Дисплазија на колкот кај бебиња

Ајде да зборуваме за дисплазија на колкот, состојба што загрижува многу родители и која, недијагностицирана и третирана правилно, влијае на квалитетот на животот на детето, а потоа на адолесцентот и возрасниот.

Ако забележите некоја кај детето Меѓу знаците презентирани во оваа статија, прашајте го вашиот педијатар или ортопед.

Што е дисплазија на колкот

Дисплазијата на колкот е вродена состојба која се карактеризира со абнормална положба на феморалната глава во зглобот на колкот (се движи ненормално или може дури и да излезе од зглобот - дислокација на колкот). Во дисплазија на колкот, празнината во која е фиксирана главата на феморалната е премногу плитка или плитка (нормално е како длабока чаша), и ова им овозможува на феморалната глава да се лизне делумно или целосно надвор од шуплината.

Причини и превенција

За жал, точните причини за дисплазија на колкот не се познати, па затоа не може да се спречи. Може да биде еднострано, особено во долниот лев екстремитет или билатерално. Тоа се случува спорадично или е наследено, но може да биде фаворизирано од следниве фактори.

Првиот фактор на ризик е позитивна семејна историја (12-13% од случаите).

Второ, дисплазијата на колкот е позастапена кај девојчињата (80% од случаите), како резултат на поголема подложност на еден од мајчините хормони (релаксин), што ја зголемува еластичноста на лигаментите.

Трето, меѓу факторите на ризик е секоја состојба што предизвикува ограничување на интраутериниот простор, ги ограничува феталните движења (недоволна количина на амнионска течност во однос на фазата на бременост, висока родилна тежина - над 4 кг, прва бременост, близначка бременост) или наметнува неприродна положба на детето (нога држена долго време во непријатна положба, на пример).

Четврто, оваа состојба често се поврзува со вкочанет врат („Искривен врат предизвикан од недоволен развој на еден од мускулите лоциран на двете страни на вратот) и metatarsus adductus (прилично честа аномалија на предните нозе, 1/10-1/15 новороденчиња, што се смета за исто така дефект на интраутерината положба што се карактеризира со фактот дека надворешниот раб на стапалото, гледан од ѓонот, е конвексен поради адукција на предната нога и дека има внатрешно средноплантарно кожно преклопување).

Петто, се јавува почесто во левиот колк, бидејќи во фетална позиција обично, левиот колк е присилен кон адукција против светата мајка. Шесто, почеста е кај деца родени преку операција царски или во случај на карлична презентација (фетусот е поставен со нозете, седиштето или колената напред) и кај оние кои се згрижени во единиците за интензивна нега.

Дијагноза за дисплазија на колк

Дијагнозата е клиничка и ултразвучна или радиолошка. Ултразвукот на колкот е истрага што треба да се изврши како што се случува во други земји), бидејќи инциденцата за дисплазија на колкот е зголемена. Ултразвукот е неинвазивен, не-зрачен метод, со висока точност, не бара средства за смирување или контраст (затоа не вклучува секундарни ризици).

Треба да се изврши веднаш по раѓањето, до возраст од 6 месеци; идеално, направете ултразвук помеѓу 4 и 6 недели, бидејќи е подобро да се постави дијагноза побрзо, а на оваа возраст детето има помала подвижност, така што истрагата нема да му пречи многу.

Од возраст од 6 месеци, вашиот лекар ќе препорача рентген, што ќе покаже доцнење во изгледот на горното јадро за осификација на епифиза; не плашете се од радиографија, бидејќи нивото на зрачење е ниско, а придобивките се неспорни. Подобро е да знаете однапред и да го лекувате детето, со цел да му помогнете да се развива и да оди нормално.

Дисплазијата на колкот погодува 1 од 1.000 новороденчиња, особено белата раса, а особено девојчињата.

Совет на лекар за дисплазија на колк

Не одложувајте проверки и ултразвучен преглед!

Раната ултразвучна дијагноза ни овозможува третман со методи на киднапирање, што е многу ефикасно, без понатамошни дисфункции и без да се бараат поагресивни интервенции за детето. Покрај тоа, колку повеќе старее и станува подвижен, детето ќе биде повознемирено од методите на лекување.

После 2-та година од животот, конзервативниот третман повеќе не е можен, единствениот третман е операција, која вклучува ризици и компликации (преместување, вкочанетост на колк, инфекции, крварење, некроза на главата на бедрената коска со последователна протеза), плус висок степен на непријатност и стрес за детето и семејството.

