни промени во коските со спондилоза и склеротично разграничување на заразената област. Во тешки случаи, остеолизите може да се прошират на 'рбетниот дел од телото и да предизвикаат колапс на погоденото' рбетно тело. Бидејќи може да се појават промени во повеќе области на 'рбетот, целиот' рбет треба да се испита радиографски. Ако не можат да се најдат радиолошки докази и покрај клиничкото сомневање за дискоспондилитис, препорачливо е да се прави уште еден рендген на секои 2-4 недели. Изведување томографија со магнетна резонанца исто така може да биде корисно во вакви случаи.
Наодите за снимање со магнетна резонанца на дискоспондилитис кај кучињата одговараат на медицинските лекови. Постојат промени во интензитетот на сигналот и нехомогено навлегување на контрастен медиум на интервертебралниот диск, соседните вертебрални крајни плочи и околното меко ткиво.
Како се третира дискоспондилитисот?
Доколку нема или има само многу малку невролошки симптоми, фокусот е на конзервативната терапија со долготрајна (неколку месеци) администрација на антибиотици, лекови против болки и апсолутен одмор. Изборот на антибиотик треба да се прилагоди на резултатите од култури на урина, крв и/или коски и проверка на однесувањето на отпорноста на изолираните микроорганизми. Ако не е можно да се земе примерок за бактериолошки преглед или ако културата е негативна, треба да се спроведе антибиотски третман со антибиотици со β-лактам или цефалоспорини, бидејќи овие се борат против најчестите микроби што треба да се изолираат кај кучиња со дискоспондилитис. Конзервативната терапија треба да биде успешна во приближно 80 - 90% од случаите.
Хируршката интервенција е индицирана само во случај на сериозни невролошки симптоми, неуспех на конзервативна терапија или повторливи повторувања. Опишани се различни методи, кои се движат од едноставна киретажа на погодениот интервертебрален простор, декомпресија со помош на дорзална ламинектомија или хемиламинектомија, до разни методи на стабилизирање на расеано-фузионирање. Прогнозата на третманот зависи од способноста да се елиминира предизвикувачкиот микроорганизам и степенот на невролошки дефицит. Animивотните со тешки невролошки симптоми имаат ограничена прогноза.