Дислокација на рамото Дислоцирано рамо - Спортска клиника Равенсбург
анатомија
Слика 1: Нож на рамото со приклучок за рамо
За Дислокација на рамениот зглоб различни имиња се вообичаени: Дислокација, дислокација, дислокација на рамото. Сите тие опишуваат акутен или хроничен Нестабилност на рамениот зглоб.
Рамениот зглоб се состои од главата на хумерусот и заедничкиот приклучок. Рамениот приклучок е значително помал во споредба со главата на хумерусот, што резултира во роднина Нерамнотежа резултати. Покрај тоа, се споредува приклучокот за рамениот зглоб, на пр. Б. многу рамно со зглобот на колкот. Како резултат на предноста е многу добрата подвижност, а со тоа и големата Опсег на движење во рамениот зглоб.
Коскениот даден Хипермобилност на рамениот зглоб им се спротивставува структурите на меките ткива (лигаментите, лабурусот и мускулите), т.е. Х. рамениот зглоб е главно стабилизиран во меките делови. Структурите одговорни за ова се влакнесто-рскавичните граници на коскениот приклучок (лабрум), капсулата на рамениот зглоб со лигаментите вткаени во неа, а особено мускулната тетива манжетна што ја опкружува главата на хумерусот.
поплаки
причини
Се прави разлика помеѓу несреќа и дислокација на рамото поврзана со несреќи (= Дислокација на рамениот зглоб). Типичен механизам за несреќи за прво-споменатата форма е движечко растојание на надлактицата со истовремено распрснување и надворешно ротирање на истата (на пример, удирање на екстремитетот во ракомет). Ова доведува до дислокација на главата на хумерусот кон предниот и долниот дел во споредба со рамениот приклучок. Ова е најчестата насока на дислокација. Главата на хумерусот се дислоцира значително поретко, на пример во случај на електрични несреќи или епилептични напади.
Слика 2а: Лезија на Банкарт
Слика 2б: Лезија на Хил-Сакс
Импресивни фрактури како честа причина за дислокација на рамото
Доаѓа по еден случајна дислокација на рамото до периодичен дури и со механизми за мала несреќа Дислокација се зборува за посттрауматска повторлива дислокација. Главните причини за ова се преостанатите оштетувања на рамениот зглоб по првичната трауматска дислокација како на пр Б. неизлечена солза на 'рскавичниот раб на приклучокот (лезија на Банкарт, слика 2а), а Импресивна фрактура (Импресивна фрактура) на задниот дел на главата на хумерусот (лезија на Хил-Сакс, слика 2б) и солза во апаратот на капсуларниот лигамент со претерано и премногу лабаво заздравување.
Предизвика еден Не поврзана со несреќа (вообичаена) дислокација на рамото се вродена неусогласеност на рамениот приклучок (премногу рамна/премногу силна наклонетост кон напред) или вродена слабост на апаратот за капсуларни лигаменти (на пр. вродена слабост на сврзното ткиво). Во овој случај, тоа може да доведе до несреќа без вистинска несреќа (помала траума) Дислокација на рамениот зглоб дојди Во некои случаи, пациентот може произволно да го дислоцира рамото. Ако рамото се движи во неколку насоки (напред, назад и надолу), се зборува за повеќенасочна нестабилност.
Дијагноза
Средства Рентген дислоцирано рамо може да се дијагностицира добро и сите придружни коскени повреди може да се видат од ова.
Меѓутоа, по намалувањето на рамото, a испитување со магнетна резонанца (МРИ) особено затоа што недоволно заздравување на апаратот за капсуларен лигамент или погрешно зараснат лабрам може да доведе до повторна дислокација на рамото.
Слика 3: Интра-оперативен преглед со докази за изразена антеро-инфериорна нестабилност
третман
Акутна дислокација на рамото
Во случај на а акутна дислокација на рамото Во секој случај, зглобот треба да се прилагоди (репозиционира) што е можно поскоро. Во спротивно, сериозно оштетување на 'рскавицата и коските на зглобот може да резултира или оштетување на садот и нервите поврзани со притисок од дислоцираната глава на хумерус.
На Прилагодете треба да го спроведува само искусен лекар, кој по администрација на лекови за ублажување на болката и опуштање на мускулите, го ограничува зглобот што е можно понежно. За ова понекогаш е потребен краток анестетик.
Пациентите со хронична или повеќенасочна нестабилност честопати самите можат да извршат намалување.
Вообичаена дислокација на рамото
Атрауматска/вообичаена дислокација на рамото станува приоритет конзервативен третирани со интензивна физиотерапија. Целта е динамична стабилизација со подобрување на силата и координација на мускулите на рамото. Во случај на конзервативна терапија за посттрауматска дислокација на рамото, по краток период на имобилизација, фокусот е исто така на физиотерапија со обновување на подвижноста на рамениот зглоб и Обука за градење мускули.
Оперативна терапија
Пациентите треба да се третираат хируршки со а пост-трауматска повторлива дислокација на рамото или млади пациенти (под 35-40 години) со почетна дислокација и МР-томографски докажано стрижење на лабурусот (евентуално исто така со вклучување на коскениот фрагмент, т.н. коскена лезија Банкарт) и повреда на апаратот за капсуларен лигамент, бидејќи тие имаат многу висока Ризик од обновена дислокација се состои. Ако дислокацијата на рамото доведува до повреда на тетивите (Ротаторска манжетна) ако постои индикација за хируршка рефиксација.
Покрај тоа - особено во случај на релапс (ако жалбата се повтори) - може да биде потребно да коскена структура на заедничкиот приклучок изведува. Воспоставените процедури овде се чистење на илијачен гребен (дополнителна точка на извлекување во областа на гребенот на илијакот) или трансфер на процесот на клунот гавран (трансфер на коракоид во Латарџет).