Затоа, извршете редовни прегледи кај децата, превентивен ултразвук на колкот и разговарајте со вашиот педијатар за сите прашања што може да ги имате во врска со развојот на вашето дете и, имплицитно, со вашите моторни вештини.

Клинички знаци кај новороденчето

Меѓу првите знаци што можат да укажат на дисплазија на колк кај новороденче и новороденче е постоењето на повеќе набори на кожата од нормалното на бутот одвнатре и под-лице, што е забележано во само 10% од случаите, но не е специфичен сигнал на оваа состојба.

Исто така, алармен сигнал може да биде асиметрија на овие набори или помала флексибилност и мобилност. До возраст од 3 месеци, еден од првите клинички знаци е знак на пролет; следејќи го извршениот лекарски маневар во Ортолани, има кликнување на главата на бедрената коска кога се врши движење на флексија на бутовите на карлицата, проследено со нивно киднапирање (влечење на страна); во оваа позиција, феморалната глава влегува во ацетабулумот на бедрената коска; вршење на обратно движење, продолжување и адукција (пристап) на бутовите, феморалната глава излегува од лактот и повторно се согледува пролетната сензација.

Овој знак е многу вреден, но е редок. Маневарот може да го изврши само лекар, и ако детето има непријатност и плаче, не плашете се, бидејќи не боли. Друг сигнал е да се ограничи киднапирањето на бутот; Нормално, бутовите можат да се оддалечат до рамнината на која седи детето, но при дисплазија на колкот, бутовите можат да се оддалечат само под агол од 90 степени.

Постојат неколку посебни патолошки ситуации кои бараат диференцијација од конгенитална дислокација на колкот и се јавуваат како резултат на траума, фрактура (феморален врат), болест (ТБ, стомелитис, детска парализа).

Дисплазијата на колкот станува поочигледна кога детето почнува да оди

Ние мора да знаеме дека не во сите случаи има знаци или симптоми кај новороденото, па затоа се препорачуваат редовни прегледи. Во прилог на сигналите за аларм претставени погоре, еве ги оние што стануваат очигледни кај малите со дисплазија на колкот само по инсталацијата на одење.

Кога бебето започнува да оди, постојат некои очигледни клинички знаци, како што се: скратување на дислоцираниот долен екстремитет, отстапување на процепот на вулвата до дислоцираната нога (кај девојчињата), поддршката на заболената нога се прави со навалување на градите од иста страна додека карлицата е навалена надолу. на спротивната страна. Кај билатералните дислокации, одењето е занишано, а кога детето стои, постои нагласена лумбална лордоза со голем простор помеѓу внатрешните лица на бутовите.

Шансите за успех во третманот на дисплазија на колкот во првите 6 месеци од животот изнесуваат 95%.
Нетретирана на време, дисплазијата на колкот може да предизвика голем број компликации (аваскуларна некроза), па дури може да влијае на развојот на одењето и физичкиот и менталниот развој на детето. Изведете периодични прегледи, консултирајте се со вашиот педијатар и ортопед, следете го третманот и резултатите ќе се видат.

Прогноза и третман

Прогнозата за дисплазија на колкот зависи од раната дијагноза и третманот. Дисплазијата на колкот дијагностицирана и третирана пред одење има добра и многу добра прогноза (во првите 6 месеци од животот, шансите за успех се зголемуваат на 95%). Во случај на деца кои започнале да одат, прогнозата е променлива, поврзана со возраста во која започнува третманот, неговиот тип, компликациите што можат да се појават.

Третманот е ортопедски (со имобилизација во темперамент или гипс фрлен 30 дена, со прогресивна промена во положбата на бутовите) или хируршки. На млада возраст, третманот може да биде нехируршки и се состои во употреба на шини или затегнувања (најкористена е павлаката Павлик).

Така, детето ќе остане со бутовите при киднапирање и внатрешна ротација, 2-3 месеци, генерално до исчезнување на радиолошките знаци. За сето ова време, ќе имате повторни задолжителни медицински прегледи и контролни радиографии во интервали од 30 дена, за да ја потврдите правилната примена. Популарниот метод на носење две пелени за еднократна употреба истовремено е неефикасен и опасен, бидејќи нуди лажна безбедност на семејството, го одложува правилниот третман и ги намалува шансите за закрепнување на детето.